2009-2011年鞍山市男男性行为人群HIV感染情况及其影响因素

目的了解鞍山市男男性行为人群HIV感染情况,探讨其影响因素,为干预工作提供依据。方法根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》,2009-2011年每年通过滚雪球法抽样和男男性行为人群活动场所招募等方法,对男男性行为人群进行问卷调查及血清学检测。结果 2009-2011年,鞍山市MSM人群HIV感染率分别是4.48%、2.72%、4.25%。影响MSM人群HIV感染率的因素包括:年龄、艾滋病知识知晓情况、最近六个月,最近一次与同性发生肛交性行为使用安全套情况。结论知信行分离现象在MSM人群中普遍存在,正确使用安全套是MSM人群预防艾滋病最有效的控制措施,应加强MSM人群的行为干预力度。     

数据包络分析法在综合性医院科室效率评价中的应用

目的：以某大型综合性三甲医院17个临床科室作为研究对象,对其相对效率进行评价,为医院管理者进行科学决策提供一种可操作性的思路。方法运用专家咨询法确定投入产出指标,投入指标包括：医护人均数、床位数、设备投入,产出指标包括：门诊量、出院人次、业务总收入,运用数据包络分析法（ data envelopment analysis, DEA）进行相对效率评价和分析。结果得出各临床科室的综合效率、纯技术效率、规模效率、规模收益情况,以及非有效科室的产出不足比例。17个临床科室的平均综合效率值是0.849,总体有效的科室共有5个,总体无效的科室共有12个。这12个科室没有同时达到技术有效和规模有效,说明其还存在投入过剩或产出不足的问题,或是现有规模偏大或是偏小等问题。17个临床科室的平均技术效率值是0.945,技术有效的科室共有11个,技术无效的科室共有6个。这6个科室需要改善运营管理,通过改进病床管理手段提高床位的周转效率,对设备进行结构或功能的优化调整,提高医生的诊疗水平和服务态度等手段,以达到最大产出。结论 DEA方法应用于医院临床科室的效率评价,既能对各科室进行效率高低的比较,又能较为准确的指出产出不足的地方,能够为医院科学化决策提供依据。     

居民饮用水氯化消毒副产物调查

目的了解海盐县居民饮用水中消毒副产物含量情况,为饮用水消毒提供建议。方法按《生活饮用水标准检验方法》采集样品,进行前处理和检测;按《生活饮用水卫生标准》进行卫生学评价。结果39份集中供水样品中,二氯乙酸超标9份,超标率为23．08％;氯酸盐超标1份,超标率为2．56％。73份桶（瓶）装水中,二氯乙酸超标22份,超标率为30．14％;溴酸盐超标2份,超标率为2．74％;三氯乙酸超标1份,超标率为1．37％。结论亚氯酸盐、氯酸盐、二氯乙酸检出率较高,为最主要的饮用水消毒副产物,可能与部分桶（瓶）装水使用氯化消毒有关。     

北京市三级医院CT使用现状调查分析

目的调查分析北京市三级医院CT使用现状。对象与方法调查北京42家三级医院的CT设备及应用状况,内容包括CT的品牌、型号、数量,成像要求,影像要求,胶片观察要求和辐射剂量。结果所检查的医院CT扫描操作整体情况较好,但在检查方式、成像质量、剂量控制和胶片使用等方面也存在一些问题。结论北京市三级医院CT整体使用状况较合理,但仍需加强监控,持续改进影像质量。     

北京市40家三甲医院MRI质控检查回顾

目的了解北京市40家三甲医院MRI质量控制情况。材料与方法通过对头颅、颈椎、腰椎、膝关节和盆腔等五个部位的磁共振胶片的抽查与现场检查相结合的方式,评判各家医院的磁共振成像质量是否能够达到北京市卫生局医学影像质量控制与改进中心颁布的“磁共振成像硬拷贝图像共享要求”。结果北京市三甲医院磁共振成像质量控制情况总体良好,但也存在以下不足：①磁共振伪影的认识不足;②磁共振匀场问题;③压脂效果不肯定;④FOV设置不当以及胶片信息和观片灯老化等方面的问题。结论磁共振成像质量控制是硬拷贝图像共享的前提。     

