双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的疗效评价

目的评价双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法选择呼吸内科RICU慢阻肺呼吸衰竭患者28例,其中昏迷组13例,非昏迷组15例。均采用双水平气道正压通气治疗。结果昏迷患者通气2～4h后,pH值从(7.191±0.051)升至(7.366±0.063),PaCO2从(99.45±14.21)mmHg降至(66.3±13.2)mmHg;多数患者意识转清,并恢复正常的咳痰能力。10例(76.9%)患者平均通气7d后恢复至稳定的自主呼吸状态和较满意的动脉血气水平。与非昏迷组比较疗效相似(P>0.05),但较多患者需用时间控制模式通气,且有较高的胃胀气发生率。结论昏迷不应是BiPAP无创通气的禁忌证;加强昏迷患者意识清醒前气道分泌物的清除及胃肠胀气的引流,合理选用机械通气模式是成功的关键。     

胸水癌胚抗原水平在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸水癌胚抗原（CEA）水平在恶性胸腔积液中的临床诊断价值。方法用化学发光法测定144例胸腔积液患者的胸水、血清CEA水平,并分析比较不同病因胸水CEA水平的差异。结果肿瘤性胸水CEA水平为37．74（64．08）μg/L,明显高于结核性胸水的1．37（1．64）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．05）;各细胞类型组胸水CEA水平为44．0（97．03）μg／L,均明显高于血清CEA水平的37．74（64．08）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤组中腺癌组患者血清CEA水平为76．26（44．74）μg/L,胸水CEA水平44．0（97．03）μg／L,均高于非腺癌者。腺癌患者胸水CEA阳性率为88．89％,其它恶性肿瘤胸水CEA阳性率75．00％;恶性肿瘤胸水CEA总阳性率为85．96％,胸水CEA阳性诊断恶性胸水的特异性84．49％。结论检测胸水CEA水平对恶性胸腔积液诊断具有重要临床价值。     

社区医生社区获得性肺炎知识认知程度调查

目的了解社区医生对社区获得性肺炎的认知状况。方法根据国内外社区获得性肺炎防治指南设计问卷调查表,共10道选择题,调查内容主要包括社区获得性肺炎病原学、诊断和治疗知识。调查对象为60名社区医生。问卷调查表由接受调查的社区医生当场独立完成。结果妊娠期肺炎抗菌药物选择的正确率最低(16.7%,10/60),影像学检查是诊断社区获得性肺炎的必备条件答题正确率最高(65.0%,39/60)。其余问卷调查题目答题正确率为23.3%～58.3%。大学学历和中高级职称社区医生的少数题目答题正确率分别高于大中专学历和初级职称社区医生。结论社区医生的社区获得性肺炎认知水平较低,有必要加强社区医生相关知识培训。     

社区医生的社区获得性肺炎知识教育干预效果

目的了解教育干预前后社区医生对社区获得性肺炎（CAP）的认知状况。方法以CAP专题讲座对社区医生进行教育干预,教育干预前后对社区医生进行CAP知识问卷调查。问卷调查表根据国内外CAP防治指南设计,共10道选择题,主要包括CAP病原学、诊断和治疗知识。社区医生当场独立完成问卷调查表。结果教育干预前后分别有60名和56名社区医生完成CAP知识问卷调查。教育干预后问卷回答正确率（72．1％）显著高于教育干预前（43．0％）（P〈0．01）。10道问卷调查内容回答正确率,教育干预前后分别为16．7％一65％和46．4％～98．2％。除了2道问卷调查题外,其余8道问卷调查题回答正确率均比教育干预前显著增加。结论社区医生的社区获得性肺炎认知水平较低,教育干预可以提高其认识水平。     

社区医生的社区获得性肺炎知识教育干预效果

目的 了解教育干预前后社区医生对社区获得性肺炎(CAP)的认知状况.方法 以CAP专题讲座对社区医生进行教育干预,教育干预前后对社区医生进行CAP知识问卷调查.问卷调查表根据国内外CAP防治指南设计,共10道选择题,主要包括CAP病原学、诊断和治疗知识.社区医生当场独立完成问卷调查表.结果 教育干预前后分别有60名和56名社区医生完成CAP知识问卷调查.教育干预后问卷回答正确率(72.1%)显著高于教育干预前(43.0%)(P＜0.01).10道问卷调查内容回答正确率,教育干预前后分别为16.7%～65%和46.4%～98.2%.除了2道问卷调查题外,其余8道问卷调查题回答正确率均比教育干预前显著增加.结论 社区医生的社区获得性肺炎认知水平较低,教育干预可以提高其认识水平.     

结节病误诊为结核病1例报告

结节病是临床较为少见的疾病,由于缺乏特异性,误诊率较高.我科于2007-10收治1例并误诊为结核病的病例,现报道如下.     

48例肺栓塞的临床病理特征

肺血栓栓塞临床是常见而危险的疾病,并发于临床各科的许多疾病,具有发病率高、漏诊及误诊率高,不经治疗病死率高的特点.及时诊断和治疗是挽救病人的关键,但本病的临床表现缺乏特异性,又缺乏简单有效的检查方法 ,高误诊高风险难以完全避免.提高对其临床特征的认识是提高诊断的准确性,减低误诊风险的最好办法.本文对我院40年来经临床诊断的48例肺栓塞患者临床资料进行了回顾性分析,以期提高救治肺栓塞的水平.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的白细胞抗原基因测定

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的白细胞抗原(HLA-DR)基因频率分布情况。方法利用基因芯片技术检测16例OSAS患者(OSAS组)和健康人7例(对照组),确定HLA-DR位点的基因亚型;同时比较两组患者的年龄、睡眠呼吸暂停低通气指数和体重指数。结果OSAS组患者的HLA-DRB3基因频率为41%,明显高于正常对照组(P=0.02),OSAS组患者呼吸暂停低通气指数和体重指数大于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论HLA-DRB3基因可能在OSAS发病中起某种作用。     

内科胸腔镜联合胸腔闭式引流对结核性胸腔积液的诊治

目的 探讨内科胸腔镜联合胸腔闭式引流术对结核性胸腔积液的诊治价值.方法 回顾35例中等量至大量结核性胸腔积液患者,治疗组(20例)采用内科胸腔镜联合导管留置胸腔闭式引流术,对照组(15例)进行反复多次常规胸腔穿刺抽液.结果 治疗组中所有患者(100%)均得到病理诊断.在体温恢复正常天数、胸水控制所需天数、抽放胸水量、胸膜粘连包裹发生率、胸膜增厚发生率及住院天数方面,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),但并发症发生两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜联合胸腔闭式引流术对中等量至大量结核性胸腔积液的诊治是一种简便、快速、有效、安全的诊治方法.