中西医结合治疗常年性变应性鼻炎40例临床观察

变应性鼻炎是变应原作用于鼻腔黏膜所引起的一种变态反应性疾病，为耳鼻喉科常见病，本病有季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎之分。常年性变应性鼻炎表现为突发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞流涕，甚则嗅觉减退，且病程较长，发病不规律，给患者生活和工作带来很大痛苦。     

灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变系统评价

目的应用Meta分析方法了解灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效与安全性。方法①通过检索《中国医药数字化期刊群》（1998～2008年）中关于灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变的论文56篇,主题词包括灯盏细辛和糖尿病周围神经病变,并查阅原始文献。文献纳入标准：论文内容包含有灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变的对照研究;治疗效果根据患者的临床症状,膝、跟腱反射以及周围神经传导速度变化分为显效、有效和无效。②应用Meta分析方法对检索出的符合要求的12项研究进行同质性检验,计数资料采用四表格数据的Meta分析方法（Peto法）计算比值比（OR）和95%可信区间（CI）。结果最初纳入文献56篇,最终纳入Meta分析的文献12篇。①同质性检验结果：χ2＝9.77,自由度为11,P＞0.25。②两组疗效合并效应量的检验结果：灯盏细辛治疗组总有效率明显高于对照组［85.78%,57.01%,χ2＝39.35,P＜0.01（OR ＝3.21,95% CI：2.56～3.95）］。③治疗组仅13例（2.89%）患者出现轻微不良反应。结论灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著优于目前常用药物,且无明显不良反应。     

银翘疏肝汤治疗单纯疱疹性角膜炎38例疗效观察

单纯疱疹性角膜炎是眼科常见的致盲眼病之一，易反复发作。2005-11-2007-11，我们采用银翘疏肝汤治疗单纯疱疹性角膜炎38例（49眼），并与口服病毒灵治疗38例（46眼）对照观察，结果如下。     

异常行为量表评估干细胞治疗儿童孤独症的临床疗效及效度评价

目的探索脐血单核细胞（CBMNCs）与脐带间充质干细胞（UCMSCs）治疗儿童孤独症的初步疗效,并对异常行为量表（ABC）的效度进行评价。方法选取2009年3月-2009年9月在山东省交通医院住院行干细胞治疗的儿童孤独症患者23例,分为CBMNCs＋康复训练治疗组（脐血组）和CBMNCs联合UCMSCs＋康复训练治疗组（混合组）;选取在济南明天儿童康复中心行康复训练治疗的儿童孤独症患者14例为对照组。治疗组患者共接受4次干细胞治疗,每周1次,分别收集患者基线、首次治疗后2、4、8、16、24周的儿童孤独症评定量表（CARS）及ABC评分结果,评价干细胞治疗儿童孤独症的临床疗效,并检验ABC量表评价儿童孤独症临床疗效的效度。结果①混合组、脐血组与对照组ABC评分在随访时间内均有一定程度的下降,24周时下降百分比分别为59．9％、38．0％、17．4％,三组间ABC评分比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;②ABC分项分析：嗜睡、刻板行为因子6个月时混合组与脐血组和对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;混合组评分（16．00±7．92,9．33±5．81）明显低于脐血组（24．14±9．65,17．07±9．93）和对照组（30．54±5．03,17．31±4．05）;③ABC评分与CARS评分呈正相关,6个月时,两者之间相关系数r=0．87（P〈0．001）。结论应用干细胞联合康复训练治疗儿童孤独症疗效显著高于单纯康复训练治疗;对于ABC量表中嗜睡与刻板行为因子分析,三组都有显著改善,且CBMNCs联合UCMSCs＋康复治疗组的疗效最好;ABC量表在评价儿童孤独症临床疗效时具有较高的效度。     

急性共同性内斜视的临床特征分析和手术 治疗体会

目的：分析101例急性共同性内斜视患者的临床特征、手术方式及治疗效果。方法：回顾性系列病例 研究。连续纳入2018年11月至2020年11月于武汉爱尔眼科医院就诊的急性共同性内斜视患者101例, 其中男71例,女30例,年龄5~76（20.7±11.3）岁。收集患者的临床资料包括患者基本资料、眼部情 况以及头颅影像学检查等。采用配对t检验对看近和看远斜视度及手术前后斜视度进行比较。采用 χ2检验分析不同年龄段、不同性别的患者屈光状态的差异。结果：101例患者中近视81例,远视19例, <12岁组以远视为主,12~30岁组以中高度近视为主,>30岁组以低中度近视为主。发病年龄12~30 岁有71例,占比70.3%（71/101）。其中学生有63例,近距离用眼时长大于8 h的占比46.5%（47/101）。 裸眼看近斜视度（+42.0±18.3） △,裸眼看远斜视度（+43.7±17.2） △,裸眼看远斜视度大于看近斜视 度（t=2.82, P=0.011）;戴镜看近斜视度（+41.6±18.6） △,戴镜看远斜视度（+43.2±17.7） △,戴镜看远 斜视度大于看近斜视度（t=2.61, P=0.007）。裸眼与戴镜看远斜视度数大于看近斜视度数患者占总人 数24.8%,裸眼与戴镜看近斜视度数大于看远斜视度数患者占总人数7.9%。83例内直肌止端距角膜 缘的距离平均为4.74 mm,小于正常值的5.50 mm。最常用的手术方式为内直肌后徙联合外直肌缩 短术,所有患者手术均一次成功,术后患者看近看远的斜视度的均数为0 △。结论：急性共同性内斜 视患者多为青少年和20多岁的年轻人,可能与近距离用眼时长过长有关。不同屈光状态患者均有出 现急性共同性内斜视的可能。内直肌止端前移解剖异常。急性共同性内斜视患者中裸眼和戴镜看远 斜视度数大于看近斜视度数占比高于看近斜视度数大于看远斜视度数。采用内直肌后徙联合外直肌 缩短术治疗的患者术后均有良好的手术效果。     