布地奈德混悬液喷雾预防全麻插喉罩后急性感染性咽喉炎的临床研究

目的探讨布地奈德混悬液喷喉用于治疗全麻插喉罩后发生急性感染性咽喉炎的临床效果。方法选取全麻插喉罩后发生急性感染性咽喉炎患者100例,随机分为两组,对照组48例,在常规治疗的基础上给予地塞米松治疗;观察组52例,在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液喷喉;对两组患者治疗3h及3d后的效果进行评价。结果治疗3h后,对照组患者临床显效率为6.25%,总有效率为35.42%;观察组显效率为11.54%,总有效率为75.00%;治疗3d后,对照组患者临床显效率为33.33%,总有效率为87.50%;观察组显效率为76.92%,总有效率为98.08%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者咳嗽、咽痛、声嘶、喉鸣消失时间以及住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论对全麻插喉罩后引起急性感染性咽喉炎的患者实施布地奈德混悬液喷喉治疗,具有效果确切、起效快、安全等优点,且给药方便,患者容易配合,具有较好的临床应用价值。     

鲍氏不动杆菌的生物膜形成能力及相关特征分析

目的比较患者与环境分离的鲍氏不动杆菌(ABA)生物膜形成能力,分析感染/定植生物膜ABA患者的流行病学和临床特征,探讨生物膜在ABA感染/定植过程中的作用。方法采用结晶紫定量法检测2011年7月-2012年6月医院ICU住院患者送检标本分离的110株ABA及2012年7月外科ICU环境采样分离61株ABA的生物膜形成能力,采用SPSS19.0软件进行χ2检验,比较ICU患者和环境分离ABA形成生物膜的能力。结果 110株患者分离ABA中73株可形成生物膜,占66.4%;61株环境分离株中,24株为产生物膜株,占39.3%;尿液、血液和导管标本中分离的ABA产生物膜阳性率较高,分别为100.0%、87.5%和75.0%;呼吸机插管患者分离的ABA中产生物膜阳性率为78.3%,非呼吸机插管患者ABA产生物膜阳性率为54.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床ABA生物膜形成能力明显高于环境分离株,说明形成生物膜的ABA更易引起人体的定植和感染,形成生物膜是ABA感染过程中的致病机制之一。     

采用ATP生物荧光法对46所医院ICU环境物体表面洁净度的检测分析

目的了解上海市46所医院ICU环境物体表面的洁净度状况,以预防控制多药耐药菌的播散。方法对ICU医务人员手频繁接触的环境物体表面采样,用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法进行检测,评估其洁净度。结果 46所医院共计采集450份标本,ATP读数范围为5~197 584RLU,以<250RLU为洁净度合格标准,本次检测标本的平均合格率为37.1%;按医院类型分类,二级医院合格率37.3%,三级医院36.9%;按环境物体表面类型分类,仪器面板及表面合格率47.3%,各类把手33.8%,电脑键盘及鼠标20.0%,各类台面30.0%,电话机13.8%,水龙头手柄63.2%,其他物体表面39.3%。结论 ATP生物荧光检测法显示,上海市医院ICU环境物体表面洁净度状况不理想,是医院感染管理和多药耐药菌预防控制的重要隐患,如何加强常规清洁消毒工作,有效提高医院环境物体表面的整体洁净度,亟待重视。     

结肠炎性肌纤维母细胞瘤短期复发1例报道并文献复习

目的总结炎性肌纤维母细胞瘤的生物学特性,提高对该疾病的综合治疗水平。方法分析1例来源于结肠术后4个月复发的炎性肌纤维母细胞瘤病例的诊治过程并复习文献。结果结肠来源的炎性肌纤维母细胞瘤是一种较少见的疾病,单纯手术切除存在复发可能。本例患者结合药物治疗,随访6个月,残余肿瘤大小无明显变化。结论结肠炎性肌纤维母细胞瘤手术切除后,需结合肿瘤的病理分型及免疫组化结果,选择合适的辅助治疗方式,并定期密切随访。