颅内肿瘤合并颅内出血漏诊诊治体会

颅内肿瘤合并出血多于术前发现。我院收治4例术前短期内影像学检查确诊为单纯颅内肿瘤,但术中发现合并有病灶区或远隔部位的颅内出血,因其危险性较大。现报告如下。资　　料例1　女,17岁,术前4天经ＣＴ检查确诊为“鞍区颅咽管瘤伴轻度脑积水”,术前2天开始出现嗜睡、头痛、呕吐,用甘露醇脱水效果不好,在气管内麻醉下行冠状切口,右额跨中线骨瓣开颅,打开硬膜后见蛛网膜黄染,脑肿胀明显,经甘露醇脱水,脑池放出脑脊液,麻醉过度换气无效,难以暴露鞍区,向后探查骨窗缘后2ｃｍ发现右颞顶枕大片硬膜外亚急性血肿,量约80ｍＬ,受切口限制,清除部分血…     

城市生活垃圾填埋场苍蝇密度的控制

宁波市铜盆浦垃圾填埋场通过对垃圾反复压实，及时覆盖、禁止拣废品，药物喷洒和引诱捕杀等措施，有效地控制了填埋场的苍蝇密度。     

垂体腺瘤经蝶窦手术治疗进展

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的15％．近年来．其发病率呈上升趋势。垂体腺瘤虽为良性病变,由于肿瘤增大压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,可引起视觉功能障碍、头痛、垂体功能低下等临床表现;同时,功能性腺瘤分泌过多激素,可引起泌乳、闭经、不孕不育、性功能减退、肢端肥大症、库欣病等临床症状,严重影响病人生活质量。手术切除肿瘤是治疗垂体腺瘤的主要手段,     

神经内镜辅助下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤

目的：研究神经内镜下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的手术优势。方法神经内镜辅助下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤51例,回顾性分析患者的临床资料,总结手术疗效。结果肿瘤全切除38例（74.5%）,近全切除11例（21.5%）,部分切除2例（3.9%）。术后发生脑脊液漏3例（5.8%）,暂时性尿崩症17例,经积极处理后均治愈。术后3个月随访无死亡病例及严重后遗症,手术时间为30 min~180 min,平均约81.4 min。随访3个月~12个月,平均6个月,原有症状均有不同程度改善。结论神经内镜经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤是一种创伤小、安全有效的治疗方法,随着术者手术技巧的熟练和经验的提高、内镜配套器械的完善,以及Surgical止血纱布等新型材料的应用,其临床应用必定会越来越广泛。     

含天冬氨酸-谷氨酸寡肽萘普生前药的合成及骨靶向性研究

目的合成以含有Asp-Glu片段的寡肽为载体的非甾体抗炎前药,并初步研究其骨靶向性。方法使用混合酸酐法制备(Asp-Glu)n-Nap前药,通过HAP法研究其骨靶向性。结果制备得到(Asp-Glu)n-Nap前药,产物经ESI-MS和1HNMR确证。HAP实验显示较好的体外骨靶向性。结论所用方法可行,制备的(Asp-Glu)n-Nap非甾体抗炎前药具有潜在的骨靶向性。     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 :探讨外伤性硬膜下积液 (TSE)演变成慢性硬膜下血肿 (CSDH)的机理。方法 :对我科 2 3例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者进行观察分析。结果 :2 3例患者均有明确头部外伤史 ,头部外伤后硬膜下积液形成慢性硬膜下血肿的时间自 3周至 4月 ,血肿位于单侧额颞 14例 ,双侧额颞 9例 ,临床表现较轻的血肿形成后有明显的轻度偏瘫等症状加重的表现 ,2 3例经手术治疗均痊愈。结论 :硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血、积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血和血肿包膜新生不成熟血管不断渗出不凝血使血肿腔不断扩大。     

28例脊髓血管畸形的临床分析

报告经MRI、DSA和术后病理证实脊髓血管畸形(AVM)28例,其中硬脊膜动静脉瘘13例,膜内髓周动静脉瘘5例和髓内动静脉畸形10例。临床表现多以肢体麻木、乏力,根性疼痛和括约肌功能障碍。单纯手术治疗20例,单纯栓塞治疗5例,先栓塞后再手术3例。结果治愈12例,明显好转7例,稳定5例,加重4例。结合文献对脊髓血管畸形的分型、诊断、治疗和预后因素等问题进行讨论。     

重型脑伤致急性神经源性肺水肿19例临床分析

目的：通过对重型颅脑外伤所致急性神经源性肺水肿(acute neurogenic puhnonary edema)的临床特点进行璺筝,寻找其治疗的重点。方法：收集重型颅脑外伤所致急性神经源性肺水肿19例临床资料分析：结果：采取综合措施,存活9例,占47．4％,死亡10例,占52．6％、结论：早期应用呼吸机,采取机械通气 低温冬眠为主的治疗方法,能降低死亡率。     

急性单纯性硬膜外血肿术后继发脑梗塞15例

目的：探讨硬膜外血肿术后继发脑梗塞的机理,提出预防及治疗对策。方法：对15例手术后并发有脑梗塞的硬膜外血肿进行回顾性分析。结果：该病例占同期硬膜外血肿的8．3％,治疗结果良好5例,轻残4例,重残2例,死亡4例。结论：尽早手术清除血肿是预防的关键,而术后适时复查CT,采取综合治疗可提高疗效。     

气相色谱法测定聚乙二醇单甲醚中2-甲氧基乙醇的残留量

目的:建立直接进样气相色谱法测定聚乙二醇单甲醚中2-甲氧基乙醇残留量的分析方法，为聚乙二醇单甲醚的质量控制提供参考依据。方法:采用Agilent DB-WAX(30 m×0.53 mm, 1.0μm)气相色谱柱，起始柱温40℃,保持5 min,以10℃·min^-1的速率升温至200℃,保持10 min。进样口温度200℃,氢火焰离子化检测器温度为250℃。样品以水溶解，液体进样。结果:2-甲氧基乙醇在0.5～2.0μg·mL^-1浓度范围内线性良好(r=0.995 7),平均回收率为(105.0±3.9)%(RSD=4%),检测限为0.3μg·mL^-1,定量限为0.5μg·mL^-1。2-甲氧基乙醇对照品水溶液在5 d内稳定。结论:本方法操作简便、环保，具有良好的系统适用性、线性、稳定性、精密度和准确度，可用于聚乙二醇单甲醚中2-甲氧基乙醇残留量的测定。