机器人辅助手术治疗压迫大血管的复杂嗜铬细胞瘤的体会(附3例报告)

目的探讨机器人腹腔镜手术治疗压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤的可行性及安全性。方法 2013年2月至2013年3月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜设备治疗3例压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤患者。男1例,女2例。2例表现为阵发性头晕、心悸和血压升高,1例表现为心悸伴胸痛。CT、超声和实验室检查诊断为嗜铬细胞瘤。1例为左侧肾上腺外嗜铬细胞瘤(副神经节瘤),肿瘤位于左肾中下极水平腹主动脉旁,大小为4.8cm×3.8cm。2例为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,肿瘤紧贴肝叶、压迫下腔静脉,大小分别为6.5cm×4.6cm和4.9cm×4.7cm。3例均采用经腹腔途径,对于左侧副神经节瘤,置入4个Trocar(3个机械臂和1个辅助孔)完成手术,对于右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,置入5个Trocar(3个机械臂和2个辅助孔)完成手术。结果 3例手术均成功完成,1例术中血压波动为50mmHg,2例术中血压波动≤30mmHg。达芬奇系统定位平均时间为10min,手术时间分别为120、60、85min,术中出血量分别为200、100、200ml,术后住院时间分别为5、7、4d。3例患者术后症状消失,血压恢复正常,均无继发性出血、感染等并发症。术后病理均诊断为嗜铬细胞瘤。术后随访2~3个月,未见肿瘤复发。结论压迫腔静脉、腹主动脉等大血管的嗜铬细胞瘤情况复杂,采用传统腹腔镜手术较为困难。采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术进行治疗具有操作精细、安全性高、并发症少等优点,值得临床应用。     

武警重庆总队医院：椎体成形术治疗骨质疏松性骨折

春节前，一场突发的车祸让余女士惨遭不幸。腰三骨折让她不得不在医院度过本可和家人团聚的春节．但让余女士欣慰的是，医院对其采取了一种全新的治疗方法一一椎体成形术，该疗法大大缩短了治疗时间，现在余女士已经可以下床行走，短期内即可出院。     

等离子刀在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的:探讨等离子刀用于腹腔镜子宫切除术的价值。方法:腹腔镜下分别用超声刀、等离子刀行筋膜内子宫切除术,比较术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、平均住院日。结果:等离子刀组的平均手术时间、术中出血量少于超声刀组(P<0.05)。2组术后肛门排气时间,术后3d最高体温,术后平均住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:等离子刀用于腹腔镜子宫切除术更安全、可靠,值得推广。     

胸腔闭式引流术后胸管内壁细菌培养分析

胸腔闭式引流 ,是临床抢救和治疗呼吸困难患者的重要措施之一。 1999- 0 3后 ,我们重视对胸管内壁培养监测 ,同时进行呼吸道痰的细菌培养和胸腔引流液的细菌培养 ,从而控制了感染的蔓延 ,对疾病的治疗提供可靠依据 ,现结合资料分析如下。1　临床资料1 1　本组选用 1999- 0 3～ 2 0 0 0 - 112 4例胸腔闭式引流术后病人 ,其中 ,男性 15例 ,女性 9例。年龄在 35～ 6 0岁之间。胸管留置时间为 4～ 15ｄ ,其中 ,气胸 4例 ,外伤性血气胸 9例 ,开胸术后胸腔闭式引流术 11例。1 2　本组 2 4例 ,全部进行胸管内壁细菌培养分析 ,抗生素敏感试验 ,其中 …     

如何对付无序运行——对区、县级卫生防疫站管理浅见

<正> 最佳管理系惯性运行,次为随机、调度性运行,忌无序运行,三者具相对性与交叉性。现代管理学——“软科学”按系统工程(system engineering)思维方法,八大要素”把站构成有机整体,似嵌入机壳电脑软件,经人才群体构建的“管理场”实施管理手段、内容,具适用性与科学性。 经卫生防疫站评审,浮夸、“短线”诸问题基本解决,突发事件、遗留与变化的内、外因仍累及运行状态,必须对付无序运行。 无序运行即管理中表达了有违常规、失去事物本质联系与必然趋势之紊乱。因失误与失职、过失与     

银屑病物理疗法患者的健康教育

银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，病程较长，易于复发，以侵犯青壮年为多。由于银屑病患者脱屑明显，外观不太悦目，在社会上常受到歧视，并容易产生心理障碍，有自卑感。故对患者的身心健康影响很大。银屑病的治疗除可全身性系统用药、皮疹局部外用药外，物理疗法以其独特的疗效，成为银屑病治疗的重要组成部分，它包括紫外线疗法、光化学疗法(二者合称为光疗)和沐浴疗法(水疗)。该疗法的合理应用对增强疗     

磁疗加He-Ne激光治疗颞颌关节综合征

本文总结我科1998年6月～2 0 0 1年12月治疗颞颌关节综合征6 0例,效果良好,报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料全组6 0例,男性2 9例,女性31例;年龄18～6 0岁;其中颞颌关节疼痛者95 % ,张口障碍者87 5 % ,关节弹响者5 2 5 % ;均经过临床症状、X线平片,关节造影诊断,确诊为颞     

D,L-聚乳酸降解产物对内皮细胞生长影响的体外实验

目的:观察D,L-聚乳酸体外降解规律和降解产物对内皮细胞生长的影响。方法:实验于2006-06/12在四川大学细胞相容性研究室完成。将D,L-聚乳酸膜在生理盐水中体外无菌降解120d。①计算失质量率:失质量率(%)(降解前本体的质量-降解后本体的质量)/降解前本体的质量×100%。②测定黏均相对分子质量:用乌=氏黏度计外推法测降解后本体的特性黏度,特性黏度与黏均相对分子质量关系式为:η=2.21×104M0.77。③测定降解液的pH值。④乳酸标准曲线的制备:将乳酸稀释为0.16,0.08,0.048,0.032,0.016,0.008g/mL,于262nm的波长处测定吸光度值,对乳酸质量浓度做标准曲线。⑤将不同降解时间的降解液与内皮细胞共培养,分为3组,实验组分别加入不同降解时间的未经稀释的降解液100μL和新鲜培养基100μL,阴性对照组加入生理盐水100μL和培养基100μL,空白对照组加入培养基100μL,各组分别培养1,2,3,4,5,6d。采用MTT法测定内皮细胞的生长。结果:①失质量率:在最初2周内,失质量率增大较快。在20～70d失质量率变化不大。在80～120d失质量率快速增加。②黏均相对分子质量:从开始降解到70d,黏均相对分子质量呈直线下降趋势,之后随时间延长而趋于平缓,且相对分子质量很小。③pH值:前30dpH值下降很快,从6.32降到4.56;在30～70dpH值反而有所上升,上升到5.39;之后急剧下降,在120d时达到2.29。④乳酸的质量浓度:随降解时间延长而增大,前20d达到5.8g/L,70d为16.7g/L,120d时达到24.4g/L。⑤不同降解时间的降解液作用下内皮细胞的生长情况:前70d的降解液对内皮细胞生长有促进作用,70d后的降解液明显抑制内皮细胞生长,到120d时降解液使内皮细胞表现显著的细胞毒性,细胞出现凋亡。结论:D,L-聚乳酸膜降解后,70d前降解液促进内皮细胞生长,70d后至120d降解液对内皮细胞生长的影响从抑制作用到细胞毒性逐渐增强。本实验表明D,L-聚乳酸的降解产物在局部积累达一定浓度后对内皮细胞生长的微生态环境有极大的改变,将导致细胞毒性增强,甚至细胞凋亡。