创伤性颈内动脉血泡样动脉瘤血管内治疗效果(附6例报告)

目的探讨创伤性颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的形成机制及血管内治疗策略。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的6例创伤性BBA患者的临床资料,并对其形成机制、治疗方式及预后进行总结和分析。结果采用常规支架辅助弹簧圈或支架"铆钉"技术进行栓塞动脉瘤。即刻栓塞结果Raymond分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例;1例动脉瘤术后2周复发并再出血。6例患者中,5例经过6个月的临床及影像随访,其改良Rankin量表(mRS)评分分别为0分3例,1分1例,3分1例,预后良好率为80%(4/5);5例均获得影像学治愈。结论支架"铆钉"技术能安全有效地栓塞创伤性BBA,并极大降低术后复发率,但仍需大样本的对照研究进一步证实。     

现代视功能检查在微创白内障手术中的应用意义

随着微创白内障手术的发展和日趋增多的新型人工晶状体(IOL)的临床应用,患者的功能性视力得到越来越大的提高。以往临床上一直作为评价术后疗效的主要指标——裸眼及最佳矫正视力,已很难涵盖视觉质量的全部内容。本文介绍功能性视力、波前像差、视网膜散射光、点扩散函数、调制传递函数、对比敏感度等现代视功能检查及其在白内障手术中的应用原理和临床意义。这些检查不仅对白内障的早期诊断、手术适应证把握、手术并发症处理、个性化IOL选择及植入术后视觉质量的评价有重要指导意义,而且有助于客观分析白内障术后患者主观视觉质量差的原因并加以处理。熟悉围术期视觉质量评价的内容和意义,有助于提高白内障的手术水平,使患者获得更好的术后视觉质量。     

Neosonix和Ozil爆破模式在硬核白内障摘除术中应用的比较

目的 对比研究Neosonix和Ozil爆破模式在硬核白内障透明角膜切口超声乳化摘除术中的效果.方法 对52例(52眼)连续Ⅳ级硬核白内障患者进行随机分组:Neosonix组26例(26眼),采用颞侧透明角膜切口白内障Neosonix爆破模式超乳摘除;Ozil组26例(26眼),采用颞侧透明角膜切口Ozil爆破模式超声乳化技术.比较两组术后视力、角膜切口、角膜内皮细胞减少数、累积能量复合参数及术中手柄或管道堵塞情况.结果 随访3个月,对两组结果进行比较.视力:术后裸眼视力≥4.7者,Neosonix组为24眼,Ozil组为23眼:最佳矫正视力≥5.0者,Neosonix组为21眼,Ozil组为22眼.角膜切口水肿:Neosonix组6眼,Ozil组8眼.角膜内皮细胞计数:Neosonix组术后较术前角膜内皮细胞减少数量平均为(213±56)个/mm2,Ozil组平均为(220±79)个/mm2,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).累积能量复合参数:Neosonix组为为13.34±4.94,Ozil组为16.89±6.04.两组差异有统计学意义(P<0.05).术中手柄或管道堵塞次数:Neosonix组为1次,Ozil组为8次,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞侧透明角膜切口Neosonix和Ozil爆破模式均能安全、有效地实施硬核白内障超声乳化摘除术,是较为理想的术式选择,但Neosonix爆破模式效率更高.     

囊袋上经巩膜缝线固定IOL植入术治疗球形晶状体的有效性和安全性研究

目的：探讨超声乳化晶状体吸除联合囊袋上经巩膜缝线固定人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术治疗球形晶状体(microspherophakia,MSP)的有效性和安全性。方法：采用回顾性分析,选取2019年1月至2020年6月期间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行治疗的MSP患者37例(37眼),随机分为两组,纳入行超声乳化晶状体吸除联合囊袋上巩膜缝线固定IOL植入术(supra-capsular and scleral-fixated intraocular lens implantation,SCSF-IOL)的MSP患者20例(20眼)和行超声乳化晶状体吸除联合改良型囊袋张力环植入术(transscleral-fixated modified capsular tension ring and in-thebag intraocular lens implantation,MCTR-IOL)的MSP患者17例(17眼),观察两组术后最佳矫正视力及并发症等情况。结果：两组术后最佳矫正视力比术前均有改善(P<0.001),而组间比较差异无统计学意义(P=0.32...     

