高压氧辅助治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨重型颅脑损伤患者高压氧治疗的作用。方法随机抽取156例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据有无进行高压氧治疗,分为对照组和高压氧组。对照组58例,行神经外科常规治疗;高压氧组98例,在常规治疗基础上给予高压氧治疗。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况和治疗后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果高压氧组GCS、GOS评分较对照组均明显改善,两组疗效比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论高压氧辅助治疗重型颅脑损伤能降低致残率,提高疗效,改善预后。     

白藜芦醇对原代大鼠胰岛葡萄糖刺激的胰岛素分泌的影响

Isolated freshly rat islets were transferred to 24-well plates and incubated with different concentrations of glucose or resveratrol for 1 or 24 h.The results showed that resveratrol dose-dependently inhibited glucose-stimulated insulin secretion from isolated rat islets after 1 h incubation,with 10%,35%,and 80% (P<0.05 or P<0.01) decrease at the concentrations of 1,I0,and 100 μmol/L.10 μmol/L resveratrol decreased the intracellular calcium concentration by 60% (P<0.05).After incubation for 24 h,resveratrol increased palmitatesuppressed insulin secretion to 75% (P<0.01) of control.These results suggest that resveratrol acutely inhibits insulin secretion from primary pancreatic islet via regulating intracellular calcium ion concentration,and in the long run resveratrol may protect β-cells from lipotoxicity.     

温经止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：观察中药外用制剂温经止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法：将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组应用温经止痛膏贴敷,对照组应用通络祛痛膏贴敷治疗,2周及4周后各观察疗效1次,并进行统计分析。结果：两组临床疗效比较,总有效率治疗组为87％,对照组为65％,两组疗效比较差异具有统计学意义（P〈O．05）,治疗组优于对照组;在夜间休息痛、晨僵、起床后疼痛、行走时疼痛、最大行走距离、关节功能等症状比较,两组患者治疗前及治疗后不同时间单症状疗效比较,每组单症状治疗前后评分比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组治疗后不同时间段评分优于对照组（P〈0．05）。除对照组中1例出现全身过敏反应对症治疗,症状消除外,其余患者未出现不良反应。结论：温经止痛膏治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛,改善关节功能,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发及安全性的影响

目的比较表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发及安全性的影响。方法遴选本院2014年3月至2017年3月收治并接受TURBT治疗的300例浅表性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,根据术后灌注化疗药物选择随机分为表柔比星组和吉西他滨组各150例,并对患者进行为期2年的随访,观察两组患者术后化疗复发情况及化疗期间不良反应。结果表柔比星组患者术后6、12、24个月的复发例数分别为3、10、14例,总复发率为18.0%;吉西他滨组患者术后6、12、24个月的复发例数分别为3、8、13例,总复发率为16.0%,两组患者总复发率比较差异无统计学意义(χ^2=0.617,P=0.362)。表柔比星组总不良反应发生率为49.33%(53/150),吉西他滨组总不良反应发生率为26.67%(40/150),两组总不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^2=5.52,P=0.023)。结论表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对预防浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发的效果相当,但吉西他滨膀胱灌注产生的不良反应少,患者耐受性较好,值得临床推广。     

石斛合剂对糖尿病模型大鼠脂代谢相关调控基因表达及血脂水平的影响

目的观察石斛合剂对糖尿病模型大鼠脂代谢相关基因表达及血脂水平的影响。方法选取SPF级雌性Wistar大鼠50只,采用随机数字表法分为空白组10只、造模组40只,空白组给予基础饲料喂养,造模组给予高脂、高糖饲料喂养,在此基础上造模组腹腔注射链脲佐菌素,将模型复制成功的32只大鼠随机分为模型组、阳性对照组、治疗组,各组分别予生理盐水、二甲双胍混悬液、石斛合剂水煎液灌胃。灌胃24 d后,检测各组大鼠血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CHOL)水平;取肝脏组织,进行基因芯片检测,并采用免疫组化法检测肝脏组织中β-catenin、CROT的表达量,在光镜下观察肝脏病理改变。结果与空白组比较,模型组大鼠肝脏组织中有1 339个已知功能基因发生异常表达,差异有统计学意义(P0.05),经过石斛合剂治疗后,有近千个基因表达量恢复了正常,约380个已知功能基因尚未恢复正常;石斛合剂能明显下调WISP2等基因的表达,上调FABP5、MLXIP、SLC10A6等基因的表达,使造模后异常表达的基因如ATP13A1、CROT、ACOT2、LRP5等基因表达恢复正常。与模型组比较,治疗组大鼠血清HDL水平、肝脏组织中CROT表达量均明显升高,血清LDL、TG、CHOL水平及肝脏组织中β-catenin表达量均明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论石斛合剂降血脂的作用机制与改善多条基因通路的表达有关,可通过调节WNT、PPARβ/δ等信号通路,起到调节脂代谢、保护肝脏的作用。     