Hemin对Bel/Fu肝癌耐药细胞株HO-1、GST-π及化疗敏感性的影向

目的 评估氯化高铁血红素(Hemin)对肝癌耐药细胞株血红素加氧酶-1(Hene Oxygenase,HO-1)、谷胱甘肽-S-转移酶GST-π(Glutathione S-transferase,GST-π)的影响,探讨Hemin作用对GST-π调节化疗敏感性的可能机制.方法 不同浓度的Hemin作用于Bel/Fu肝癌化疗耐药细胞株,分别应用MTT、RT-PCR检测细胞株对化疗药物敏感性、HO-1与GST-π核酸水平表达量.结果 Hemin作用于Bel/Fu细胞诱导24小时后,化疗药物半数抑制浓度明显增加,HO-lmRNA表达明显增加(F=71.513,其中2umol/L组P=0.029,余均＜0.01),GST-πmRNA的表达量也显著增加(各P值均＜0.01),均呈剂量依赖趋势.结论 氯化高铁血红素Hemin在诱导HO-1表达的同时,通过影响GST-π的表达,使肝癌耐药细胞株的化疗敏感性降低;HO-1可作为逆转肿瘤多药耐药的潜在作用靶点.     

可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用时机和指征。方法2005年7月至2007年7月,对首都医科大学附属北京朝阳医院应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的37例恶性胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,行内科胸腔镜治疗。结果37例患者最终诊断:肺癌20例,其中肺鳞癌5例(其中1例经手术证实,而胸腔镜检查为阴性),肺腺癌12例,肺腺鳞癌1例,小细胞癌2例;胸膜转移癌14例,其中乳腺癌转移4例,卵巢癌转移1例,肾透明细胞癌并胸膜转移1例,恶性胸腺瘤转移1例,其他部位转移癌7例;恶性胸膜间皮瘤2例;非霍奇金淋巴瘤1例。主要并发症为术后伤口疼痛(21例),对症治疗可缓解,无肺水肿、感染、出血等并发症。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肿瘤病史、大量胸腔积液、胸部CT提示肿块影或胸膜病变者可早期积极进行内科胸腔镜检查。     

二维超声、超声造影及细针穿刺针感赋值评分在TI-RADS 3～4级甲状腺微小结节鉴别诊断中的应用

目的探讨二维超声、超声造影及超声引导下细针穿刺(US-FNA)针感赋值评分在甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)3~4级甲状腺微小结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院经病理证实的TI-RADS 3~4级甲状腺微小结节患者149例(共计149个结节),其中良性结节87个,恶性结节62个。比较良恶性结节的二维超声特征、超声造影特征及US-FNA针感情况;ROC曲线分析单独及联合赋值评分诊断恶性结节的相应截断值,并计算其诊断效能。结果良、恶性微小结节的二维超声征象即形态不规则、极低回声及低回声、微钙化及粗钙化、纵横比、声晕、声衰减比较差异均有统计学意义(均P0.05);良、恶性微小结节的超声造影特征即增强模式、增强类型及增强速度比较差异均有统计学意义(均P0.05);良、恶性微小结节的US-FNA针感比较差异有统计学意义(P0.05)。二维超声、超声造影及USFNA针感两两联合赋值评分对甲状腺恶性微小结节的诊断准确率均可达80%以上,三者联合赋值评分诊断甲状腺恶性微小结节的敏感性最高(90.3%),其中超声造影、US-FNA联合赋值评分诊断的敏感性、特异性及准确率均可达80%以上(分别为80.6%、83.9%及82.3%)。结论对二维超声、超声造影及US-FNA相关指标进行联合赋值评分,可以提高TIRADS 3~4级甲状腺微小结节的诊断水平。     

神经氨酸酶抑制剂研究进展

神经氨酸酶（NA）抑制剂是近年研制成功的一类新型抗流感病毒药物，对于流感的治疗和预防具有较好的效果。本文综述NA抑制剂的作用机制、药理学特征、临床应用、不良反应、与其他药物的相互作用及耐药性等方面的研究进展。     

老年慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素和脑钠素水平变化的意义

目的　测定老年慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素 (ADM )和脑钠素 (BNP)的水平并探讨其临床意义。　方法　用放射免疫分析法测定 39例急性加重期和 30例缓解期老年肺心病患者的血浆ADM和BNP水平 ,并与动脉血氧分压 (PaO2 )、内皮素 1(ET 1)及右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间的比值 (RVPEP/AT)进行相关分析。 2 7例健康老年人为健康对照组。　结果　老年肺心病组急性加重期和缓解期血浆ADM和BNP水平〔分别为 (2 7 31± 6 2 7)ng/L、(17 2 2± 4 15 )ng/L和 (6 6 2 1± 12 79)ng/L、(5 2 74± 8 85 )ng/L〕均高于健康对照组〔分别为 (11 18± 3 95 )ng/L、(34 5 2± 3 34)ng/L〕 ,急性加重期均高于缓解期 (均为P <0 0 0 1)。老年肺心病组急性加重期和缓解期血浆ADM均与PaO2 呈负相关 ,与ET 1及RVPEP/AT呈正相关。老年肺心病组急性加重期血浆BNP与PaO2 呈负相关 ,与ET 1及RVPEP/AT呈正相关 ,缓解期血浆BNP与ET 1及RVPEP/AT呈正相关 ,与PaO2 无显著相关。　结论　ADM和BNP可能参与了老年人肺心病的病理生理过程并在其中具有代偿作用。