F波在糖尿病周围神经病中的诊断价值

目的探讨F波在糖尿病周围神经病(DPN)中的诊断价值。方法收集作者医院的糖尿病患者100例,根据有无周围神经病变临床和体征分为临床DPN组(60例)和亚临床DPN组(40例),另选健康对照组50名。采用肌电图诱发电位仪检测各组F波最短潜伏期(Flmi)、F波潜伏期离散度(Fchd)、F比值(Fratio)、F波出现率(Fpresent)、F波波幅(Famp),并进行比较。结果 100例糖尿病患者中F波未引出2例(2%),F波Flmi延长33例(33%),临床DPN组Flmi异常率(41.7%)高于亚临床DPN组(20.0%)(P<0.05)。与对照组比较,临床DPN组和亚临床DPN组Fchd升高(P<0.05),Famp和Fpresent均降低(P<0.05)。临床DPN组与亚临床DPN组比较Fchd、Famp无统计学差异(P>0.05),而临床DPN组Fpresent较亚临床DPN组低(P<0.05),3组间Fratio比较无统计学差异(P>0.05)。F波各参数总异常率与尺神经运动传导各参数总异常率无统计学差异。结论 F波多个参数的测定有助于DPN的早期诊断,并有助于揭示亚临床病灶。     

西肽普兰抗抑郁治疗的疗效观察

目的 :观察西肽普兰抗抑郁治疗的疗效及不良反应。方法 :对 39例中 -重度抑郁症患者进行开放式随机对照研究 ,2 0例接受西肽普兰治疗 ,对照组 19例应用黛安神治疗。抑郁评定采用 HAMD量表 ,分别于治疗前和治疗后2、4、6周时进行疗效评定 ,以基线后减分率作为疗效评价标准 ,并对观察结果进行 t-检验。结果 :2 0例西肽普兰治疗患者中 ,临床总有效率为 95 % ,显效率 45 % ,西肽普兰的疗效明显优于黛安神 ,两组间对比有显著差异 (P<0 .0 5 )。个别患者有轻度不良反应 ,但无一例中断治疗。结论 :西肽普兰抗抑郁治疗安全有效。     

护理敏感质量指标评价在PICC带管患者化疗间歇期导管管理中的应用

目的 探讨护理敏感质量指标评价在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者化疗间歇期导管管理中的应用效果。方法 选择2020年1月—12月应用护理敏感质量指标评价前的280例PICC带管化疗间歇期患者为对照组,应用护理敏感质量指标评价后的280例PICC带管化疗间歇期患者为研究组。研究组应用护理敏感质量指标评价进行管理,对照组采用常规护理干预和质量管理。比较两组PICC自我管理能力、导管维护依从性、导管相关并发症发生率及带管满意度情况。结果 研究组273例、对照组275例患者完成研究。干预后,研究组PICC自我管理能力量表各维度评分及总分均高于对照组,研究组导管维护依从性高于对照组,研究组PICC相关并发症总发生率低于对照组,研究组PICC患者带管满意度调查表评分高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 应用护理敏感质量指标评价进行质量管理能够有效提高PICC带管化疗间歇期患者自我管理能力和维护依从性,降低导管相关并发症的发生率,同时有利于提升患者带管满意度。     

第70例——胸闷、心悸、肌酶升高13年,伴四肢无力2年

病历摘要 患者男性,26岁,因"胸闷、心悸、肌酶升高13年,伴四肢无力2年"于2010年7月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院.患者1996年12月因"发热、咳嗽、心前区不适"在当地医院检查发现肌酸激酶(CK)518 U/L(正常值25～175 U/L);心电图示"窦性心律不齐,左室高电压";胸片示心影略大,心胸比例1:2,两肺纹理增粗;超声心动图示室间隔厚度9mm(正常值4.9～6.5 mm),左室后壁10 mm(正常值4.8～6.4 mm),左心室舒张末内径48 mm(正常值40.6～44.6 mm),诊为"心肌炎",予改善心肌代谢及对症治疗后症状有所好转.     

线粒体基因G13513A突变导致的线粒体脑肌病六例临床表型分析

目的 报告6例mtDNA G13513A点突变引起的线粒体脑肌病患者的临床、影像学特点,总结mtDNA G13513A突变所致的线粒体病的临床表型.方法 对35例mtDNA常见突变(包括大片段缺失及A3243G、T3271C、A8344G、T8993G/C点突变)检查为阴性的线粒体脑肌病患者,用线粒体DNA全长测序和(或)聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测mtDNA G13513A点突变,分析阳性患者的临床特点,复习文献报道的mtDNA G13513A所致线粒体病的病例.结果 35例患者中有6例存在mtDNA G13513A突变.该6例患者均出现偏盲、轻偏瘫或偏身感觉障碍等卒中样发作表现,其中3例成人发病者以卒中样发作为主要症状,伴随癫痫、头痛、身材矮小、神经性耳聋等,头颅MRI显示以顶-枕-颢叶受累为主的大片病灶,符合成人型线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)的临床和影像学特点;3例青少年发病者除卒中样发作外,还有构音障碍、共济失调、眼外肌瘫痪等脑干受累的症状,MRI检查可见枕-颞叶大脑皮质非对称性病灶,以及双侧基底节和脑干的对称性病灶,符合青少年型MELAS-Leigh叠加综合征的临床和影像学特点.肌肉病理检查在5例患者发现不整红边纤维.经复习文献,发现mtDNA G13513A突变患者还存在婴幼儿型Leigh或Leigh样综合征表型.结论 mtDNA G13513A点突变是线粒体脑肌病较常见的致病性突变,主要导致Leigh综合征、MELAS-Leigh叠加综合征或MELAS综合征,其临床表型具有年龄依赖性.

