湛江地区中老年人群骨质疏松性骨折的流行病学调查与分析

目的通过对湛江市广东医学院附属医院骨科住院治疗诊断为骨质疏松患者的调查分析,为预防骨质疏松性骨折的发生提供理论依据。方法年龄在40岁以上的中老年人,均为久居本地区,2012年8月至2014年2月到广东医学院附属医院骨科住院治疗的骨质疏松者,调查内容包括一般情况调查、医学检查、静脉血检测及骨密度检测。结果骨折组平均年龄大于非骨折组;非骨折组腰椎骨密度(LSBMD)和股骨颈骨密度(FNBMD)的T、Z值和血清钙水平大于骨折组并且差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折组内以性别分成两组进行对比,其中女性年龄大于男性且差异有统计学意义(P<0.05),男性LSBMD的T和Z值和FNBMD T值大于女性且差异有统计学意义(P<0.05)。按10岁为一年龄段分组,分析各年龄组中骨折与非骨折例数,>70~80岁组骨折患者最多;分析各年龄组LSBMD、FNBMD、血清钙和维生素D水平,非骨折组高于骨折组(P<0.05)。通过对骨折的影响因素进行非条件Logistic回归分析,明确年龄、腰椎骨密度、股骨颈骨密度T值升高是骨折的危险因素,而维生素D、股骨颈骨密度、腰椎骨密度T值升高是骨折的保护因素。结论骨质疏松需及早预防,尤其在40岁以前进行,尽量提高骨密度峰值,防止日后出现骨质疏松症。     

一次性引流袋盖帽用于氧气输出接口防尘

氧气流量表在闲置备用时必须用防尘帽遮罩住氧气输出接口处,各地医院都有各自不同的方法.我科在临床工作中采用一次性引流袋的导管盖帽作为氧气输出接口防尘帽,方便易行,效果良好.现介绍如下.     

烟曲霉对人急性单核细胞白血病细胞系产生肿瘤坏死因子α、活化信号分子p38丝裂原活化蛋白激酶的影响

目的 探讨烟曲霉对人急性单核细胞白血病细胞系THP-1细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）和细胞内信号分子p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）激活的影响。方法 106、107 CFU/ml烟曲霉悬液（106和107 CFU/ml烟曲霉组）、100 mg/L阳性刺激物β-葡聚糖（β-葡聚糖组）及培养基（空白对照组）分别与2 × 105/ml THP-1细胞共孵育1、3、6 h,实时荧光定量PCR分析各组THP-1细胞TNF-α mRNA表达水平。107 CFU/ml烟曲霉悬液（烟曲霉组）、β-葡聚糖（β-葡聚糖组）及培养基分别作用THP-1细胞24 h,酶联免疫吸附法检测各组培养上清液中TNF-α含量。Western印迹法检测107 CFU/ml烟曲霉体外作用THP-1细胞后15、30、60 min p38MAPK和磷酸化p38MAPK水平。采用20 μmol/L SB203580预先与THP-1细胞共培养2 h后,再用107 CFU/ml烟曲霉、β-葡聚糖或培养基作用6 h,检测各组THP-1细胞TNF-α mRNA表达水平变化。结果 106、107 CFU/ml烟曲霉组、100 mg/L β-葡聚糖组及空白对照组TNF-α mRNA表达水平差异有统计学意义（F = 110.983,P < 0.001）,且随培养时间延长,THP-1细胞TNF-α mRNA水平增高（F = 701.680,P < 0.001）。107 CFU/ml烟曲霉刺激THP-1细胞24 h后,TNF-α蛋白水平（6 236.30 ± 437.12 ng/L）较空白对照组（132.10 ± 0.61 ng/L）明显升高（P < 0.01）。107 CFU/ml烟曲霉作用THP-1细胞30 min后磷酸化p38MAPK蛋白水平明显升高,60 min时开始减弱。SB203580阻断的烟曲霉组TNF-α mRNA表达水平（3.83 ± 0.62）较未阻断的烟曲霉组（187.23 ± 21.62）明显降低。结论 人THP-1细胞体外与烟曲霉作用后激活信号分子p38MAPK并分泌TNF-α,表明单核细胞可能参与抗烟曲霉感染固有免疫反应。     

