静脉滴注异舒吉治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

目的 观察静脉滴注异舒吉对不稳定性心绞痛（UAP）患者的疗效和安全性。方法 30例不稳定性心绞痛患者静脉滴注异舒吉30mg-40mg,80ug-150mg/分，每日一次，疗程10天。对照组静脉滴注硝酸甘油治疗。结果 30例中15例症状完全缓解，12例发作次数减少，症状减轻，3例无效。结论 静脉滴注异舒吉对UAP有效，与硝酸甘油比较疗效显著，副作用较少。     

转录因子Twist在乳腺癌中的作用及研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其侵袭和转移是导致患者死亡的重要原因。研究发现,转录因子Twist的表达与乳腺癌侵袭、转移、预后、耐药以及血管生成等方面都密切相关,表明其在乳腺癌的发生、发展中发挥着重要作用。笔者就Twist基因的结构及其与乳腺癌的关系进行综述。     

基于NR3C2相关免疫调节基因的乳腺癌预后模型构建与验证

目的通过生物信息学方法分析NR3C2基因在乳腺癌中的免疫作用并构建预后模型。 方法(1)分别以癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的乳腺癌队列和基因综合表达(GEO)数据库中的GSE42568队列作为训练集(113例癌旁样本和1 019例乳腺癌样本)和测试集(17例癌旁样本和104例乳腺癌样本),比较上述2个队列中NR3C2在癌旁样本和乳腺癌样本中的mRNA表达;通过TCGA队列、Kaplan-Meier plotter队列(4 929例乳腺癌样本)分析NR3C2表达对无复发生存期(RFS)的影响。(2)利用基因集富集分析(GSEA)探讨NR3C2潜在的生物学功能,通过单样本基因集富集分析(ssGSEA)定量评估24种免疫细胞,以皮尔森系数计算NR3C2和24种免疫细胞及70个免疫调节基因的相关性。(3)通过多元逐步Cox回归的方法在TCGA队列中构建NR3C2相关免疫调节基因的预后模型,按照中位风险值将TCGA队列分为高、低风险组,比较2组的无复发生存率,采用受试者操作特征曲线(ROC)计算模型的敏感度和特异度,并在GSE42568队列中进行验证;结合其他临床参数,通过多因素Cox回归分析该模型的独立预后性能。(4)在TCGA队列中,基于临床分期和风险值构建列线图,利用校准曲线对其准确性进行评价,通过时间相关曲线下面积(tAUC)比较不同指标预测的准确度。(5)为了验证NR3C2基因在mRNA和蛋白水平上的表达是否一致,本研究另外收集了2021年9月于陆军特色医学中心乳腺甲状腺外科进行手术切除的3例乳腺癌患者的临床组织样本,通过Western blot实验检测其癌旁组织和癌组织中NR3C2的蛋白表达量。 结果(1)TCGA样本分析结果显示：与癌旁组织相比,NR3C2的mRNA表达量在乳腺癌组织中显著下降(2.59±0.43比0.98±0.62,t＝35.990,P<0.001)。在GSE42568队列中,乳腺癌组织中NR3C2的mRNA表达量比癌旁组织显著下降(5.35±1.47比3.32±1.12,t＝7.096,P<0.001)。生存分析结果显示：在TCGA队列、Kaplan-Meier plotter队列中,NR3C2表达和乳腺癌患者的RFS呈正相关(HR＝0.667、0.725,95%CI：0.458~0.972、0.653~0.804,P均<0.050)。(2)GSEA结果提示：NR3C2主要参与JAK-STAT和TGF-β等免疫相关信号通路。相关性分析发现：NR3C2的mRNA表达和19种免疫细胞的浸润程度及43个免疫调节基因的表达均显著相关(P均<0.050)。(3)将上述43个NR3C2相关的免疫调节基因纳入Cox回归分析,构建了13个免疫调节基因组成的预后模型,风险截断值为0.988。生存分析提示在TCGA队列及GSE42568队列中,高风险组的RFS明显低于低风险组(HR＝2.682、2.389,95%CI：1.839~3.910、1.343~4.248,P均<0.010);AUC为0.758、0.618(95%CI：0.662~0.857、0.545~0.758,敏感度：0.833、0.538,特异度：0.614、0.714,P均<0.010)。多因素Cox回归分析发现该模型的风险值可作为乳腺癌独立的预后因子(HR＝1.259、1.163,95%CI：1.187~1.336、1.068~1.266,P均<0.001)。(4)基于临床分期和风险值构建的列线图可以预测乳腺癌患者3年、5年和8年的RFS,校准曲线提示其具有较好的预测准确性,tAUC提示其优于临床分期和预后模型。(5)Western blot实验结果显示：NR3C2的蛋白表达量在乳腺癌组织中显著降低。 结论NR3C2是乳腺癌患者潜在的免疫治疗靶点和预后生物标志物。     