老年综合评估相关项目与踝肱指数的关系研究

背景　老年综合评估（GCA）被广泛用于评价老年人群基本功能情况,血管病变是老年人群各系统疾病的病理基础,踝肱指数（ABI）能有效反映血管状态。解读GCA相关项目在血管病理方面的临床意义,有助于筛查并干预患者的早期血管病变,进而改善其预后。目的　评价GCA相关项目与ABI的相关性及其对低ABI发生的风险预测效果。方法　收集2019年5-11月进行GCA和ABI测量的74例华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科住院患者资料。GCA包括简易营养评价法（MNA-SF）、FRAIL量表、Morse跌倒危险因素评估量表（MFS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、基本日常生活活动能力（BADL）量表、工具性日常生活活动能力（IADL）量表、计时起立行走试验（TUGT）、5次坐立试验（FTSST）、简易精神状态量表（MMSE）。根据患者ABI划分低ABI组（ABI<0.9）,正常ABI组（0.9≤ABI<1.3）。分析GCA各项目与ABI的相关性,使用多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析GCA各项目对低ABI发生的风险效果。结果　两组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒情况及MNA-SF、MFS、PSQI、BADL量表、IADL量表、FTSST、MMSE得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低ABI组的BMI明显高于正常ABI组（28.1 kg/m2 vs 23.8 kg/m2）,两组患者FRAIL量表、TUGT得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄和MFS、TUGT、FTSST得分与ABI呈明显负相关,BADL量表及IADL量表得分与ABI呈明显正相关。FRAIL量表与TUGT是经多因素调整后预测低ABI发生的有效项目,经年龄段调整对低ABI的OR分别为2.19〔95%CI（1.07,5.14）〕,1.18〔95%CI（1.06,1.38）〕。FRAIL量表对诊断低ABI发生的AUC为0.82〔95%CI（0.69,0.95）〕,最佳截断值对应于衰弱前期;TUGT对诊断低ABI发生的AUC为0.89〔95%CI（0.75,0.89）〕,最佳截断值为13.5 s。结论　FRAIL量表和TUGT对预测低ABI发生具有良好效力。重点关注衰弱前期、衰弱和TUGT结果大于13.5 s的人群的血管健康,对筛查和早期干预血管病变及下游多系统疾病意义具有重要意义。     

染色体20q13区域SNP与中国人2型糖尿病的相关性

目的采用单核苷酸多态性(SNP)标记,在以往所发现的中国汉族2型糖尿病相关基因定位区域(20q13)内寻找疾病易感基因位点。方法选取70例散发糖尿病病人及其正常配偶作为研究对象,通过生物信息学方法在公共SNP数据库中查找定位区域内11个候选基因的21个SNP位点,用等位基因专一性实时PCR方法进行分型,并做病例—配偶对照关联分析。结果21个SNP中有8个在中国人群中为常见SNP位点。病例—配偶对照关联分析结果显示,PRex1基因的SNP位点rs3936192的等位基因频率在2型糖尿病组和正常对照组间有显著性差异(P=0．0280)。结论上述SNP位点可能与中国汉族2型糖尿病相关,为进一步研究这一位点所在的基因与2型糖尿病的关系提供了理论依据。     

扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流的效果分析

目的:分析扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣反流的效果。方法:回顾2002-11至2017-07我院单一术者手术治疗的480例HOCM患者,患者均接受扩大心肌切除、离断二尖瓣装置与室间隔的异常连接及修剪乳头肌等操作,术后利用超声心动图结果评估手术对左心室流出道(LVOT)梗阻及二尖瓣反流的改善效果。结果:480例患者中22例(4.6%)因二尖瓣器质性病变而行二尖瓣成形或置换,其余458例(95.4%)未行二尖瓣处理的患者中,1例(0.2%)术后第5天死于感染性休克,4例失访(0.9%),中位随访时间为6个月(3,12)。随访超声心动图结果显示:患者LVOT压差较术前显著减小[(12.8±11.6)mm Hg vs(89.1±30.6)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa,P0.001];合并二尖瓣前向运动(SAM)的患者由术前451例(98.5%)下降至随访时42例(9.3%)(P0.001);二尖瓣中量以上反流患者由术前的297例(64.8%),下降至随访期间的14例(3.1%)(P0.001)。多因素回归分析显示:随访期间残余SAM现象的患者二尖瓣中量以上反流的发生率较高(OR=30.334,95%CI:5.619~163.739,P0.001)。结论:扩大心肌切除术可消除绝大部分患者的LVOT梗阻及SAM相关二尖瓣反流。在不合并二尖瓣器质性病变时,HOCM患者极少需要同期处理二尖瓣。     

环境内分泌干扰物生物学效应研究进展

某些环境化学污染物的内分泌干扰效应已受到广泛关注。流行病学调查以及对野生动物的观察表明 ,环境内分泌干扰物暴露可能导致人类以及动物生殖发育异常和认知、记忆障碍等。动物实验显示 ,环境内分泌干扰物可通过多种机制作用于内源性激素的合成、分泌、转运和代谢等不同环节 ,干扰机体内分泌功能。由于所涉及机制相当复杂 ,内分泌干扰物的分子机制尚需进一步研究 ,筛选测试程序也待进一步完善。     

黄氏养阴生肌散治疗化疗后口腔溃疡的临床观察

养阴生肌散系无锡黄氏喉科的祖传秘方之一,专治口腔溃疡,现在临床上作为常用药物来治疗多种口腔溃疡,每能奏效.根据临床经验,黄氏吹口药养阴生肌散应用于化疗后口腔溃疡的治疗,取得了非常好的效果,现报道如下.