磁共振灌注成像对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的评价

目的:探讨磁共振T1WI首次通过灌注成像时局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价及其作为化疗反应预测因子的可行性.方法:根据新辅助化疗后体积改变将10例乳腺癌分为反应组和无反应组,比较分析化疗前后肿瘤体积、最大信号丢失率变化及化疗前最大信号丢失率与肿瘤缩退率间的相关关系.结果:化疗前两组体积及最大信号丢失率差异均无统计学意...     

腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的手术治疗

目的分析腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的发病机理,探讨手术治疗方法。方法 2006年10月—2009年3月期间共手术治疗10例腰椎椎体后缘离断合并腰椎间盘突出症病人,男8例,女2例,年龄18~40岁,平均27岁。根据症状及CT检查显示骨块突出部位采取不同手术方式。4例单侧开窗,2例单侧半椎板切除,2例双侧开窗。2例采用一侧半椎板切除,另一侧开窗,6例切除了骨块,4例骨块未予处理。10例均手术切除突出的椎间盘组织。结果术后随访6~36个月,平均18个月。8例腰痛及下肢症状基本消失;2例偶有腰痛发作。但较术前减轻,其下肢症状消失;1例足下垂病人术后1月症状明显恢复,足背伸肌恢复到4级;2例马鞍区麻木患者感觉基本恢复正常。结论本病发病机理主要还是由于青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或损伤逐步引起椎间盘突出的继发改变,最终造成神经根和硬膜囊的压迫。椎体后缘骨块仅部分参与神经根压迫,椎管内神经根及硬膜囊的彻底减压才能达到满意效果。     

现症麻风患者就医及遵医行为分析

在麻风病发病率降低、取消隔离治疗的情况下，门诊发现病人、患者遵医嘱自我治疗成为麻防工作的主要方式。本文调查分析新形势下现症患者的就医及遵医行为。发现症状后一个月内及时就医率为48．42％，影响及时就医的主要因素是患者的主观认识。有11．9％的患者中断治疗，原因有患者主观认识、经济负担、麻风机构缺药及疗效等。建议加强对患者的教育，并改善麻防机构服务。     

经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的对比研究

背景：随着微创理念在外科临床中的不断深入发展和微创技术的发展,经皮外科技术及经通道外科技术越来越被更多的应用于临床。目的：探讨经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效。方法：2012年7月至2013年6月收治不稳定性胸腰椎骨折患者32例,均为单节段椎体骨折,均未合并其他骨折和脏器损伤、脊髓或神经根损伤。32例患者随机分为2组,16例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定（实验组）;16例采用常规切开椎弓根螺钉内固定（对照组）。比较两组患者的手术时间、术中及术后出血量、住院天数、术后切口愈合情况及并发症;比较两组患者术后1、3、6个月的疼痛评分（VAS）;比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角的改善情况。结果：所有患者均未出现神经损伤、术后感染、内固定松动、内固定断裂等并发症。两组患者的手术时间无统计学差异;术中及术后出血量、住院天数有统计学差异（P〈0.05）。实验组与对照组患者的术后椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角均较术前有明显改善,组间比较无统计学差异。对照组1例患者术后出现椎旁肌内血肿形成经穿刺抽吸,切口局部加压后甲级愈合。结论：经皮微创椎弓根螺钉内固定技术符合微创原则,是治疗单节段无神经损伤胸腰段骨折的有效方法。     

全髋关节置换术后早期脱位的病因及防治

目的：探讨全髋关节置换术后早期脱位发生的相关因素、预防及治疗。方法：65例112髋行全髋关节置换术病例。年龄36～87，术前诊断42例为股骨头坏死，54例股骨颈骨折，1例为髋关节结核强直20年，5例为强直性脊柱炎，全髋关节返修9例。结果：术后早期脱位4例，脱位率为3．57％。均手法复位后中立位牵引3周治愈，随访无再脱位。结论：术后早期脱位与术者技术水平、术前设计、假体选择与安装以及髋部软组织有关，应该引起人工关节外科医师的高度重视，注意预防与治疗。     

20091例麻风治愈后复发的调查

对山东省部分县市在１９５８－１９９０年治愈的２００９１例麻风患者，进行复发的回顾性调查。对原为ＭＢ的７２８９例，观察了７１１７５．５人年，复发４６１例，发率为６．４８／１０００人年；对原为ＰＢ的１２８０２例，观察１６００７９人年，复发６７８例，复发率为４．２９／１０００人年。复发与治疗用药关系密切，ＭＢ单用ＤＤＳ的５６２８例中复发４４６例（７．９２％），用ＤＤＳ＋ＲＦＰ治疗的１４０５例中复发１５例     

苍山县的麻风

苍山县位于山东省南部,人口约一百万,累计发现麻风患者1055例.其中男841例,女214例,年龄2～78岁。已治愈685例,复发13例,死亡315例,现有病人9例。发现率由15.89/10万降至0.23/10万,发病率由10.4/10万降至0.09/10万,近五年新发现患者中的MB/PB比值较防治初期呈上升趋势,发现率也回升,这说明达到基本消灭麻风指标,并非麻风已绝迹,人群中仍     

个体化手术治疗陈旧性下颈椎脱位

[目的]探究下颈椎陈旧性脱位的治疗策略。[方法]收集本科收治的11例接受手术治疗的下颈椎陈旧性脱位患者的临床资料,进行回顾性分析。1例术前CT提示脱位椎体与下位椎体前缘已有骨性连接,行前路脱位椎体下方椎体颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF);1例因颈椎前方软组织条件差,行后路侧块钉棒固定植骨融合;9例术前行颅骨牵引术,牵引重量5~8 kg,牵引时间3~6 d。其中无复位4例,颅骨牵引下行后路软组织松解,关节突切除;翻身行颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)。术前颅骨牵引部分复位5例,仅行前路ACDF手术。[结果]术后随访16~28月;末次随访时,所有患者植骨均融合,ASIA分级2例C级均恢复到D级,2例D级恢复至E级,3例D级无改变。颈部疼痛VAS评分:0分5例,1分6例。局部后凸角-6°~12°,平均4°。[结论]下颈椎陈旧性脱位发病率较低,患者多有不断加重的神经损害症状或者颈项部疼痛,需要手术治疗;个体化制定手术方案能减少手术创伤,取得良好临床疗效。