时空观视角下的肿瘤中西医认识

时间与空间是自然状态下事物所具备的最基本属性，生理状态下脏腑阴阳气血的盛衰变化及病理过程中疾病的复杂征象无不与时空发展有关。结合肿瘤发病特点及进展表现，基于时空观视角剖析中医学和西医学对肿瘤的时空认识策略，认为在中医层面上，络脉虚损、气结血伤是肿瘤时间化的基本特征，三焦不利、元真失畅是肿瘤空间化的普遍规律；在西医层面上，肿瘤的时空异质性则是肿瘤发病不同部位、进展不同时期、治疗不同节点的动态概括。提出以时空观理论构建以肿瘤诊断、防治、预后为导向的理论框架，以有序厘清和解决人与疾病在时空趋向下的矛盾对立关系，为肿瘤综合防治路径提供新内涵。     

针灸辅助治疗混合型颈椎病效果研究

目的：探讨针灸辅助治疗混合型颈椎病的效果。方法：将2019年3月—2022年3月上海市静安区中医医院收治的90例混合型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组（n=30）、B组（n=30）和C组（n=30）。A组采用针灸辅助治疗，B组采用电针辅助治疗，C组采用消栓通络胶囊辅助治疗。比较3组的临床疗效、症状改善情况、椎—基底动脉平均血流速度、满意度与生活质量。结果：与B组、C组比较，A组的总有效率、满意度更高；与治疗前相比，治疗后3组的症状改善情况、各维度评分以及总分、椎—基底动脉平均血流速度、生活质量评分上升；治疗后A组的症状改善情况、椎—基底动脉平均血流速度、生活质量评分高于B组、C组；治疗后B组的症状改善情况、椎—基底动脉平均血流速度、生活质量评分高于C组。结论：针灸辅助治疗混合型颈椎病临床效果明显，可提高症状改善效果，改善椎—基底动脉平均血流速度，提升患者满意度和生活质量。     

基于中医“窍”理论的肿瘤证治思路探析

中医“窍”理论最早可追溯至《黄帝内经》,“窍”常指自然界或人体内的孔穴、孔道。本文基于中医“窍”理论的概念考证，试将其引入肿瘤证治研究，通过发散内外整体观、上下整体观、动静整体观等思维，认为孔窍是内外环境沟通的门户，机窍是气机升降出入的通道，神窍是形气协调驱动的本源，提出以“孔窍不通-机窍不利-神窍不用”为框架的肿瘤发生学体系。并据“窍”病变部位、肿瘤演进阶段、邪正虚实变化之不同，灵活采取宣孔窍、利机窍、调神窍的肿瘤治疗方法，以期为开展基于中医“窍”理论的恶性肿瘤辨证施治提供新的研究思路与视角。     

新型冠状病毒肺炎疫情新常态下综合性医院的感控管理

新型冠状病毒肺炎疫情爆发至今已经一年余,全球许多国家因此而损失巨大,甚至出现了经济倒退.目前世界各国新增新型冠状病毒肺炎确诊人数逐渐下降,疫情发展似乎已经转机初现,而我国的疫情已在全球率先得到控制.随着国门开放,对外交流的增加,疫情进入了新常态:输入性病例持续存在,仍有散发的本土病例,甚至还出现了隔离病区内的医务人员被...     

公立医院多院区差异化布局的探索与思考

公立医院一院多区发展模式成为热点和趋势。为了避免多院区设置不合理导致的院区间内耗、区域医疗资源配置失调加剧等问题，加强分院区规划布局应成为建设多院区的前提与重点。以华中科技大学同济医学院附属协和医院长达20年的具体实践为例，系统阐述了专科扩容型院区、兼并型院区、新建型院区的建设原因、目标、路径、成效等，提供了差异化布局路线的实践蓝本，以期对公立医院一院多区发展有所助益。     

甲基转移酶样3在骨关节炎发病机制中的研究进展

骨关节炎（OA）是一种可引起疼痛和残疾的退行性疾病。目前关于OA的发病机制尚未完全阐明，OA的治疗仍是一大挑战。甲基转移酶样3(METTL3)作为甲基化过程中的重要催化酶，已被证明参与OA的发生、发展。本文就METTL3在OA中的作用及其机制研究作一综述，以期为OA的治疗提供一定思路。     

