冠状动脉肌桥10例分析

近年国内外均有报道冠状动脉(冠脉)肌桥重时可致猝死[1]、急性心肌梗死、心绞痛及心律失常等,轻者可无症状。而其发生心肌缺血和冠脉管腔粥样硬化的机制不清,治疗亦有不同意见。现将我院1999年10月～2002年2月经冠脉造影证实,伴随临床症状的冠脉肌桥10例报告如下。     

血浆脑钠肽指导心力衰竭患者应用袢利尿剂的作用

目的了解血浆脑钠肽指导心力衰竭患者应用袢利尿剂是否能减少副作用。方法100例入选患者分为两组：N＋W组袢利尿剂的使用依据患者纽约心脏协会心功能分级加测量体质量;B＋W组依据血浆脑钠肽浓度加测量体质量。定期测量两组血浆B型脑钠肽、血肌酐、血脂、尿酸、电解质浓度和血压,并进行动态观察、分析。结果 （1）基线时,两组血浆脑钠肽、血肌酐、总胆固醇、血钾、血钠、血氯、血尿酸浓度及血压比较,差异无统计学意义（P=0.122、0.08、0.07、0.577、0.645、0.81、0.091、0.21）;N＋W组血浆甘油三酯高于B＋W组,差异有统计学意义（P=0.01）。（2）利尿剂以最低有效剂量维持时,两组血浆脑钠肽、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯浓度及血压比较,差异均有统计学意义（P=0.042、0.036、0.02、0.03、0.03）;两组血钾、血钠、血氯、血尿酸浓度比较,差异无统计学意义（P=1、0.088、0.387、0.067）。（3）维持治疗1个月后两组血浆脑钠肽、血肌酐、甘油三酯、血钾、血钠、血氯、血尿酸浓度及血压比较,差异有统计学意义（P〈0.001,P=0.02、0.01、0.017、0.001、0.001、0.01、0.007）;两组血总胆固醇浓度比较,差异无统计学意义（P=0.06）。（4）基线至最低有效剂量维持治疗前,N＋W组8例（16%）心力衰竭复发,B＋W组10例（20%）心力衰竭反复发作,两组发生率比较差异无统计学意义（P=0.795）;维持治疗1个月内N＋W组9例（18%）心力衰竭复发,B＋W组1例（2%）心力衰竭复发,两组发生率比较差异有统计学意义（P=0.016）。结论血浆脑钠肽指导攀利尿剂的使用可以减少心力衰竭复发,减少利尿剂副作用的发生率。     

低密度脂蛋白氧化比率与冠心病各种危险因素的相关性

目的:探讨血浆氧化低密度脂蛋白在急性冠脉综合征及稳定性冠心病患者间的区别。方法:选取冠心病患者,其中稳定性冠心病患者96例;急性冠脉综合征患者104例。对入院的冠心病患者按病情分为急性冠脉综合征组及稳定性冠心病组。对两组患者入院24 h内查血氧化低密度胆固醇脂。结果:急性冠脉综合征患者组高血脂、早发冠心病家族史及吸烟患等危险因素多于稳定性冠心病组相,差异有统计学意义(P<0.05),其他基线情况差异无统计学意义(P>0.05)。急性冠脉综合征患者组血浆氧化低密度脂蛋白为(78.5±12.3)μg/dl;稳定性冠心病患者组血浆氧化低密度脂蛋白为(45.8±20.3)μg/dl,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性冠脉综合征患者血浆氧化低密度脂蛋白较稳定性冠心病患者显著升高,可能参与了动脉粥样斑块的演变。     

基于TMT蛋白质组学分析骨疏康胶囊治疗骨质疏松模型大鼠的机制

背景:骨疏康治疗骨质疏松症的具体机制及作用靶点尚未明确,需进一步深入研究。目的:探究骨疏康保护骨质疏松模型大鼠骨代谢的机制,对差异表达蛋白进行生物信息学分析。方法:36只雌性SD大鼠,去势法建立骨质疏松症模型大鼠24只,其中模型组12只,骨疏康组12只;假手术组12只为对照组。造模后,骨疏康组大鼠给予骨疏康灌胃[4.32 g/(kg·d)],1次/d;假手术组和模型组给予等体积生理盐水,1次/d。连续灌胃3个月后,测定大鼠胫骨骨密度;利用TMT-LC-MC/MC联用技术进行骨质疏松模型大鼠腰椎蛋白质组学分析,筛选出差异表达蛋白,对其进行GO、KEGG通路、蛋白互作分析,并构建蛋白质相互作用网络。实验方案经福建省中医药科学院动物实验伦理委员会批准。结果与结论:①筛选出骨疏康组/模型组之间32个上调和49个下调的差异表达蛋白;②GO富集分析表明,他们参与免疫球蛋白受体结合、血管内皮生长因子受体结合等生物过程及核酸模板转录、RNA生物合成等分子功能;③KEGG富集分析表明,骨疏康组与模型组的差异表达蛋白主要参与酪氨酸代谢、乙醇代谢、JAK-STAT等信号通路;④PPI分析表明,骨疏康组和模型组的共同差异蛋白中Mecp2、Aldh3b1、Ryr1、Myoz1位于蛋白质互作网络的节点且与骨代谢关系密切;⑤结果显示,骨疏康可能通过调控差异蛋白及酪氨酸代谢、JAK-STAT等重要信号通路参与保护骨质疏松模型大鼠的骨代谢过程。     

