针灸联合常规药物治疗糖尿病足的临床疗效及对血清细胞因子水平的影响

目的观察针灸联合常规药物治疗糖尿病足的临床疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法收集糖尿病足患者131例,符合纳入标准的病例数100例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例。对照组采用常规西医方法治疗,观察组在对照组治疗基础上予以针灸治疗。治疗2个月后,比较两组临床治疗有效率、疮面愈合率情况,并检测治疗前后两组患者血糖水平及血清VEGF、bFGF、IGF-1水平。对患者进行随访,记录疮面的愈合时间。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)水平均显著下降(P<0.05);两组治疗后HbA1c、2 hPG、FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后bFGF水平显著下降(P<0.05),IGF-1、VEGF水平显著升高(P<0.05);观察组治疗后bFGF水平明显低于对照组(P<0.05),IGF-1、VEGF水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患者疮面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),疮面愈合率明显高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合常规药物治疗对糖尿病足可显著提高临床疗效,缩短疮面愈合时间,并能够有效调节血清IGF-1、bFGF、VEGF水平,达到治疗目的。     

急性心肌梗死患者入院贫血与临床结局的相关性研究

目的：评估入院贫血对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者住院期间治疗方式和临床结果的影响。方法：选取2016年1月至2018年12月，南充市中心医院心内科诊断为AMI的1 028例住院患者，比较合并贫血和不伴贫血的AMI患者血管再通治疗的差异性；Logistic回归模型评估按贫血分层的住院不良事件的优势比；Kaplan-Meyer图评估随访期内生存率的差异；Cox回归模型计算贫血状态的全因死亡风险比。结果：AMI合并轻度贫血102例（9.9%）、合并中-重度贫血56例（5.5%）；相较于不伴贫血的AMI患者，合并贫血的患者更少选择介入治疗（P <0.05）；住院期间的出血、总死亡率、心源性休克、心力衰竭、严重心律失常和卒中的发生率明显升高（P <0.05）;Logistic回归分析显示贫血与住院期间的不良心血管事件、出血和死亡等并发症相关（P <0.05）。Kaplan-Meier图显示合并贫血的患者生存率明显低于非贫血患者（P <0.05）;Cox回归分析结果表明贫血状态的全因死亡风险比明显增加（P <0.0...     

不同手术方式治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎疗效分析

目的比较甲状腺全切除手术和甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的效果。方法将74例双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者按照不同术式分为2组,各37例。全切组实施甲状腺全切除术,次全切组实施甲状腺次全切除术。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及随访期间的复发率。结果 2组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。次全切组术后并发症发生率低于全切组,差异有统计学意义(P0.05)。术后患者均获24个月的随访,随访期间全切组无复发,次全切组复发4例(10.81%),差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺全切除手术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎各有利弊,应根据患者病情及术者经验和操作技术,合理选择治疗方式。     

36例前臂和手部毁损性骨折的治疗

前臂及手部毁损性骨折往往伴有肌肉、神经、血管以及软组织的损伤或缺损,治疗难度大。严重损伤后患者预后较差,甚至会出现休克,危及生命。我科于2010年8月至2014年8月对36例前臂和手部毁损性骨折采用外固定支架+克氏针+脉冲冲洗器+负压封闭引流( vacuum sealing drainage, VSD)技术联合治疗,经10~24个月随访,患者的感觉及运动功能均有不同程度恢复。现报告如下。     

切开复位内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折

目的 评价切开复位内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折的临床效果.方法 004年4月-2008年2月,手术治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折23例,采用改良的Thompson切口切开复位,用肱骨近端锁定钢板固定,其中20例行一期自体骨移植,8例术中发现有明显的肩袖撕裂而行修补术.术后进行系统的肩关节功能锻炼.结果 23例获得1年以上的随访,平均随访时间为17个月(12～33个月).所有骨折均于术后2个月内愈合,最近一次X线片检查未出现内固定失效和肱骨头坏死.采用肩关节Neer评分系统评分:优9例,良10例,可3例,差1例;优良率为82.6%.患者主观满意率为91.3%.5例出现供骨区髂部疼痛.结论 采用切开复位LPHP内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折有利于早期功能锻炼,疗效满意.     