Abstract：

Objective To report 6 Chinese patients with mitochondrial encephalomyopathy caused by mitochondrial DNA(mtDNA)G13513A mutation and discuss the mitochondrial phenotype associated with this mutation based on the data of our patient series as well as the reports by others.Methods Direct sequencing of polymerase chain reaction(PCR)products or PCR-RFLP analysis Was performed to screen mtDNA G13513A mutation in 35 cases with mitoehondrial encephalomyopathy.who carried no mtDNA common mutations(1arge 8eale deletion,A3243G,T3271 C,A8344G,or T8993G/C).The clinical features,MRI changes were retrospectively collected and analyzed.Published studies of all patients with mtDNA G13513A mutation were also reviewed.Results Six patients were identified carrying mtDNA G13513A mutation.All patients presented stroke-like episodes with hemianopsia.hemiparesis or hemiparesthesia.Three adult patients presented clinical and radiological features of adult-onset mitochondrial myopathy,encephalopathy,lactic acidosis,and stroke-like episodes(MELAS),including stroke-like episodes,epilepsy,headache,short stature,sensorineural deafness,multifocal lesions on parietal,occipital and temporal lobes on cranial MRI scans.Three iuvenile.onset patients presented the clinical and brain MRI features of MELAS-Leigh syndrome(LS)overlap syndrome.In addition to the stroke-like episodes,they also showed brain stem lesions with dysarthria,ataxia,and ophthalmopJegia. Brain MRI revealed asymmetrical lesions in the cortex of the oecipital and temporal lobes,as well as symmetrical lesions in the bilateral basal ganglia and brainstem.Muslce biopsy showed ragged redfibem in 5 patients.The infant-onset LS or Leigh-like syndrome with mtDNA G135 13A was described in the English literature.Conclusions mtDNA G13513A mutation is a common pathogenic mutmion for mitochondrial encephalomyopathy,which can result in Leigh syndrome,MELAS-LS overlap syndrome and adult MELAS.The onset of various phenotypes is relatively age-dependent.     

消化道恶性肿瘤伴发皮肌炎病例分析

目的:探讨消化道恶性肿瘤合并皮肌炎的临床特征。方法:对6例消化道恶性肿瘤合并皮肌炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:皮肌炎可发生于消化道恶性肿瘤的任何时期,起病可为多种形式,二者密切相关,但以中线肌肉受累明显。病理改变以微血管病变为主。结论:皮肌炎与恶性肿瘤密切相关,消化道肿瘤伴发皮肌炎并非少见,皮肌炎确诊时间<1年及>50岁的中老年人应高度警惕恶性肿瘤的发生。     

糖尿病周围神经病微血管内皮损伤机制

神经内膜微血管内皮损伤是糖尿病周围神经病的重要病理机制。血液流变学异常、血管活性因子改变、氧化应激增强、蛋白激酶C激活和RAGE基因高表达等因素通过不同的途径引起微血管内皮损伤,导致神经组织低灌注。本文就近年来对糖尿病周围神经病的微血管内皮损伤机制研究作一综述。     

情志护理对75例脑卒中后抑郁患者康复的影响

目的:观察应用情志护理对脑卒中后抑郁患者进行心理康复指导的效果,探讨并建立一套行之有效的心理康复护理方案.方法:将150例脑卒中抑郁患者随机分为干预组和对照组,每组75例,干预组采用情志护理,对照组采用脑卒中常规心理护理.结果:干预组在心理状态、日常生活能力、生存质量方面的改善均优于对照组.结论:情志护理可改善脑卒中后抑郁患者的心理状态,从而提高其生存质量.     

Peutz-Jegher综合征一例报告

患儿，女，8岁。因“急性扁桃体炎”入院。体检：BP 105/68mmHg(14/9kPa)，口唇、颊粘膜、齿龈、眼周皮肤，指(趾)甲缘可见广泛黑色色素沉着，眼睑无水肿，心肺正常，腹部平软，无压痛及包块，肾区无叩击痛，下肢无水肿。实验室检查：多次查尿常规RBC 15个/HP左右，大便OB +，抗“O”、补体、血沉、C-RP、免疫球蛋白、心肌酶谱以及心电图、心脏彩色多普勒、腹部B超均正常，24小时尿钙定量正常，肾功能正常，出、凝血时间、血小板计数正常，血块退缩试验及束臂试验阴性，全消化道钡透示：胃、十二指肠、回肠、乙状结肠多发性息肉，食道可见3个0.3×0.5cm息肉。诊断：1.急性扁桃体炎。2.Peutz-Jegher综合征。予抗炎治疗1周出院。追问病史，患儿平素无明显腹痛及便血。家族史无类似病史，亦无肾脏病、血尿、结石史。