先天性持久性心房静止1例

先天性持久性心房静止１例武迎先，齐跃（解放军２６１医院内二科北京１０００９４）郭静萱，张澍（北京医科大学第三医院心内科）冯淑英（首都师范学院医务室）患者，女性，２２岁。因胸闷憋气１０余年，加重１年余并伴发作性晕厥，于１９９２年１２月２４日入院。患者自...     

宫颈癌患者血液中人乳头瘤病毒检出率的临床意义

目的:探讨宫颈癌患者血液中人乳头瘤病毒(HPV)DNA检出率对宫颈癌的诊断及病情进展评价的临床意义。方法:应用巢式PCR检测48例宫颈癌,55例宫颈高度病变(HG),6例宫颈低度病变(LG),29例宫颈炎症患者血浆中HPV-16,18DNA。分析各组患者血中HPVDNA检出率的差异,以及检出率与宫颈癌临床分期的相关性。结果:血浆中HPVDNA在宫颈癌组、HG组、LG组及宫颈炎症组中的检出率分别为56.3%、41.8%、16.7%和37.9%,其中HPV-16分别为20.8%、5.5%、0.0%和6.9%;HPV-18分别为50.0%、38.2%、16.7%和31.0%。HPV-16和HPV-18均为阳性者8例,其中宫颈癌Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,CINⅢ1例。在9例有淋巴结转移的患者中,6例血浆HPVDNA阳性。血浆HPVDNA在宫颈癌组中检出率高于其他3组,但无统计学差异。结论:宫颈癌患者血中HPV检出率高于CIN和宫颈炎症患者,并且在发生转移的宫颈癌患者中检出率更高,但血浆HPVDNA检出率与宫颈癌临床分期无关。宫颈癌患者血中HPV双重感染率较高。     

静脉滴注哌拉西林钠-他唑巴坦钠致腹泻、皮疹1例

1病例 患者女，82岁，2009年6月25日上午9时因咳嗽、咯痰、胸闷、气促伴双下肢浮肿2周入我科治疗。既往患有冠心病史10余年，肺心病1余年，否认有药物过敏史。入院诊断：①：心力衰竭一心功能Ⅳ级；②肺部感染；③肺心病；④冠心病；⑤呼吸衰竭。入院查体：心率78次份，血压105／65mmHg，     

Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者盆腔淋巴结中高危型HPV DNA及CK19 的检测及其意义

目的:分别采用原位杂交法和免疫组化法检测早期宫颈癌盆腔淋巴结中高危型HPV DNA和CK19的表达,探讨早期宫颈癌微小转移的检测率及检测方法.方法:选取28例早期宫颈癌患者常规病理光镜检查证实转移和未转移淋巴结共104个,分别采用原位杂交法和免疫组化法检测高危型HPV DNA和CK19的表达.结果:所有常规病理检查阴性的80个淋巴结中高危型HPV DNA的阳性检出率为45%(36/80);CK19的检出率为25%(20/80).常规病理光镜检查证实淋巴未转移患者的57个淋巴结中23个高危型HPV DNA阳性(43.5%),来自15名患者中的9 人(60%);14个淋巴结CK19阳性(24.6%), 来自15名患者中的7名(46.6%).患者的微转移检出率分别为60%和46.6%.两种检测方法的结果有较好的一致性.高危型HPV DNA的检出率高于CK19(P＜0.001).结论:原位杂交法检测高危型HPV DNA,免疫组化法测CK19均可检测出早期宫颈癌淋巴微转移 ,原位杂交法是分子水平的检测,在宫颈癌淋巴微转移的检测中可能更敏感可靠.     

心血管疾病脉搏波传导速度特征分析研究

近年来,随着心血管疾病发病率和病死率的不断升高,心血管疾病的预防日益受到重视.心内科的临床医生常常把重点放在已经发生心血管事件的治疗上,而忽略了早期对外周动脉的评价.     

血管内平滑肌瘤病21例临床分析

目的:探讨血管内平滑肌瘤病（intravascular leiomyomatosis,IVL）的临床病理特征、诊断、治疗方法及预后。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2004年1月至2015年8月收治的21例血管内平滑肌瘤病患者的临床资料,对其临床病理特征、诊断、治疗方法及预后进行分析。结果:21例患者发病年龄27~65岁（平均年龄44.4岁）,中位年龄45岁。女性患者20例,男性患者1例。其中一例为该病术后复发。21例患者无特异性症状及体征,大多为发现盆腔包块入院。IVL术前确诊率极低,主要依靠术中探查及术后病理特征,大体可见血管内条索状、金针菇状或结节状肿物,大小不等,可从血管内抽出,镜下瘤细胞呈梭形,编织状排列,一般无核分裂象。21例患者全部接受手术治疗,术中冰冻15例诊断该病,术后石蜡病理诊断明确。随访18例,中位随访时间为39个月,无1例复发。结论:血管内平滑肌瘤病是一种具有恶性潜能的良性病变,好发于育龄期女性,临床表现无特异性,术前诊断率低,确诊靠术后石蜡病理,以手术治疗为主,以病灶切除干净为原则,因为该病为雌激素依赖性疾病,对于年龄偏大、无生育要求者可以考虑双侧附件同时切除,对于保守治疗的患者,术后可辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及其他抗雌激素药物,避免应用雌激素类药物或食物,术后需定期复查,严密随访。本例男性病例为首次报道。     

