利用粘度计监测有吞咽障碍脑卒中病人的流体饮食浓度

1资料与方法 吞咽障碍是脑卒中的常见症状。它可能引起脱水和营养不良而且经常并发肺吸入。吞咽障碍的脑卒中病人吞咽液体比固体更困难。在临床实践中所需的流体浓度通常由主观判断决定,因为低粘度流体并不能预防肺吸入的发生。因此控制病人流体饮食的浓度就显得非常重要。近来,有人利用粘度计测定流体浓度,探讨是否降低了吞咽障碍病人的肺吸入的发生。 方法：将 46例病人随机分成实验组和对照组各 23例 [1]。实验组利用粘度计确定最优化流体浓度,对照组的流体浓度由医师的处方决定;由 1位经过培训的护士为所有病人制备处方规定的液体…     

颅内静脉血栓形成的临床及影像学分析

一、临床资料1.临床表现 :本组 15例 ,男 6例 ,女 9例。年龄 17～ 4 2岁 ,平均 32 .8岁 ,病程 1月～ 2年不等。急性起病 1例 ,亚急性起病 6例 ,慢性起病 8例。早期发热 3例。均有剧烈头痛及视力障碍。 6例仅表现为头痛、复视 ,4例视力下降 ,其中 2例失明。视乳头水肿 15例 ,其中一例伴眼底出血 ,癫痫 3例 ,神经系统局灶体征 (外展麻痹、面舌瘫、双侧巴彬斯基征阳性等 )8例。2 .本组病例合并疾病 :产褥期 2例 ,恶性肿瘤全身衰竭 1例 ,发病前患化脑 2例 ,乳突感染 1例 ,月经失调 1例 ,8例无明确合并疾病。二、辅助检查1.周围血象 :白细胞轻至…     

哈伯因治疗脑血管性痴呆30例临床观察

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科对 30例脑梗死并发痴呆患者应用哈伯因治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 30例全部为住院患者 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄6 2～ 74岁 ,平均 6 8 5岁 ,存在不同程度的智能、记忆及定向功能障碍 ,入院后首先采用修改的长谷川简易智能方法测查得 2 15分以下即可确定痴呆 ,再依据Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血量表排除Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆〔1〕,其评分在 7分以上者可进一步确定为血管性痴呆。30例病人均作头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,证实脑梗死存在 ,其中多发梗死 18例 ,脑干梗死 3例 …     

社区医生干预对2型糖尿病患者流感疫苗认知及接种率效果评估

目的评估社区医生干预对2型糖尿病患者流感疫苗认知及流感疫苗接种率的效果。方法选取2 815例2型糖尿病患者, 由社区医生开展接种流感疫苗能保护糖尿病患者的健康教育干预, 将干预后患者群的流感疫苗认知及接种情况和干预前进行对比。结果干预后糖尿病患者流感疫苗相关知识知晓情况好于干预前, 差异有统计学意义(P<0.01)。干预后糖尿病患者有接种流感疫苗意愿比例为60.89%, 与干预前56.20%相比, 差异有统计学意义(P<0.01)。干预后糖尿病患者接种流感疫苗比例为41.99%, 与干预前27.99%相比, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区医生干预能够有效提高糖尿病患者对流感疫苗的认知、意愿并提高接种率。     

早期显微手术治疗低级别Spetzler-Martin分级破裂出血性脑动静脉畸形的效果

目的探讨Spetzler-Martin分级（SMG）为Ⅰ～Ⅱ和部分Ⅲ级脑动静脉畸形（AVMs）出血后72 h内显微手术治疗的临床效果。方法回顾性分析15例破裂出血的SMG为Ⅰ～Ⅱ和部分Ⅲ级脑AVMs患者的临床资料，所有患者均在发病后72 h内进行显微手术治疗。结果术后随访6～24个月，平均（7.9±4.5）个月，按GOS评分标准进行预后评定。其中GOS评分5分12例，4分3例。术后复查DSA显示14例患者畸形血管团全部切除，1例有少部分残留。结论在做好充分的术前影像检查和评估的前提下，早期显微手术治疗破裂出血的SMG为Ⅰ～Ⅱ和部分Ⅲ级脑AVMs是安全有效的。     

