1H 磁共振波谱分析在评价多发性硬化轴索损害中的临床价值

目的 探讨1H磁共振波谱分析(1H magnetic resonance spectroscopy,1H MRS)在评价多发性硬化(multiple sclerosis,MS)轴索损害中的临床价值.方法 对36例MS患者(MS组)和26例健康志愿者(健康对照组)行头颅MRI及1H MRS检查,计算脑部代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)的水平并比较两组间NAA/Cr和Cho/Cr比值的差异.采用扩展的功能障碍分级法(EDSS)对MS患者进行评分并分析其NAA/Cr、Cho/Cr 比值与EDSS评分间的相关性.结果 MS组NAA/Cr比值(1.44±0.44)显著低于对照组(1.89±0.49)(P＜0.05),MS组Cho/Cr比值(1.92±0.80)显著高于对照组(1.48±0.36)(P＜0.05).MS组NAA/Cr 比值与EDSS评分之间呈负相关(r=-0.503,P＜0.05),Cho/Cr比值与EDSS评分之间无相关性(r=0.14,P＞0.05).结论 MS患者脑部病灶NAA/Cr比值下降可提示MS患者轴索损害的程度.     

左旋多巴与多巴胺受体激动剂培高利特联合治疗中、晚期帕金森病的临床研究

目的 评估国产培高利特（pergolide）联合左旋多巴治疗中、晚期帕金林病（PD)的有效性和安全性。方法 对30例中、晚期PD患者在原有抗PD药物的基础上加用培高利特6周，治疗前、后进行临床症状的Webster评分和各项实验室安全性检查。结果 Webster评分示7例（23％0有中度疗效，13例（43％）有轻度疗效。5例有“开－关”现象的患者中3例明显改善。不良反应主要为胃肠道反应，未发现严重毒副作用。结论 对于左旋多巴疗效减退中的中、晚期PD患者加用培高利特是有效且安全的。     

细胞因子及受体在不同病期多发性硬化发病机制中的作用

多发性硬化 (MS)是一种慢性的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。主要由 T细胞介导 ,但体液免疫也参与其发病过程。其中枢神经系统病理特征是血管周围有 T细胞、巨噬细胞浸润及其继发的局部脱髓鞘病变。临床上典型的 MS首先是发作 -缓解期 ,之后是继发进展期 [1 ] 。少数非典型的 MS一起病就呈持续进展。参与免疫应答的活性细胞主要包括淋巴细胞和巨噬细胞。其免疫调节功能多是通过释放细胞因子 (CK)来实现的。目前越来越多的证据表明不同 CK及其受体在 MS不同病期中所起的作用明显不同 ,现就近几年来有关这方面的报道…     

多发性硬化40例误诊分析

多发性硬化４０例误诊分析南京市南京医科大学脑科医院［２１００２９］曹辉，李作汉多发性硬化（ＭＳ）是一种青壮年时期的中枢神经系统脱髓鞘疾病，其特点为病灶多发，病程中常有多次缓解与复发过程。我院１９８５～１９９４年共收治ＭＳ１０１例，其中４０例在外院或本...     

缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗

1　血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中 ,通过两种机制发挥作用。1·1　血小板是栓子中的主要组成成份 ,特别是存在于动脉血栓及微小血管的止血栓子中。在动脉血栓形成中 ,血小板粘附于受损部位 ,血小板粘附作用通过血小板膜糖蛋白ⅠｂⅨ (ＧＰⅠｂ -Ⅸ与ｖＷ因子 (ｖＷＦ)、纤维连接蛋白 (Ｆｎ)等粘附蛋白的相互作用。粘附在内皮下的血小板始动了血小板的活化过程 :释放ＡＤＰ ,5-ＨＴ ,形成花生四烯酸代谢中的重要产物血栓口恶烷Ａ2 (ＴＸＡ2 ) ,为血小板膜表面的凝血级联反应的进行提供场所 ,使凝血酶迅速形成。ＡＤＰ、ＴＸＡ2…     

急性缺血性卒中患者外周血中性粒细胞和单核细胞CD11c、CD18的表达

急性缺血性卒中炎症反应的特征是白细胞聚集并浸润脑组织[1],主要是中性粒细胞(polymorphonuc lear,PMN)和单核细胞(mononuc lear leukocyte,MNL),它是炎症反应的始动因素,且加剧脑组织的损伤[2]。有多种黏附分子参与[3],其中β2整合素与其配体结合使PMN、MNL牢固附着于血管内皮细胞(endothelial cell,EC),外渗进入脑组织。β2整合素CD11 a-b/CD18在急性缺血性卒中(acute ischem ic stroke,AIS)患者外周血白细胞表达的报道较多,未见有CD11 c/CD18的详细报道[4]。我们采用流式细胞术对28例AIS患者外周血PMN和MNL的CD11 c、CD…     

对脑出血病人应用高渗性甘露醇治疗是否引起高渗性非酮症昏迷

实用内科杂志编辑部:在临床工作中,遇到下述问题,想通过贵刊请有关专家解答.目前甘露醇是临床上最常用的脱水剂,在急性脑血管意外,特别是脑出血患者中经常大剂量应用.有的患者在大量静推甘露醇后颅高压的表现缓解,但神     

视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(Neuromylitis optica)又称Devic病,是由Devic于1894年将视神经炎伴有脊髓炎的病例首先命名。病理上表现为视神经、视交叉和脊髓的大块脱髓鞘,临床上呈现急性或亚急性视神经炎或球后视神经炎合并横贯性脊髓损害,少数慢性起病。其病程可呈自限性或进行性。本病与多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎同列为中枢神经系统脱髓鞘疾患。但本病究竟是一个独立的疾病单元,还是多发性硬化的亚型,多年来争议颇多。有人认为它是一个独立的疾病,两者存在地理分布不同,在西方多     

MBP、IL-16在Guillain-Barré综合征发病中的机制

目的 探讨髓鞘碱性蛋白(MBP)和白细胞介素16(IL-16)在Guillain-Barré综合征(GBS)发病过程中的变化.方法 用ELISA法检测GBS组(36例)中MBP和IL-16的水平,并与多发性硬化(MS)组(45例)及对照组(33例)相比较.结果 GBS、Ms和对照组3组中CSF MBP的水平均明显高于Serum MBP的水平(P＜0.01),而CSF IL-16的水平均明显低于Serum IL-16的水平(P＜0.01).GBS组CSF中MBP的水平明显高于对照组(P＜0.01)但低于MS组(P＜0.01),Serum中MBP水平和对照组相比无明显差异但低于MS组(P＜0.01).CSF中的IL-16水平明显高于对照组(P＜0.05),但与MS组相比无明显差异,Serum中IL-16的水平低于对照组(P＜0.01)但与MS组相比无明显差异.结论 GBS发病早期神经根髓鞘的脱失可能更严重,中枢神经系统局部产生的IL-16参与了GBS神经根脱髓鞘的炎症过程.     

肿瘤与缺血性卒中

文章对与肿瘤有关的缺血性卒中的易患因素、发病机制、临床特征及诊治措施进行了综述。