AO微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折的应用进展

自从20世纪90年代初，由国际AO组织最先设计开发并开始应用股骨远端或胫骨近端微创内固定系统（less invasive stabilization system—distal femur／proximal tibia，LISS—DF／PT）治疗复杂性膝关节周围骨折以来，经过十几年的临床应用，结果显示早、中远期疗效令人满意。与传统的内固定方法相比，[第一段]     

头、月、三角、钩骨局限性融合术治疗舟月骨进行性塌陷

目的：介绍治疗伴严重腕痛舟月骨进行性塌陷（scapholunate advanced collapse,SLAC)的新术式。方法：11例均为伴有严重腕痛、握力显著下降、腕关节功能受限的Ⅲ期舟月骨进行性塌陷的患者。入院后均行SLAC腕重建术（头、月、三角、钩骨局限性融合）。结果：术后随访7个月－3年半，以最后1次随访结果为准，优7例，良2例，可1例，差1例。除差的1例外，10例的腕痛完全消失或基本消失，平均握力恢复至健侧的80％，腕关节活动范围为健侧的51％。结论：SLAC腕重建术是治疗Ⅲ期能性舟月骨进行性塌陷的一种可靠的挽救性手术，术后能恢复握力、保留腕关节功能。     

Biomechanical and clinical study on screw hook fixation after direct repair of lumbar spondylolysis

Objective : To evaluate the biomechanical effect and clinical results of hook screw fixation after direct repair of lumbar spondylous defects in the pars interarticularis. Methods: L2-L6 spines of 8 fresh-frozen and thawed calf cadavers were used for mechanical testing. Bilateral spondylous defects were created in the L4 vertebra. The intervertebral rotation ranges between L4 and L5 were scanned and computerized in various states of motion, such as flexion/extension, lateral bending and torsional loadings applied on the intact spine and the spondylous spine when the spondylous spine was fixed with modified Scott' s fixation, hook screw fixation and Buck ' s fixation sequentially and respectively. Between July 2002 and February 2004, 14 young male patients (aged 15-31 years) suffering from symptomatic lumbar spondylolysis were treated with TSRH hook screw fixation after direct repair of the defects. MacNab criteria were used to assess their pre-and post-operative status. Results: Each fixation technique could significantly increase the intervertebral rotational stiffness and made the stiffness return to nearly the intact level. Hook screw technique provided more rotational stability than the others. Hook screw and Buck' s techniques provided more flexion/extension stability than modified Scott' s technique. Neither complication nor instrumental failure was observed in this study. The mean follow-up period was 21 months. All the patients except one acquired union during the follow-up period. Thirteen patients had a“good”or“excellent”result according to MacNab criteria. Conclusions: Hook screw fixation shows biomechanical advantages and is safe and effective for young patients with lumbar spondylolysis.     

重金属铬离子对胎鼠及仔鼠发育的影响

目的探讨重金属铬离子对孕ICR小鼠胚胎以及仔鼠的发育影响,为行人工全髋关节表面置换术后重金属铬离子对妊娠机体可能产生的影响提供实验依据。方法将56只雌性受孕ICR小鼠随机分成高、中、低剂量组及对照组4组,每组14只。实验组以不同剂量重铬酸钾灌胃染毒,对照组予双蒸水灌胃。36只于孕19 d处死,观测着床数、黄体数、胎窝总重、胎盘总重、活胎数、死胎数。检测另20只母鼠娩出的仔鼠活产数、雌雄比、体重、身长、尾长。42 d处死仔鼠,测定其血清铬和肝脏铬含量,取肝脏组织作病理学观察。结果随染毒剂量的增加,中、高剂量组着床总数与对照组相比呈减少趋势,高剂量组胚胎存活率低于对照组,胚胎死亡率高于对照组。高剂量组仔鼠血清、肝脏铬含量高于中、低剂量组,差异有统计学意义（P〈0.01）,高剂量组仔鼠肝脏细胞内出现大颗粒脂滴、染色体浓聚、线粒体减少的变化。结论本实验提示低剂量铬对胎鼠、仔鼠发育无影响,高剂量金属铬离子对孕鼠胚胎及仔鼠的发育产生较显著的影响,在子代体内仍存在毒性效应。     

