海南地区国产瑞芬太尼静脉靶控输注的群体药代动力学研究

目的探讨国产瑞芬太尼在海南地区群体药代动力学变化规律及海南人国产瑞芬太尼最适靶控输注参数。方法前瞻性分析400例临床择期手术患者,通过建立液-液萃取毛细管气相色谱-质谱联用技术测定人血中瑞芬太尼浓度变化,计算瑞芬太尼靶控输注时群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。结果国产瑞芬太尼血药浓度-时间变化符合二房室模型,分布半衰期为(16.3±4.1)min,消除半衰期为(25.0±11.3)min,表观分布容积(70±12)L。结论国产瑞芬太尼海南地区群体药代动力学的变化规律与国外研究结果存在明显不同,有其特异性。     

老年人与青壮年人瑞芬太尼药代动力学比较

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效阿片类药物,具有起效迅速、镇痛效果强、作用时间短、可控性好、对呼吸循环肝。肾功能影响小的特点。瑞芬太尼半衰期短,且与输注时间无关,持续输注和重复给药不产生蓄积,而有关国人瑞芬太尼药代动力学研究仅见个案报道。本研究拟通过对老年人及青壮年瑞芬太尼药代动力学特征进行观察和比较,为在临床麻醉中合理应用瑞芬太尼提供理论依据。     

老年患者瑞芬太尼药代动力学研究

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效阿片类药物，具有起效迅速、镇痛效果强、作用时间短、可控性好、对呼吸循环肝肾功能影响小的特点^[1,2]。瑞芬太尼半衰期短，且与输注时间无关，持续输注和重复给药不产生蓄积。而有关国人瑞芬太尼药代动力学参数仅见个案报道^[3,4]。本研究拟通过对老年患者全麻诱导时瑞芬太尼时药代动力学观察，获得老年国人瑞芬太尼药代动力学参数以为临床麻醉中更合理应用瑞芬太尼提供理论依据。     

暴露法治疗重度局部冻伤28例体会

１９９０～１９９７年，我们采用创面暴露法治疗重度冻伤２８例，疗效满意。报告如下。本组病例均为Ⅱ～Ⅲ度冻伤［１］。男１８例，女１０例。年龄１２～６３岁。冻伤部位双手８例，单手４例，双耳１例，双足１５例。治疗方法接病人后尽快将其安置在１５℃室内，在止痛的...     

改良L2交感神经节毁损术治疗晚期癌性腰腿痛

晚期癌性腰腿痛患者疼痛剧烈，给患者带来极大的痛苦和生活质量的下降，镇痛药物难以达到预期效果。交感神经切除术被认为是缓解神经痛最有效的治疗手段之一，化学性腰交感切除术（CLS）可取得与手术切除腰交感神经相类似的结果，但传统的CLS需行多节毁损，在腰交感神经节中L2的作用最为重要，单毁损L2交感神经节便可达到理想疗效。     

高胸段硬膜外阻滞对急性心肌缺血/再灌注损伤猪血清cTnI及CK-MB的影响

体外循环(CPB)下心脏直视手术及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)都不可避免地存在着不同程度的急性心肌缺血/再灌注损伤(MIRI),心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)联合检测MIRI显示出较高的灵敏度和特异性[1]。本研究旨在探讨急性MIRI时血清cTnI及CK-MB的变化及高胸段硬膜外阻滞(HTEA)对其影响,为HTEA的心肌保护作用提供理论依据。     

重度肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征剖宫产麻醉1例

1 病历介绍 患者,女,36岁,主因富内孕40 3周第1胎LOP无产兆入院,体质量103 kg,身高158 cm,BMI 41 kg/m2,拟行剖宫产术.     

重度肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征剖宫产麻醉1例

1病历介绍 患者，女，36岁，主因宫内孕40q周第1胎LOP无产兆入院，体质量103kg，身高158cm，BMI41kg/m^2，拟行刮宫产术。术前访视询问病史过程，家属诉患者睡觉时打鼾严重，经耳鼻喉科医师会诊确定其患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）。麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg，入手术室建立静脉通路后进行硬膜外穿刺。穿刺点选择腰椎（L）2-3间隙，由于患者腰部皮下脂肪较厚，椎间隙触不清晰，     

小儿和成年患者全麻时瑞芬太尼药代动力学的比较

Objective To compare the pharmacokinetics of remifentanil during general anesthesia in children and adults.Methods Eight children(4 male,4 female)and 8 adults(4 male,4 female),undergoing elective operation under general anesthesia,were randomly divided into 2 groups(n=8 each):group adults(aged 19-60 yr,weighing 45-81 kg)and group children(aged 10 months-7 yr,weighins 7.2-21.0 kg).Remifentanil 5μg/kg was injected intravenously during induction of anesthesia.Arterial blood samples 1.0 ml were taken at 1,2,3,5,7,10,15,20,25,30,45 and 60 min after injection for determination of the plasma concentrations of remifentanil.The pharmacokinetic parameters were calculated using software 3P97.Results Elimination half-life was significantly shorter and apparent volume of distribution and clearance were significantly greater in children than in adults(P<0.05),while no significant change was found in the other pharmacokinetic parameters between the two groups(P>0.05).Conclusion There is difference in the pharmacokineties of remifentanil during general anesthesia between children and adults.The plasma concentration of remifentanil is lower in children than in adults after using the same dose,and the dose should be increased appropriately.     

国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响

目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月至2012年7月于石家庄市中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为国产布比卡因治疗组(布比卡因组)和国产盐酸罗哌卡因治疗组(罗哌卡因组),每组各34例。布比卡因组术后给予20 mL国产0.75%布比卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。罗哌卡因组术后给予20 mL国产罗哌卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。并对两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。结果罗哌卡因组术后4、12、24 h的疼痛评分均低于布比卡因组(1.30±0.20)分vs(1.80±0.40)分、(2.00±0.50)分vs(3.40±0.70)分、(1.50±0.30)分vs(2.20±0.50)分,均P<0.05);术后4、12、24 h,罗哌卡因组血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于布比卡因组。布比卡因组患者发生皮肤瘙痒2例(5.88%),恶心1例(2.94%),罗哌卡因组仅1例患者发生皮肤瘙痒(2.94%)。结论国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也更小。