GFR与UAC对2型糖尿病肾功能评价的价值

 目的 探讨110例2型糖尿病患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及尿白蛋白浓度(urine albumin concentration,UAC)情况,对2型糖尿病肾功能评价的价值。方法 对110例于内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者测定晨尿微量白蛋白浓度,行肾动态显像检查,收集患者的一般临床资料。评价UAC及GFR值对患者肾功能的诊断价值及关联性。结果 UAC值与GFR值存在负相关性(P<0.05);当GFR值<60 ml/(min·1.73 m²)时,以GFR值为状态变量,UAC值为检验变量绘制ROC曲线发现,敏感度和特异度最佳截断点UAC值为10.90 mg/L。当患者GFR≥60 ml/(min·1.73 m²)时,UAC异常人群高血压发病率高于UAC正常人群(P<0.05)。结论 在2型糖尿病患者中,GFR值随UAC值的升高而降低,即UAC值在一定程度上能够反映出患者肾功能变化情况,但部分患者在GFR值明显下降[GFR<60 ml/(min·1.73 m²)]时,UAC仍可处于正常水平,此时评价2型糖尿病患者的肾功能情况不应该以传统标准(UAC<30 mg/L)为界限。在临床工作中需同时关注2型糖尿病患者,尤其是有高血压病史的老年患者的肾小球滤过率及尿蛋白情况,以免漏诊。
     

血管肌纤维母细胞瘤的临床病理特点(附27例分析)

目的:探讨血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma,AMF）的临床病理特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析2004 年 6 月至 2013年10月中国医科大学附属盛京医院诊治的27例血管肌纤维母细胞瘤患者的临床及病理特点、诊断治疗方法及预后情况。结果:患者发病年龄9个月-74岁（平均43.88岁）,中位年龄46岁,其中女性24例、男性3例。27例患者多无明显症状,多以发现无痛性包块为主诉。AMF的诊断主要依靠病理检查,其特征表现为肿瘤境界清楚,直径多小于5cm,肿瘤细胞圆形至梭形,核分裂象罕见,无细胞异型性,分布不均、疏密不一,可见交替分布界限不清的细胞密集区和细胞稀疏区。27例患者均采取手术治疗,均为单纯肿物切除术。随访12例,中位随访时间为2年（1个月-6年）,无1例复发。结论:血管肌纤维母细胞瘤是一种好发于生育期女性的良性软组织肿瘤,临床表现无特异性,诊断主要依靠病理学检查,治疗多以手术为主,预后良好,术后复发率低。     

HLA-DR 抗原及HPV16/18E6蛋白在宫颈癌的表达及其相互关系

目的:通过检测HLA-DR抗原及HPV16/18E6蛋白在宫颈癌组织中的表达情况,探讨由HLA-DR抗原介导的免疫应答在感染高危型HPV至发展为宫颈癌过程中的作用机制.方法:采用免疫组织化学SP法检测宫颈癌、CIN及正常宫颈组织中HLA-DR抗原及HPV16/18E6的表达情况.结果:HLA-DR抗原的阳性表达率在宫颈癌、CIN、正常宫颈组织中分别为 81.8%、73.3%、37.5%,而HPV16/18E6蛋白的阳性表达率则分别为75.8%、60.0%、37.5%,两者在三组中的表达均有显著差异 (P均﹤0.05).HLA-DR抗原及HPV16/18E6蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率随临床分期、分化程度变化及淋巴结是否转移而不同,但其差异无显著意义 (P均﹥0.05).结论:HLA-DR抗原递呈病毒抗原给T细胞引起的免疫应答可能在宫颈癌的发生发展过程中起着重要的作用.     

Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者盆腔淋巴结中高危型HPVDNA及CK19的检测及其意义

目的：分别采用原位杂交法和免疫组化法检测早期宫颈癌盆腔淋巴结中高危型HPVDNA和CK19的表达,探讨早期宫颈癌微小转移的检测率及检测方法。方法：选取28例早期宫颈癌患者常规病理光镜检查证实转移和未转移淋巴结共104个,分别采用原位杂交法和免疫组化法检测高危型HPVDNA和CK19的表达。结果：所有常规病理检查阴性的80个淋巴结中高危型HPVDNA的阳性检出率为45％（36／80）;CK19的检出率为25％（20／80）。常规病理光镜检查证实淋巴未转移患者的57个淋巴结中23个高危型HPVDNA阳性（43．5％）,来自15名患者中的9人（60%）;14个淋巴结CK19阳性（24．6％）,来自15名患者中的7名（46．6％）。患者的微转移检出率分别为60％和46．6％。两种检测方法的结果有较好的一致性。高危型HPVDNA的检出率高于CK19（P〈0．001）。结论：原位杂交法检测高危型HPVDNA,免疫组化法测CK19均可检测出早期宫颈癌淋巴微转移．玛班涤交法是分子水平的检测,在宫颈癌淋巴微转移的检测中可能更敏感可靠。