印度留学生本科骨科教学的探讨

为了进一步搞好印度留学生骨科学教学工作,促进对留学生教学的相互交流,深化留学生教学的改革,探索印度留学生本科骨科教学的方法。通过充分细致的课前准备,采用基于问题的教学方法,利用多媒体技术,注重临床实践能力的培养,可以达到良好的教学效果。     

地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖波动、氧化应激的影响

目的观察地特胰岛素联合应用瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖波动、氧化应激水平的影响。方法 2型糖尿病患者60例随机分为2组,每组30例。联合组给予地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,单药组单纯给予瑞格列奈治疗,同时选取性别、年龄、体质量指数(BMI)等一般情况相匹配的健康体检者26例作为健康对照组,观察治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对值(MODD)、血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果与健康对照组比较,治疗前单药组、联合组FPG、2 hPG、HbA)(1c)、MDA均升高,SOD均降低(P<0.01);治疗后2组FPG、2 hPG、HbA_(1c)、MDA、MAGE、MODD均较治疗前降低,SOD较治疗前升高(P<0.05),且联合组MDA、MAGE、MODD、HbA_(1c)下降及SOD升高较单药组更明显(P<0.05)。结论地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,可减少血糖波动,减轻2型糖尿病患者体内的氧化应激水平。     

39例少年肱骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨采用切开复位交叉克氏针固定法与切开复位双接骨板固定法治疗移位型少年肱骨髁上骨折的手术治疗情况及临床疗效。方法自2006年5月至2010年3月,江苏省海安县中医院手术治疗移位型少年肱骨髁上骨折39例,其中,21例采用切开复位交叉克氏针固定(克氏针组),18例采用切开复位双接骨板固定(双接骨板组)。对两组手术治疗情况即手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间进行比较;按照Flynn标准和HSS标准于术后12个月时对所有患者的肘关节功能进行评价比较。结果两组在手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);按照Flynn标准和HSS标准,两组术后12个月时患侧肘关节功能优良率比较,双接骨板组优于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于移位型少年肱骨髁上骨折,切开复位双接骨板固定法是较佳的方法。     

糖尿病肾病尿毒症期患者合并眼眶蜂窝织炎致眶尖综合征1例

患者,女,58岁。主斟缸糖升高9年,右眼眼睑红肿伴疼痛10d而于2011-02—16入院。患者于9年前诊断为“糖尿病”。10d前无明显诱凶出现右眼睑红肿伴疼痛,及右侧头痛,未予诊治。6天前眼睑红肿加重,伴视力进行性下降,同时出现双下肢水肿,活动后胸闷、气短、不能平卧,伴食欲下降。     

非手术方法与克氏针内固定治疗儿童股骨干骨折32例效果分析

目的:比较非手术方法与经皮克氏针内固定治疗儿童股骨干骨折疗效.方法:对32例股骨干骨折的患儿进行了回顾性评估,其中非手术治疗14例,闭合复位经皮克氏针内固定18例.结果:在骨愈合平均时间、住院时间、畸形愈合率、完全负重、关节活动完全恢复时间,手术组均优于非手术组,克氏针平均在术后6个月取出.结论:闭合复位经皮克氏针内固...     

铬离子对孕鼠的生理和生殖毒性

目的探讨重金属铬离子对孕ICR小鼠的生理毒性、生殖毒性的影响,为行人工全髋关节表面置换术后重金属铬离子对妊娠机体可能产生的影响提供实验依据。方法将56只雌性受孕ICR小鼠随机分成高、中、低剂量组及对照组4组,每组14只。实验组以不同剂量重铬酸钾灌胃染毒,对照组予双蒸水灌胃,每天称孕鼠体质量,计算比较各组间体质量增加量的变化,将36只孕鼠于孕19d处死,取血清,胎盘取出后烘干,测定孕鼠血清及胎盘铬离子含量,解剖孕鼠,计算脏器系数。结果随着染毒剂量的增加,中、高剂量组孕鼠体质量、增加体质量均较对照组为低,铬离子在孕鼠血清及胎盘中的含量数值也增加,呈现剂量依赖性关系。高剂量组肝脏脏器系数与对照、低、中剂量组比较差异显著。结论本组动物实验提示低剂量铬显露对妊娠机体、胚胎及子代影响有限,高浓度重铬酸钾显露会对母体及子代产生影响,但长期低浓度铬离子体内慢性蓄积,所造成的机体损害程度尚有待临床进一步观察。