028 与HIV感染相关的疲劳的护理

研究表明 2 0 %～ 85 %的ＨＩＶ感染者伴有疲劳症状 ,这种疲劳可使患者功能严重障碍 ,甚至影响患者的存活。故在治疗疾病同时 ,对疲劳症状进行护理是十分重要的。作者发现 ,这种症状使患者难以履行伴侣、父母 /祖父母等重要角色 ,ＨＩＶ感染者中普遍存在社交孤立。尽管这些感染者的免疫系统相对健康 ,但是他们的生活受到疲劳的严重干扰。作者认为 :ＨＩＶ感染者需要护理疲劳症状 ,护士能给予他们以下的帮助。①确定感染者的疲劳症状。②帮助他们识别疲劳类型 ,计划安排活动时间 :当感染者能够确定自己的疲劳类型时 ,他们便能避开疲劳时区 ,…     

临床护理实验学课程建设模式研究

目的探讨培养具有较强动手能力和分析、解决问题能力的护理人才的有效路径。方法明确课程建设目标,变革教学内容和课程体系,采用多种教学方法与教学手段,提高师资队伍水平,优化人才培养方案,编写教材,加强教学管理。结果大部分护生对护理实验学课程设置、教学方法等给予较高评价。学生就业率较高,大多就业于三甲医院。结论临床护理实验学课程建设模式突破了传统实践教学思想的束缚,淡化了课程界限,有利于综合性、创新性实验的开展,提升护生核心胜任力,完善课程体系,加强师资队伍建设。     

中心静脉导管胸腔置管在治疗恶性胸腔积液的体会

目的：观察中心静脉导管胸腔置管在治疗恶性胸腔积液中的临床疗效。方法：62例恶性胸腔积液患者在B超定位下行中心静脉导管胸腔置管持续引流,并进行药物灌注。结果：中心静脉导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液62例,有效率为91．94％,KPS评分20～30分。结论：中心静脉导管置管结合药物灌注治疗恶性胸腔积液控制效果好,且微创安全、易于护理,值得临床推广使用。     

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察

目的临床分析伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移的疗效,并与帕米膦酸二钠比较。方法将84例恶性肿瘤骨转移患者随机分为伊班磷酸钠组44例和帕米膦酸二钠组40例。分别给予伊班膦酸钠6mg、帕米膦酸二钠30mg静脉滴注,每4周1次,2周期后评价疗效。结果伊班膦酸钠组和帕米膦酸二钠组骨转移癌痛有效率为81.8%和67.5%,血钙水平为（2.10±0.15）mmol/L和（2.64±0.16）mmol/L,2组差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组在生活质量改善方面差异无统计学意义（P〉0.05）。且无明显不良反应。结论伊班膦酸钠在治疗恶性肿瘤骨转移中镇痛及降低血钙水平上优于帕米膦酸二钠,值得临床推广应用。     

护士参与终末期患者临终决策体验的质性研究

目的 了解护士在参与终末期患者临终决策工作的感受及看法,为促进临床护士参与临终决策工作的实施提供参考依据。方法 采用目的及滚雪球抽样方法,纳入14名护士,进行半结构深度访谈,运用解释现象学分析法分析访谈资料,提炼主题。结果护士参与终末期患者临终决策体验,可归纳为4个主题15个子主题,包括满足患者需求（信息传递、情感支持）,自身的多重情感体验（职业价值、职业责任、成长与收获、悲伤、矛盾、共情疲劳）,受到复杂的临床环境限制（繁忙的护理工作、承认医生权威、紧张的医护患环境、法律、伦理）,实践能力和素养有待提高（经验与方法薄弱、参加教育和培训的需求强烈）。结论 护士在参与终末期患者临终决策实践中承担着信息传递和情感支持的角色和责任分工;其次,护士在参与过程中存在复杂的多重情感体验同时也受到复杂的临床环境限制,也表达出想要通过参加教育培训以及丰富实践经验来提高自己的能力和素养的需求和渴望,希望为完善我国高质量的临终关怀服务体系提供支持。     

音乐静脉助推器的研制

静脉注射是临床常用的护理技术操作,目前常用手力推注,操作中有的病人感觉注射部位不适和紧张。鉴此,笔者研制一种音乐静脉助推器,经临床应用100例,效果满意,介绍如下。     

巧用头套

头面部肿瘤患者扩大切除术后需植皮,打一包堆,不好固定.传统的方式是用纱布绷带或弹力绷带固定,不是易滑脱,就是太紧,损伤皮肤.患者往往担心睡眠时弄滑脱,不能好好休息.临床发现有多例患者术后因固定包堆不当所致的损伤,如自粘绷带压迫致额部皮肤起水泡剥脱,用头套方法不当致颈部刮伤,不能发声、头部勒痕等,有部分患者诉头部包扎过紧,有压迫感,很不舒服.我科经多20余例实验发现巧用头套,可以很好固定,又能加压包扎,利于植皮存活.     

皮肤毛霉病患者的护理

毛霉病是一种致死性真菌感染,是由毛霉目中的致病真菌感染所致,常侵犯中枢神经系统、肺、胃肠道、皮肤、眼眶和鼻窦等部位.毛霉病易侵犯血管,引起血栓和周围组织坏死,一旦发生,常危及生命[1].皮肤毛霉病比较罕见.2004年12月至2009年9月,我科收治皮肤毛霉病患者4例,使用两性霉素B治疗,其中3例患者好转出院,1例患者因其他原因自动出院,现报道如下.     

国产奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期结肠癌的疗效观察

目的评价国产奥沙利铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）/亚叶酸钙（CF）治疗晚期结肠癌的临床疗效和不良反应。方法25例晚期结肠癌患者给予国产L-OHP130mg/m2静脉滴注,持续4h第1天;CF200mg/m2静脉滴注,持续2h第1～5天;5-Fu500mg/m2静脉滴注,持续6h第1～5天;3周重复1次,化疗2周期评价疗效。结果25例均可评价疗效,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）11例,进展（PD）4例,总有效率40.0%。不良反应为末梢神经毒性、腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制。结论该方案疗效高,不良反应轻,患者均能耐受。     

新年礼物

孩子们刚刚过完了快乐的圣诞节，又将迎来元旦——到处洋溢着喜庆的气氛，大家都在为辞旧迎新而忙碌着。