桂枝葛根汤加味配合颈椎斜扳法治疗神经根型颈椎病35例

目的观察桂枝葛根汤加味配合颈椎斜扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将我院神经根型颈椎病门诊患者105例随机分为对照1组、对照2组和治疗组各35例,对照1组采用桂枝葛根汤加味治疗,对照2组采用颈椎斜扳法治疗,治疗组采用桂枝葛根汤加味配合颈椎斜扳法治疗。1个疗程7 d,3组均治疗3个疗程,比较3组临床疗效。结果对照1组、对照2组、治疗组总有效率分别为71.4%、68.6%、91.4%,治疗组总有效率显著高于其余2组（P均<0.05）;3组治疗前后椎间孔横径比较均有加大（P均<0.01）;治疗后3组颈椎病临床评价表（CASCS）神经根受压积分比较,治疗组优于其余2组（P均<0.01）。结论桂枝葛根汤加味配合颈椎斜扳法治疗神经根型颈椎病。     

Web Journal Club教学方法对医学教育的影响

目的：研究新冠疫情流行期间,线上期刊俱乐部(web journal club)教学方法在医学教育中的效果。方法：以山东大学齐鲁医院临床医学研究生为研究对象,通过web journal club教学方法培养。并分别在课程开始前及结束时收集课程反馈并进行纵向比较。结果：36名参与人完成课程并提交了全部问卷调查。和课程开始前相比,参与人在课程结束后医学统计学知识及对亚专业的了解程度均有明显提高。结论：Web journal club教学可以有效提升医学教学质量,为我国临床医学教育方式多样化提供了重要参考。     

星状神经节阻滞配合针刺治疗面神经炎临床观察

目的：比较星状神经节阻滞配合针刺与电针组治疗面神经炎的疗效差异。方法：将94例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组47例采用星状神经节阻滞配合针刺治疗,阻滞用药为1％利多卡因5ml,甲钴胺500μg。对照组47例采用电针治疗,针刺主穴为翳风、阳白、下关、颊车、地仓、四白、迎香、双侧合谷;辅穴为水沟、承浆、风池等;口角歪斜者加夹承浆。同时静脉点滴地塞米松10mg／d,甲钴胺500μg肌注,每日1次。二组均同时配合血管扩张剂治疗,7天为1疗程,1或和2个疗程后观察疗效。结果：治疗组1周、2周显效率95．74％、100％;对照组1周、2周显效率为78．72％、85．11％。2组显效率之间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：星状神经节阻滞配合针刺治疗面神经炎的临床疗效优于电针组．而且缩短了治疗时间。     

唇膏外涂预防产妇乳头皲裂的临床疗效

目的探讨应用唇膏外涂预防产妇乳头皲裂的临床疗效。方法 200例产妇随机分为实验组和对照组各100例,分别用唇膏和乳汁对乳头进行涂搽,观察7d内两组产妇乳头皲裂发生率。结果实验组产妇发生乳头皲裂4例,发生率为4%,对照组发生乳头皲裂20例,发生率为20%,两组产妇皲裂发生率率差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论用唇膏涂搽乳头可有效预防产妇乳头皲裂,提高母乳喂养率,降低产妇痛苦,值得在临床推广。     

激光治疗甲真菌病的作用机制与应用进展

甲真菌病目前以传统的药物治疗为主，存在长期用药的不良反应及患者依从性欠佳等问题。近年来，逐渐尝试应用激光治疗甲真菌病，取得了良好的疗效并弥补了上述不足。该文对临床常用激光治疗甲真菌病的作用机制，单用激光治疗及联合外用抗真菌药、系统抗真菌药治疗甲真菌病的研究进展，激光疗效的可能影响因素与不良反应进行综述。