低氘白酒对糖尿病大鼠糖代谢和胰岛细胞及其功能的影响

目的 探讨低氘白酒干预对糖尿病大鼠空腹血糖水平和胰岛细胞及其功能的影响.方法 一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导建立糖尿病Wistar大鼠模型,根据干预方式的不同将糖尿病大鼠分为模型组（生理盐水灌胃,饮用普通水）、低氘水组（低氘水灌胃,饮用低氘水）、普通白酒组[1个单位（低量）或6个单位（高量）白酒＋蒸馏水灌胃,饮用普通水）、低氘白酒组（低量或高量白酒＋低氘水灌胃,饮用低氘水）,每组10只;以10只未造模大鼠作为正常对照组（生理盐水灌胃,饮用普通水）;各组大鼠每日灌胃液体量均为0.01 mL/g.于干预后4周末,各组大鼠经眼眶静脉采集血样后颈椎脱臼处死,摘除并制备胰腺组织标本.葡萄糖氧化酶法和放射免疫分析法分别测定空腹血糖和胰岛素水平;胰腺组织标本HE染色观察各组大鼠胰岛组织病理学改变.结果 空腹血糖水平,普通白酒高量组〉模型组＞普通白酒低量组〉低氘白酒高量组〉低氘水组〉低氘白酒低量组,其中低氘水组和低氘白酒低量组与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.空腹胰岛素水平,低氘白酒低量组〉低氘白酒高量组〉普通白酒低量组〉低氘水组〉普通白酒高量组〉模型组;除普通白酒高量组外,其余各组均显著高于模型组（P〈0.05）.胰岛组织学观察显示,与正常对照组比较,模型组和普通白酒组大鼠的胰岛细胞数量减少、体积增大、胞质呈空泡状,细胞排列紊乱,低氘水组和低氘白酒组胰岛细胞受损程度较轻.结论 低氘白酒干预能显著降低糖尿病大鼠的空腹血糖水平,提高血浆胰岛素水平;减轻因过量饮酒导致的胰岛细胞损伤.     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的初步研究

手术治疗股骨转子间骨折的基本要求是达到坚强内固定,以便早日行功能锻炼.治疗转子间骨折的手术方法很多,但目前使用的内固定器都或多或少存在一些缺陷,对于股骨转子间骨折,哪种内固定最为合适仍然有待进一步研究.     

扩散张量磁共振成像数据集的多纤维扩散各向异性研究

目的研究扩散各向异性与单体素多纤维分叉的关系。方法提出了一种基于表观扩散系数和球谐函数的多纤维扩散各向异性分析方法对扩散各向异性进行分类。通过对5例孤独症患者和5例正常儿童的扩散张量成像数据分析,从而有效地解释了部分各向异性改变与体素内多纤维分叉现象之间的关系。结果1）单体素内多纤维分叉可能会导致部分各向异性FA值降低;2）单体素内多纤维分叉异常不一定会影响白质纤维的部分各向异性;3）部分各向异性降低也可能由其他原因产生。结论多纤维分叉异常是导致部分各向异性降低的原因之一,但多纤维分叉现象并不一定影响部分各向异性FA值。该方法为进一步研究精神疾病脑白质扩散各向异性的异常改变提供了一种有效的工具。     

横结肠间置代胃术治疗残胃贲门癌和食管癌

目的总结残胃贲门癌、食管癌的手术治疗方法。方法我们对自1982年以来经治的16例应用横结肠间置代胃术治疗残胃责门癌、食管癌进行回顾性分析。结果应用横结肠问置代胃术治疗残胃贲门癌、食管癌效果好，术后生活质量高，存活2年以上者占50％。结论首次胃部分切除术后2～24年为残胃责门癌的好发时间，横结肠间置代胃术是治疗残胃贲门癌、食管癌的较好术式。     

膝后内侧切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨经膝后内侧切口用锚钉治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法收集2006年1月至2017年12月上海市闵行区中心医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者52例,经膝关节后内侧入路,应用锚钉固定骨折块,术后2周行膝关节功能康复锻炼。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、膝关节活动度,应用Lysholm膝关节评分系统对术前及术后9个月膝关节功能进行评价。结果所有患者均获9～14个月随访(平均11.4个月),骨折一期愈合时间8～14周。术后膝关节稳定,活动功能良好。后抽屉试验、Lachman试验均由阳性转为阴性,伸屈膝活动度正常。术前Lysholm评分为(59.4±6.0)分,关节活动度为(79.2±11.3)°;术后9个月Lysholm评分为(93.4±3.0)分,关节活动度为(137.3±5.9)°。因此术后Lysholm评分和膝关节活动度均优于术前,且差异均具有统计学意义(0.05)。结论 PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用膝关节后内侧入路安全可靠,术后能早期功能锻炼,利于关节功能恢复。