利用弥散张量成像评估中小量基底节区高血压脑出血微创手术的治疗效果

目的利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估中小量基底节区高血压脑出血的微创治疗效果。方法以101例中小量(10～40 ml)基底节区高血压脑出血患者为对象,根据治疗方式不同分为微创手术组(52例)和内科治疗组(49例),血肿体积为15～36(23.36±7.24)ml。所有患者在发病后48 h内和发病后14 d进行DTI扫描,得到双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及弥散张量纤维束成像(diffusiontensor tractography,DTT)图像,并根据CST完整性将微创手术组分为A(1～2级,22例)、B(3级,30例)两个亚组,比较微创手术组和内科治疗组之间及A、B亚组之间在以上指标的差异。结果发病后首次DTI扫描显示微创手术组、内科治疗组受累侧的内囊区和大脑脚FA值均降低,两组间无明显差异(P>0.05),第2次DTI扫描提示,微创手术组的FA值[内囊区(0.49±0.02)、大脑脚(0.47±0.03)]较内科治疗组[内囊区(0.39±0.02)、大脑脚(0.43±0.03)明显升高(P<0.05)],且从DTT图像上可见微创手术组的CST恢复程度明显好于内科治疗组,提示对于这类患者微创手术治疗效果优于内科治疗。微创手术组的A亚组术后FA值[(0.51±0.02)高于B亚组(0.48±0.02)(P<0.05)],提示CST损伤越小,手术效果越好。结论微创治疗可以提高中小量基底节区高血压脑出血患者预后,尤其是DTT显示CST以推移、变形为主者(1～2级)应更为积极采取微创治疗。     

Neosonix和Ozil爆破模式在硬核白内障摘除术中应用的比较

目的 对比研究Neosonix和Ozil爆破模式在硬核白内障透明角膜切口超声乳化摘除术中的效果.方法 对52例(52眼)连续Ⅳ级硬核白内障患者进行随机分组:Neosonix组26例(26眼),采用颞侧透明角膜切口白内障Neosonix爆破模式超乳摘除;Ozil组26例(26眼),采用颞侧透明角膜切口Ozil爆破模式超声乳化技术.比较两组术后视力、角膜切口、角膜内皮细胞减少数、累积能量复合参数及术中手柄或管道堵塞情况.结果 随访3个月,对两组结果进行比较.视力:术后裸眼视力≥4.7者,Neosonix组为24眼,Ozil组为23眼:最佳矫正视力≥5.0者,Neosonix组为21眼,Ozil组为22眼.角膜切口水肿:Neosonix组6眼,Ozil组8眼.角膜内皮细胞计数:Neosonix组术后较术前角膜内皮细胞减少数量平均为(213±56)个/mm2,Ozil组平均为(220±79)个/mm2,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).累积能量复合参数:Neosonix组为为13.34±4.94,Ozil组为16.89±6.04.两组差异有统计学意义(P<0.05).术中手柄或管道堵塞次数:Neosonix组为1次,Ozil组为8次,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞侧透明角膜切口Neosonix和Ozil爆破模式均能安全、有效地实施硬核白内障超声乳化摘除术,是较为理想的术式选择,但Neosonix爆破模式效率更高.     

国产A型眼科超声诊断仪在眼轴测量中的评价

目的 评价国产YZ54 A型眼科超声诊断仪在白内障术前眼轴测量中的准确性和安全性.方法 随机检测白内障患者84例(84眼),分别用NIDEKU US-1800型眼科超声诊断仪(进口A超组)和YZ54A型眼科超声诊断仪(国产A超组)行眼轴测量.结果 84例(84眼)白内障患者眼轴测量均顺利完成,无并发症发生.根据测得眼轴长度分为3组:短眼轴组(眼轴＜23 mm)共23眼、正常眼轴组(眼轴≥23 mm和≤25 mm)共27眼和长眼轴组(眼轴＞25 mm)共34眼.各组中进口A超组眼轴长度、中央前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和国产A超组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 YZ54 A型眼科超声诊断仪眼轴测量的准确性和安全性达到进口A超组产品的性能水平,能满足临床测量要求.     

