药物鼻内吸收与鼻粘膜分配系数

17-羟孕酮、11-脱氧皮甾醇、氢化可的松和黄体酮分别经兔口服、静脉注射和鼻腔喷雾给药后,测定血药浓度,并与静注相比较,计算出四种药物口服后的绝对生物利用度分别为5.93、5.88、2.67和7.87%,而测得四种药物经鼻腔投入后的绝对生物利用度分别为97.10、71.99、60.90和80.52%,显然鼻腔给药吸收较好。四种药物的前三种均为黄体酮的衍生物,它们结构上的差别仅在于含羟基的多少(17-羟孕酮带有1个羟基,11-脱氧皮甾醇带有2个羟基,氢化可的松带有3个羟基),但     

同时检测多种抗癫痫药物方法概述

抗癫痫药物的血药浓度与疗效和毒副反应密切相关。药物的治疗血浓度(如卡马西平6～10μg/ml,苯妥英10～20μg/ml,扑痫酮8～12μg/ml)和毒性浓度(如卡马西平>15μg/ml,苯妥英>25μg/ml,扑痫酮>15μg/ml)相近,用药剂量个体差异较大,临床上又常见几种抗癫痫药物同时使用,故有必要建立同时检测血药浓度的方法。由此逐步实现给药方案的合理化和用药剂量的个体化。     

抗生素对人体巨噬细胞内幸存细菌的作用

流感嗜血菌及嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)等细菌在某种程度上有抵抗巨噬细胞杀灭的能力,甚至能在巨噬细胞内增殖。因此,抗生素治疗这类细菌性感染时,其疗效可能与药物透入细胞的能力有关。本文以放射性同位素标记〔~(14)C〕-角沙霉素和〔~(14)C〕-青霉素G作为药物模型,研究了人体巨噬细胞对药物摄取的能力与细胞内药物抗菌作用之间的关系。将人体巨噬细胞(多形核白细胞、单核细胞和泡状巨噬细胞)分离出来,分别加入上述抗生素,37℃培养45分钟,试验结果,细胞内摄取药量与细胞外药量的比值(C/E)列于表一。从表一可见,角沙霉素容易透入人体巨噬细胞,在这些细胞中,角沙霉素的浓度大     

轻中度痴呆药物治疗的循证医学研究

目的:痴呆是一个巨大的越来越严重的公共卫生问题,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。对于其治疗的研究一直是痴呆临床研究的热点。综述近年来国外在药物治疗轻中度痴呆的循证医学方面的研究进展,以期对临床工作有所帮助。资料来源:应用计算机检索Medline1997-07/2001-04和EMBASE1997-07/2001-04期间的相关文章,检索词“Dementia,Drugtherapy,CholinesteraseInhibitors,Systemicreview”,并限定语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,筛除非随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT。资料提炼:共收集到16篇符合要求的文献。资料综合:应用胆碱酯酶抑制剂治疗6～12个月可小量地减慢一些轻度至中度AD患者的认知功能减退和总体临床变化评分。胆碱酯酶抑制对生理功能影响很小,只有不到20%的患者因副反应而停用胆碱酯酶抑制剂。结论:临床诊断的轻度至中度AD患者应用胆碱酯酶抑制剂可减慢认知功能减退。     

军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查

背景对一个地区固定范围内的老年期痴呆及其亚型患病率进行调查,十分有利于老年期痴呆的预防和康复措施的介入.目的了解军队老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征.设计以诊断为依据的横断面调查研究.地点、对象和方法采用中文版简明精神状态量表、总体衰退量表及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具,在2002-08对石家庄市29个部队休干所的2 674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆筛查.主要观察指标阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)及其他类型老年期痴呆的患病率以及其在不同的年龄和文化程度人群中的分布情况.结果老年期痴呆的患病率为5.83%,其中男性标化患病率为6.06%,女性标化患病率为5.00%,差异无显著性意义(x2=0.97,P＞0.05);AD患病率为3.29%,VD则为1.83%.AD的平均发病年龄为77.4岁,VD的平均发病年龄为74.1岁.AD和VD的年龄组别患病率均随年龄而升高,AD患病率上升迅速,年龄每增加5岁,患病率约增高1倍;VD患病率则上升相对缓慢而较低.无论AD,VD或所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(趋势x2=1.02,P＞0.05).结论军队干休所老年人AD比VD发病年龄晚且患病率上升迅速,AD,VD及其他类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化.     

血管性认知功能障碍的研究进展

由于血管性痴呆的概念受既往知识的限制，其内涵和诊断标准仍较混乱，争论很大，不利于发现早期病例并进行干预治疗，国外学者目研究倾向于用血管性认知功能障碍来代替之。血管性认知功能障括所有脑血管源性认知损害而不必有痴呆和显著的记忆缺失，可免目前血管性痴呆诊断标准中的不足之处。     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…     

老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆或阿尔茨海默病的转化率:基于人群的队列研究

背景:老年人轻度认知损害已成为目前阿尔茨海默病临床研究的新热点。目前国内有多少轻度认知损害对象发展为阿尔茨海默病还是一个未知数。目的:分析老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆和阿尔茨海默病的转化率。设计:以诊断为依据的队列研究。单位:解放军白求恩国际和平医院干部病房二科。对象:为2001-08/2001-09对石家庄市26个部队干休所60岁及以上的离退休干部进行基线调查时诊断为轻度认知损害的216例患者和2302名认知正常受试者。方法:轻度认知损害的诊断参考美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻度神经认知损害研究用诊断标准。痴呆的诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-IV)标准。阿尔茨海默病采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会标准。对216例轻度认知损害患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究。主要观察指标:认知正常受试者轻度认知损害的平均年发病率、认知正常受试者和轻度认知损害患者阿尔茨海默病的平均年发病率以及轻度认知损害患者与认知正常受试者比较转化为阿尔茨海默病的相对危险性(RR)和95%可信区间。结果:轻度认知损害组与认知正常组均每年随访1次,共随访3年。216例轻度认知损害患者死亡7例,实际随访209例,随访率96.8%。2302名认知正常者死亡36例,实际随访2266例,随访率98.4%。①认知正常的老年人轻度认知损害的平均年发病率为4.8%,痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为1.3%和0.8%;②轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为8.1%和5.6%;男性和女性轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率差别无显著性(P>0.05)。③随着文化程度的提高,轻度认知损害患者痴呆(趋势χ2=5.57,P=0.02)和阿尔茨海默病(趋势χ2=4.92,P=0.03)的发病率有降低的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势χ2=23.1,P<0.001)和阿尔茨海默病(趋势χ2=18.0,P<0.001)的发病率亦有降低的趋势。④随着年龄的增长,轻度认知损害患者痴呆(趋势χ2=14.6,P<0.01)和阿尔茨海默病(趋势χ2=13.9,P<0.01)的平均年发病率有增高的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势χ2=32.3,P<0.01)和阿尔茨海默病(趋势χ2=23.8,P<0.01)的平均年发病率亦有增高的趋势。⑤轻度认知损害转化为痴呆或阿尔茨海默病的相对危险性分别为认知正常者的6.4倍和7.4倍。结论:老年轻度认知损害患者转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的老年人。应加强对老年轻度认知损害患者这一痴呆高危人群的监测。