金黄色苔藓

主诉：右内踝下方无症状暗紫红色斑２年。现病史：患者男，２０岁，于２年前无意中发现右下肢内踝下方有一黄豆大小的紫红色斑，压之不褪色，也无自觉症状，未引起重视。此后皮损逐渐缓慢扩大，在当地按“紫癜”用维生素K４等治疗２个月，效果不佳，为明确诊断来本院皮肤科就诊。患者既往身体健康，无肝炎、肺结核及血液病史，起病前无明确服药史，家族中无类似疾病患者。皮肤科情况：右内踝下方可见一形态不规则的暗紫红色斑片，约３cm×６cm大小，边界清楚，表面有轻度苔藓样变，其周围可见许多粟粒大的紫红色丘疹，压之不褪色（照片１，…     

急性重型颅脑损伤475例治疗体会

目的总结475例GCS≤8分重型颅脑损伤病人治疗体会。方法回顾我科1995年1月至2003年12月收治的GCS评分≤8分颅脑损伤的病人。结果效果良好285例(60%)轻中残疾24例(5.1%),重残8例(1.7%)。植物生存3例(0.7%).死亡152例(32.5%)。结论及时采取各种措施降低颅内压,防治休克。及时处理合并伤,气管切开,防治低氧血症,早期应用钙离子拮抗剂,亚低温疗法,营养支持疗法、高压氧治疗等。有助于改善预后。     

北京市18～79岁非糖尿病患者睡眠状况与糖化血红蛋白水平的关联研究

目的 了解2017年北京市18～79岁非糖尿病患者睡眠状况,及其与糖化血红蛋白（HbA1c）的关联。方法 数据来源于2017年北京市成年人慢性病与危险因素监测,在北京市16个区采用多阶段分层整群抽样方法抽取18～79岁常住居民,收集人口学信息、慢性病及危险因素、睡眠时长及问题、血清学指标,构建复杂抽样多因素logistic回归模型,分析非糖尿病患者睡眠状况与血清HbA1c的关联。结果 纳入11 608名非糖尿病患者,年龄（43.36±15.27）岁,睡眠时长为（7.49±1.29）h/d,30 d内存在睡眠问题（每周≥3 d存在打鼾/窒息、入睡困难、觉醒≥2次、早醒或服用安眠药）比例为47.38%,血清HbA1c中位数为5.30%。血清HbA1c水平随着睡眠时长出现显著波动（F=413.06,P<0.01）;不同年龄组间是否存在睡眠问题,血清HbA1c水平差异有统计学意义（t=358.3,P<0.01）。单因素分析发现,存在≥1种睡眠问题的人群血清HbA1c水平高于无睡眠问题者（U=15.11,P<0.01）。控制人口学变量、慢性病及危险因素后,无论性别,存在≥1种睡眠问题（OR=1.21,95% CI：1.03～1.41）和打鼾/窒息与HbA1c≥5.7%有关（OR=1.37,95% CI：1.16～1.61）,<60岁人群睡眠问题与HbA1c水平较高有关。结论 成年人睡眠过长、过短及打鼾/窒息影响血清HbA1c水平,<60岁对象作为高危人群应采取改善睡眠的措施以降低糖尿病发生风险。     

某部意外伤害死亡原因分析及干预策略

目的了解意外伤害致死亡病例的发生规律和特点,为意外伤害的防治和干预提供科学的理论依据。方法应用描述流行病学方法对某部意外死亡登记资料进行分析。结果意外伤害死亡病例死因前六位依次为:训练事故(40.91%)、交通意外(38.64%)、突发事件救援(4.55%)、意外坠落(3.98%)、军事演习(2.84%)、特殊作业(2.84%)。意外伤害死亡主要发生在20~29岁,猝死和外伤致死是训练事故死亡的主要原因,小型机动车是发生交通意外死亡主要因素。结论各类死亡病例均有显著的特征,建立意外伤害死亡的监测系统,制定相应的干预策略,减少意外伤害死亡的危险因素,降低意外伤害死亡率。