重视MRI在非哺乳期乳腺炎诊疗中的应用

近年来,非哺乳期乳腺炎的发病率逐渐增高,其临床体征及影像学表现均与乳腺癌相似,极易混淆。MRI具有极好的软组织分辨率和无辐射特点,临床上主要用于乳腺癌的诊断与鉴别诊断,而在非哺乳期乳腺炎诊疗中的应用较少。笔者通过分析MRI在非哺乳期乳腺炎诊断、分类、治疗与疗效监测等方面的价值,以期重视MRI在非哺乳期乳腺炎诊疗中的应用,提高非哺乳期乳腺炎的术前诊断率,减少误诊。     

老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的主要措施是早期再灌注 ,溶栓治疗的目的是使梗塞相关冠脉血管再通。目前对于老年ＡＭＩ病人的溶栓治疗多被视为相对禁忌 ,认为这类病人溶栓治疗病死率高 ,严重并发症多 ,利少弊多。为验证这一方法对老年ＡＭＩ的治疗是否安全、有效 ,我科进行了临床对比观察。1　资料与方法1 1　研究对象　本科自 1994年 1月至 1999年 12月急诊收治的 81例老年ＡＭＩ患者分为两组 :溶栓治疗组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 71 2岁。梗死部位 :前壁 17例 ,下壁 2 9例 ,复合壁 2例。常规治疗组 43例 ,男 2 0例 …     

腹蛇抗栓酶治疗肾病综合征28例临床分析

腹蛇拉栓酶具有抗凝、去纤、溶栓、降血脂等作用。目前以心、脑血管性疾病的应用较为广泛，于肾脏病领域的应用也日渐增多。我们自1991年10月起采用腹蛇抗栓酶治疗肾病综合征（NS）28例，收到打好的疗效，现报告如下。1资料与方法11一般资料与论断标准选择56例NS患者，按1985年全国第二届肾脏病会议修订的诊断与分型标准进行诊断，随机分为两组。蛇毒组28例，其中男性16例，女性12例一年龄14～46岁，平均年龄268岁、其中1型15例，11型13例。对照组：28例，男性15例，女性13例，年龄15～52岁，平均年龄322岁，其中1型16例．11型1‘2例。12…     

MRI在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

目的 分析乳腺叶状肿瘤(PTs)的MRI特征,提高PTs与纤维腺瘤(FAs)的鉴别诊断水平.方法 搜集经手术病理证实、行MRI检查的PTs患者10例及FAs患者33例,分析其MRI表现,并进行统计学分析,比较两者的差异.结果 10例PTs中,术后病理诊断良性2例,交界性8例.叶状肿瘤具有短期内明显增大病史,在最大横径、深分叶、T1WI上存在高信号区域、T2囊性成分、低信号的分隔、不均匀强化、增多的血管、时间-信号强度曲线上,与FAs有统计学差异(P =0.026).在T2WI信号、胆碱(Cho)峰值上,两者没有统计学差异.结论 PTs和FAs在MRI表现上有一定差异,有助于PTs的正确诊断.     

针灸治疗难治性幻听临床研究

目的:观察针刺治疗精神分裂症(SP)患者难治性幻听的临床疗效以及安全性。方法:将69例诊断为伴有难治性幻听的SP患者随机分为2组。对照组基本用药如纳入研究前,治疗组用毫针针刺治疗,每周5次,共治疗12周。治疗前后2组均进行MILLER幻觉量表、阳性症状量表、阴性症状量表及副反应量表的评估。结果:治疗组治疗12周后幻觉的频度、持续时间、强度分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗12周后治疗组频度、定向性、空间感受评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗12周后幻觉、妄想评分较治疗前有改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗12周后治疗组幻觉、妄想、SAPS总分、情感平淡评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。针刺治疗过程中,未发现有明显的副反应发生。结论:对具有难治性幻听的精神分裂症患者采用针刺治疗,通过一定的量表评估、统计分析,提示在基本用药不变的情况下,结合针刺治疗能改善患者的幻觉、妄想、情绪等症状。