地黄寡糖改善HepG2细胞胰岛素抵抗的分子机制研究

目的研究地黄寡糖改善HepG2细胞胰岛素抵抗的分子机制。方法运用RT-PCR技术,检测地黄寡糖对胰岛素抵抗HepG2细胞内过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)、胰岛素受体(IR)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)和2(GLUT2)基因表达的影响。结果地黄寡糖能够促进胰岛素抵抗HepG2细胞中PPAR-α、IR、GLUT4 mRNA的表达;能够明显降低GLUT2基因mRNA的表达。结论地黄寡糖对HepG2胰岛素抵抗具有明显的改善作用,其机制可能与激活PPAR-α、调节HepG2内IR及GLUT2 mRNA的表达有关。     

左旋门冬酰胺酶的不良反应

左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ａｓｐａｒａｇｉｎａｓｅ ,Ｌ ＡＳＰ)能抑制多种肿瘤细胞的生长 ,随着敏感肿瘤的遴选和化疗方案的不断改进 ,Ｌ ＡＳＰ在急性淋巴细胞性白血病 (ＡＩＬ)和非何杰金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的联合化疗中的重要地位已经得到肯定。但在临床应用过程中 ,时有关于Ｌ ＡＳＰ不良反应的报道 ,甚至出现危及生命的严重不良反应 ,须引起临床的高度重视[1～ 3] 。本文综述Ｌ ＡＳＰ主要不良反应、临床表现和处理措施。1　急性胰腺炎急性胰腺炎是最严重的不良反应之一 ,其发生机理与Ｌ ＡＳＰ抑制蛋白质合成相关 ,病前高蛋白高脂饮食加重胰…     

47例儿童寻常疣患者的临床分析及冷冻治疗疗效观察

寻常疣好发于青少年及成年人,近年来儿童患者逐渐增多,且临床表现独特。笔者对47例儿童寻常疣患者的临床特点及冷冻治疗的疗效进行了分析,并与成人患者进行对照,现报告如下。     

甲亢患者术前体位训练的护理应用及体会

目的：探讨甲亢患者术前体位训练对手术效果的影响。方法：术前1周循序渐进训练颈仰卧位,2次／d,从30min／次逐渐延长至1．5～2．5h／次。结果：行体位训练的患者术前情绪稳定,术中耐受力强,手术时间缩短,术后疼痛减轻,并发症少。结论：甲亢患者术前进行体位训练可以作为护理常规在临床上推广应用。     

脐静脉置管在NICU早产儿中的临床分析*

目的：探讨脐静脉置管在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)早产儿中的疗效和安全性。方法：将2015年10月—2016年12月我院NICU收治120例早产儿为研究对象,分为脐静脉置管组(60例)和外周静脉置管组(60例)。观察两组一次性置管成功率、静脉通道建立时间、留置时间、恢复出生体质量时间及合并症。结果：脐静脉留置组操作一次性置管成功率为86.6%,外周静脉置管一次性成功率63.3%。脐静脉留置组与外周静脉置管组通道建立时间分别为(4.6±2.6) h vs (6.1±4.3) h,导管留置时间(6.2±4.1) d vs (4.7±2.1) d,恢复出生体质量时间(9.52±1.63) d vs (11.71±3.09) d,住院时间(43.12±1.32) d vs (48.23±2.13) d,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。两组发生败血症和堵管比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论：脐静脉置管能快速建立静脉通道,有利于早产儿恢复出生体质量,缩短住院时间,降低相关并发症发生率,可达到理想的临床效果。     

喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的 效果及安全性

目的 研究喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床效果及安全性。方法 抽取我院儿科2017年1月~2018年11月收治的117例手足口病患儿,按照随机数字表法分为对照组（58例）和观察组（59例）。对照组应用单磷酸阿糖腺苷治疗,观察组在此基础上联用喜炎平治疗,比较两组临床疗效,观察患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间,血清免疫球蛋白水平及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组（96.61% vs 86.21%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿血清IgA及IgG水平高于对照组,IgM水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为1.69%,低于对照组的8.62%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病临床效果显著,可有效缩短患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间,提供患儿免疫力,安全性高。     

不同手术方式治疗小儿腹股沟疝临床疗效

目的比较腹腔镜手术方式、皮横纹下横行小切口术及传统开放手术治疗小儿腹股沟疝临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2019年1月,湖北省公安县人民医院住院治疗的小儿腹股沟疝396例患者的临床资料,其中行腹腔镜手术治疗124例（A组）、行皮横纹下横行小切口术134例（B组）、行传统开放手术138例（C组）,比较3组患者手术效果及并发症发生情况。 结果3组患儿手术时间、术中出血量、手术切口长度以及住院时间等情况比较,差异有统计学意义（F=1021.469、3426.029、1003.086、945.457,P均<0.001）;组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患儿自主活动时间、术后排气时间以及疼痛评分情况比较,差异均有统计学意义（F=2051.296、519.327、232.345,P均<0.001）;组间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。3组患儿术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义（χ²=11.704,P=0.003）;A组和B组并发症发生率均显著低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;而A组与B组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论相较于传统开放手术及皮横纹下横行小切口术,腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝具有手术时间短、创伤小,术后恢复快,安全性高等优点,值得临床上进一步推广应用。     