利用弥散张量成像评估中小量基底节区高血压脑出血微创手术的治疗效果

目的利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估中小量基底节区高血压脑出血的微创治疗效果。方法以101例中小量(10～40 ml)基底节区高血压脑出血患者为对象,根据治疗方式不同分为微创手术组(52例)和内科治疗组(49例),血肿体积为15～36(23.36±7.24)ml。所有患者在发病后48 h内和发病后14 d进行DTI扫描,得到双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及弥散张量纤维束成像(diffusiontensor tractography,DTT)图像,并根据CST完整性将微创手术组分为A(1～2级,22例)、B(3级,30例)两个亚组,比较微创手术组和内科治疗组之间及A、B亚组之间在以上指标的差异。结果发病后首次DTI扫描显示微创手术组、内科治疗组受累侧的内囊区和大脑脚FA值均降低,两组间无明显差异(P>0.05),第2次DTI扫描提示,微创手术组的FA值[内囊区(0.49±0.02)、大脑脚(0.47±0.03)]较内科治疗组[内囊区(0.39±0.02)、大脑脚(0.43±0.03)明显升高(P<0.05)],且从DTT图像上可见微创手术组的CST恢复程度明显好于内科治疗组,提示对于这类患者微创手术治疗效果优于内科治疗。微创手术组的A亚组术后FA值[(0.51±0.02)高于B亚组(0.48±0.02)(P<0.05)],提示CST损伤越小,手术效果越好。结论微创治疗可以提高中小量基底节区高血压脑出血患者预后,尤其是DTT显示CST以推移、变形为主者(1～2级)应更为积极采取微创治疗。     

剥脱综合征性白内障超声乳化摘除手术时机研究

目的：探讨新疆喀什地区维吾尔族剥脱综合征性白内障（XFSC）行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的手术时机。方法：回顾性分析2012年1月～2012年12月我院连续性XFSC手术52例53眼,根据核硬度、视力、瞳孔缘及晶状体前囊剥脱物质沉积程度分为早期、中期、晚期三期,其中早期11眼,中期27眼,晚期15眼。所有患者均行超声乳化联合人工晶状体植入术,部分早期和全部中、晚期XFSC患者植入标准囊袋张力环。分析术后裸眼及矫正视力、术中术后并发症、前囊撕囊口情况、IOL位置。统计学方法采用X2检验。结果：随访3～8月,术眼裸眼视力≥0.5者早期XFSC 7眼,中期XFSC 7眼,晚期XFSC 3眼（P〈0.05）;术后矫正视力≥0.8的早期XFSC 8眼,中期XFSC 9眼,晚期XFSC 4眼（P〈0.05）。术中、术后发生并发症的早期XFSC1眼,中期XFSC9眼,晚期XFSC 11眼（P〈0.05）。结论：XFSC早期手术视力恢复好、并发症少。术前仔细散瞳检查、术中小心操作并联合标准囊袋张力环植入是手术成功的关键。     

RT-PCR检测16S rRNA基因片段对麻风菌活性的评价

目的:探讨麻风病患者皮损组织中麻风菌16S rRNA基因片段判断麻风菌活性的应用价值。方法:根据BI值和联合化疗(MDT)的疗期对27例麻风患者分组,以RT-PCR法检测皮损组织中麻风菌16S rRNA的特异性片段。结果:(1)无论BI高低,未经治疗的患者16S rRNA均为阳性。(2)MDT治疗、BI≥3～6者的11例患者中:有9例16SrRNA为阳性,MDT疗期小于和大于6个月的两组中均各有1例患者16S rRNA阴性。(3)MDT治疗、BI≤2的6例患者:有1例MDT小于6个月病人其16S rRNA阳性,其余5例患者16SrRNA均为阴性。结论:随MDT治疗的进行,麻风菌16S rRNA阳性患者比例减少;诊断时BI值越低的患者中,经治疗后皮损中麻风菌16S rRNA阴转的比例增大,提示麻风菌16S rRNA与患者皮损中麻风菌活性具有相关性。