基层医院开展经皮二尖瓣球囊成形术3例

风湿性二尖瓣狭窄既往治疗以开胸作二尖瓣分离为主，1982年Inoue首次应用经大隐静脉导管房间隔穿刺作球囊二尖瓣扩张取得成功后，改为经次穿刺股静脉方法。1985、1986年国内相继开展了PBMV（经皮二类瓣球囊成形术）。我们自去年10月份至今年初先后完成3例PBMV，取得良好效果，现总结如下。1资料和方法3例均为女性病人，年龄26～46岁;患心脏病史2～10年，术前心功能均为Ⅲ级。其中2例为窦性心律，1例为房纤，1例窦性心律病人术前心脏B超检查发现左房后壁肺静脉人口处见一12cmx0.5cm血栓P1声，经用华法令抗凝三个月后复查血栓消失而手术…     

不同冠脉行经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入前后QT离散度的变化

QT离散度 (QTd)反映心肌细胞复极的不均一性 ,QTd延长可见于多种病理情况。对不同冠状动脉分支行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架植入术后 ,作者观察了冠心病患者术后 QTd的变化。1　临床资料1.1　病例选择　 1999- 10～ 2 0 0 1- 0 6在本院经选择性冠状动脉造影 ,证实至少一支血管狭窄大于 70 % ,并同时行 PTCA及支架植入术的患者 40 (男 2 4,女 16 )例 ,年龄 44～ 81(6 5±9)岁。共干预血管 5 0支 ,植入支架 5 0个 ,其中前降支 2 2个 ,回旋支 9个 ,右冠 19个。所有患者术前术后用药基本一致 ,术中无特殊用药。1.2　心电图及 Q…     

福辛普利与氯沙坦联用对高血压患者尿微量白蛋白的影响

目的评价联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物福辛普利与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物氯沙坦联用和单一药物剂量加倍对原发性高血压患者尿微量白蛋白(MAU)的影响。方法此研究为随机双盲实验。原发性高血压患者136名随机分为单用福辛普利组(10 mg/d,n=50)、氯沙坦组(50 mg/d,n=41)和联合用药组(福辛普利5 mg+氯沙坦25 mg/d,n=45)。所有患者治疗4周后能够耐受者增加药物剂量达到目标剂量,随访4周。入选患者均分别于研究开始、治疗4周、8周后测定 MAU 及血压。结果治疗8周后3组血压下降幅度分别为:福辛普利组[n=42,(12.6±2.3)/(9.2±1.5)mmHg],氯沙坦组[n=39,(12.2±2.1)/(9.3±1.5)mmHg],联合用药组[n=43,(12.2±2.2)/(9.6±2.1)mmHg],3组间比较,差异无统计学意义(P 均>0.05);MAU 降低幅度分别为:福辛普利组[(18.3±3.1)×10~(-8)mol/L],氯沙坦组[(18.5±3.3)×10~(-8)mol/L],联合用药组[(26.1±4.35)×10~(-8)mol/L...     

复方丹参与达美康联用治疗非胰岛素依赖型糖尿病疗效观察

１９９６年１２月～１９９７年１２月我们采用复方丹参联用达美康治疗非胰岛素依赖糖尿病（ＮＩＤＤＭ）６１例，疗效较好，报告如下。１资料与方法１１一般资料本组６１例，按１９８５年ＷＨＯ提出的暂行糖尿病诊断标准，确诊为ＮＩＤＤＭ。随机分为两组：治疗组３１例...     

替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响

目的探讨替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压（HT）合并2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白水平（BbA1c）的影响。方法将高血压合并2型糖尿病患者178例随机分为观察组与对照组,每组各89例,对照组给予常规治疗加用左旋氨氯地平,观察组则在对照组的基础上加用替米沙坦治疗,治疗12周后,观察并分析两组治疗前后的血压、血脂及糖化血红蛋白的水平。结果治疗12周后,观察组总有效率为95.50%,对照组则为77.53%,两组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PG、HbA1c及血脂水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;但组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而MAU水平治疗后下降较为明显,且组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者既能很好地控制血压和降低尿蛋白,又能显著改善患者糖代谢。