儿童前房积脓1例

患儿因右眼红伴畏光流泪3d就诊,查体主要见右眼前房积脓,入院诊断考虑为感染性眼内炎。急诊行右眼球探查及玻璃体腔注射抗生素抗感染治疗,并术后继续局部全身抗感染治疗,经治疗炎症得到控制。本病例前房积脓见于多种疾病,而年幼患者常难以提供准确病史,故为诊断增加难度。除需考虑感染性眼内炎外,还需考虑以前房积脓为主要表现的眼部伪装综合征。     

两种不同术式治疗慢性硬脑膜下血肿的临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的发病机制、临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析20年间前后两个阶段诊治的慢性硬脑膜下血肿316例,并从临床特点、影像学资料、预后、并发症以及两种手术疗效进行比较.结果 87.3%的患者恢复良好,10.7%无改变或加重,病死率为1.9% .细孔钻孔 密闭式硬通道引流与颅骨钻孔 软管引流相比,术后并发症减少,再手术率低.结论 细孔钻孔 密闭式硬通道引流手术,操作简单,用时短,安全有效,适合各年龄组,值得推广.     

人神经胶质瘤耐阿霉素细胞株的建立及其耐药机制的初步研究

神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,其化疗耐药现象的发生严重影响神经胶质瘤的治疗及患者预后生存和牛活质量.因此,探讨神经胶质瘤耐药产生原因及其机制对神经胶质瘤的治疗具有重要意义[1].本实验选用常用的化疗药物阿霉素(ADM)和人恶性胶质母细胞瘤细胞株SHG44为研究对象,用ADM浓度梯度递增结合间歇诱导法建立多药耐药的神经胶质瘤细胞株SHG,44/ADM,并对SHC:44/ADM的耐药特性及机制进行初步研究.     

Ⅱ型糖尿病患者白内障超声乳化摘除伴人工晶体植入术的疗效观察

近年来 ,国内外通过大量临床研究发现糖尿病患者行人工晶体植入术可明显改善视力 ,并发症则与一般患者无明显差异 ［１］,现将我科自１９９５年１２月～２０００年５月所行１３０例 (１７１眼 )Ⅱ型糖尿病患者白内障超声乳化摘除伴人工晶体植入术结果报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１３０例 ,男４９例 (５８眼 ) ,女８１例 (１１３眼 ) ,年龄５１～８３岁 ,平均７０．６２岁 ,明确Ⅱ型糖尿病史３月～２０年不等 ,平均４．５年 ,术前矫正视力光感 -０．３ ,由内分泌科正规治疗后空腹血糖控制在８．３６ｍｍｏｌ／Ｌ以下 (１例除外 )…     

端粒酶活性在兔后囊膜混浊晶状体上皮细胞中的表达及意义

目的 探讨端粒酶活性在兔后囊膜混浊晶状体上皮细胞中的表达及意义.方法 对新西兰大白兔11只(22只眼)行超声乳化晶状体吸除术法,术后3个月所有实验动物的晶状体后囊膜均已混浊.20只眼分别取赤道部囊膜、混浊后囊膜组织,采用端粒重复序列扩增-聚丙烯酰胺凝胶电泳法定性和端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附定量法检测其晶状体上皮细胞端粒酶活性.两者端粒酶活性比较采用成组设计t检验.结果 以HepG2细胞作为端粒酶检测阳性对照,兔晶状体赤道部囊膜组织、后囊膜均可检测到端粒酶活性,表现为自50 bp开始多个模糊梯度条带状电泳图谱,其吸光度A450-690值分别为0.85±0.23、0.67±0.19,两者比较差异有统计学意义(t=2.526,0.021;P＜0.05).结论 在兔后囊膜混浊晶状体上皮细胞中存在端粒酶活性,其活性较晶状体赤道部囊膜上皮细胞低.