中医药调控白癜风相关信号通路研究进展

白癜风是一种皮肤基底层黑素细胞损害缺失引起的皮肤着色障碍性皮肤病，表现为头面部、毛发、乳晕、生殖器、黏膜和创伤部位边界分明的象牙白色、乳白色色素岛，严重影响患者的正常社交及身心健康。该病作为一种患病率逐年攀升的损美性疑难皮肤病已引起医学界的广泛重视。目前已提出的自身免疫、黑素细胞自噬、氧化应激、自体细胞毒性、神经体液、遗传和环境因素等发病假说仍存在研究盲点。西医临床常用的糖皮质激素、小分子拮抗剂、钙调神经磷酸酶抑制剂、生物制剂、维生素D衍生物、光疗、手术治疗等方法存在不良反应大、易复发等缺陷。中医药调控白癜风以其治疗通路广、作用靶点全、简验廉效且不良反应小等优势给广大医患带来福音，多项研究显示中药单体及复方可通过调控该病多条信号通路促进黑素细胞自噬，保护黑素细胞免受氧化应激进而促使白斑复色。但目前中医药调控白癜风相关信号通路的系统总结较少，故该综述通过检索近几年国内外相关文献资料，介绍中医药调控白癜风的主要信号通路［即分子氢激活核因子E₂相关因子2（Nrf2）通路、酪氨酸激酶受体（c-Kit）信号转导通路、核转录因子-κB（NF-κB）信号通路、Janus酪氨酸蛋白激酶（JAK）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）通路］以飨同道。     

调气解毒理论下中医药调控内皮细胞代谢重塑改善肿瘤血管化的优势与策略

新血管生成是肿瘤发生发展的关键环节，抑制肿瘤血管化被看作是抗肿瘤治疗的优势策略。“内皮细胞代谢重塑”概念的提出弥补了既往只关注血管内皮生长因子对血管新生刺激的不足，为肿瘤血管化治疗提供了新思路。中医药改善肿瘤血管化具有独特优势，基于调气解毒理论，认为“虚、郁”是肿瘤血管新生的共性病机，“痰、瘀”是肿瘤血管新生的病理本质，“扶正调气，解毒通络”治法是调控内皮细胞代谢重塑改善肿瘤血管化的有效手段。基于内皮细胞代谢重塑的现有研究，重点阐述调气解毒理论在干预肿瘤血管新生中的应用价值，为抗肿瘤血管新生的治疗提供理论支持。     

关于“证素辨证新体系”创新性的评述

证素辨证是朱文锋教授近年倡导的辨证新体系，其核心内容已经入编数版《中医诊断学》本科教材。笔者通过系统回顾古今相关文献，与证素辨证新体系相互对比，发现证素辨证体系先前已经存在，并已在临床中运用，故证素辨证新体系不属创新。朱文锋教授的创新性不在于创建了证素辨证新体系，而在于将证分解为更小的诊断单位，首次明确提出了证素的概念，在“症”到“证”之间插入了“证素”这一过渡因素，犹如给汉字加上了拼音，可以更为清晰地揭示辨证过程及规律，有助于理解及掌握中医学辨证方法，亦有助于从证素角度认识、分析疾病。     

直肠癌中HER-2表达和树突细胞浸润的临床意义

[目的]探讨HER-2在直肠癌中的定位和表达及树突细胞(DCs)在直肠癌中浸润的数量,探讨其临床意义。[方法]免疫组化的方法检测40例直肠癌中HER-2表达和树突细胞的表面标志蛋白S-100的表达,分析HER-2,S-100表达与临床病理因素及两者间的相关性。[结果]HER-2表达在细胞膜和细胞质中,直肠癌中HER-2的阳性表达65%,其中细胞膜阳性表达7.5%,细胞浆阳性表达65%,HER-2在细胞浆中表达高中分化组与低分化组差异显著(P<0.05)。DCs浸润的数量与肿瘤分期、淋巴结转移、组织分化差异均有显著性(P<0.05)。HER-2表达与DCs浸润未见相关(r=0.10,P>0.05)。[结论]HER-2蛋白在胞浆阳性表达可能与肿瘤的高分化相关,HER-2蛋白在胞膜中阳性表达,均为转移性直肠癌,表明其在结肠癌的发生发展中起重要作用。DCs浸润数量与肿瘤的分期、淋巴结转移和组织分化相关。