化瘀生肌膏质量标准研究

目的建立化瘀生肌膏的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对方中主要药味当归、紫草、白芷进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定化瘀生肌膏中主要有效成分阿魏酸的含量,流动相为甲醇-5%冰醋酸溶液（30∶70）,检测波长为320 nm。结果薄层色谱定性鉴别的特征斑点清晰,专属性强,阴性对照无干扰。高效液相色谱法测定阿魏酸的线性范围为0.008 6～0.043 2μg（r=0.999 4）,加样回收率为98.79%（RSD=0.96%）。结论该方法简便可靠,专属性强,重复性好,能较全面反映该制剂内在质量,可用于该制剂的质量控制。     

功能性电刺激结合康复踏车训练对卒中急性期患者下肢功能的影响

目的 观察和探讨功能性电刺激（functional electrical stimulation,FES）结合康复踏车训练对卒中急性 期患者下肢功能的影响。 方法 将120例卒中急性期偏瘫患者采用随机数字表法分为对照组和观察组。两组均接受常规药物 治疗。对照组患者采用Bobath技术为主的常规康复训练,主要包括桥式训练、坐站训练、常规踝背屈 训练等,每日训练1次,每次45 min,每周训练5 d,训练2周。观察组患者在对照组康复治疗基础上给予 FES结合康复踏车系统训练,每次20 min,每周训练5 d,训练2周。分别于治疗前和治疗后采用功能性 步行量表（functional ambulation category,FAC）、Fugl-meyer下肢功能评定量表（Fugl-Meyer assessment, FMA）、Barthel指数评定量表进行评分并比较。 结果 ①治疗前,2组患者各项指标组间比较差异均无统计学意义;②治疗后,对照组和治疗组患者 的FAC评分、下肢FMA评分、Barthel指数评分均较本组治疗前有显著改善;治疗后,观察组上述指标显 著优于对照组（均P＜0.001）。 结论 功能性电刺激结合康复踏车训练能显著地提高卒中急性期患者下肢功能,从而提高患者日 常生活活动能力。     

琼西地区精神分裂症患者血浆MiR-137,MiR-181b及MiR-132表达及其相关性研究

目的 探讨microRNA-137(MiR-137),microRNA-181b(MiR-181b)及microRNA-132(MiR-132)表达水平在琼西地区精神分裂症患者抗精神病药物治疗过程的变化及相关性。方法 选取琼西地区386例精神分裂症患者(病例组)和106例健康体检者(对照组),采用实时荧光定量PCR检测两组血浆MiR-137,MiR-181b及MiR-132表达水平。在病例组中选阳性与阴性症状量表(PANSS)分>70分的104例患者(观察组),于治疗前、治疗14天、治疗30天、治疗50天分别检测MiR-137,MiR-181b及MiR-132表达水平,并采用PANSS,大体评定量表(GAS)和病情严重程度量表(SI)对不同治疗阶段的临床症状及疗效进行评估。结果 与对照组比较,病例组MiR-181b及MiR-132表达水平显著上调(Z=-3.315,P=0.001; Z=-2.036,P=0.038)。观察组治疗30天和50天血浆MiR-181b及MiR-132表达水平较治疗前及治疗14天显著下调(t=8.382～12.651,P<0.05),且观察组治疗50天血浆MiR-181b及MiR-132表达水平较治疗30天显著下调(t=7.695～12.824,P<0.05)。随着治疗时间延长观察组患者PANSS评分及SI评分显著降低(t=8.711～10.273,P<0.01),而随着治疗时间延长观察组患者GAS评分显著增高(t=7.523～12.861,P<0.01)。相关分析显示,与治疗30天比较,治疗50天病例组MiR-181b及MiR-132表达水平下调与GAS评分呈明显正相关(r=0.537,P<0.05; r=0.492,P<0.05); 治疗50d与治疗前比较,病例组MiR-181b及MiR-132表达水平的下调与PANSS评分呈明显负相关(r=-0.503,P<0.05; r=-0.516,P<0.05)。ROC曲线显示,MiR-181b的AUC是0.694(95%CI:0.527～0.875),敏感度和特异度为56.8%和78.3%; MiR-132的AUC是0.627(95%CI:0.474～0.788),敏感度和特异度分别为52.4%和71.9%。Logistic回归分析显示,MiR-181b具有显著相对危险度(OR=2.346,95%CI:1.363～4.145,P=0.026)。结论 MiR-181b及MiR-132表达水平与精神分裂症发生和病情转归有一定的相关性,MiR-181b可作为预测精神分裂症发生的危险因素。