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BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的疗效评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评价BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法:13例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭昏迷患者经BiPAP无创通气,并与同期15例非昏迷患者比较。结果:昏迷患者通气2~4小时后,pH值从7.191±0.051升至7.366±0.063,PaCO2从99.45±14.21mmHg降至66.3±13.2mmHg;且多数患者意识转清,并恢复正常的咳痰能力。76.9%的患者平均通气7天后恢复至稳定的自主呼吸状态和较满意的动脉血气水平。与非昏迷患者比较疗效相似(P〉0.05),但较多患者需用时间控制模式通气,且有较高的胃胀气发生率。结论:昏迷不应是BiPAP无创通气的禁忌证;加强昏迷患者意识清醒前气道分泌物的清除及胃肠胀气的引流,合理选用机械通气模式是成功的关键。 相似文献
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目的 探讨有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的切换时机.方法 以49例COPD并呼吸衰竭机械通气患者为研究对象.经抗感染及综合治疗,呼吸泵衰竭改善后,随机分为有创-无创序贯治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组).序贯组立即拔除气管插管,应用无创正压通气(NPPV)支持脱机;对照组以常规有创机械通气方式脱机.比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和病死率.结果 序贯组24例,对照组25例,序贯组与对照组的有创机械通气时间为(2.8±0.9)d和(20.5±6.5)d,住ICU的时间为(3.3±0.8)d和(22.3±8.5)d,VAP发生率为16.67%(4/24)和44.00%(11/25),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01 或P<0.05).而两组再插管率为20.83%(5/24)和16.00%(4/25),病死率为12.50%(3/24)和28.00%(7/25),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 对COPD呼吸衰竭需机械通气患者,以呼吸泵衰竭改善为切换时机,有创-无创序贯性机械通气治疗是安全可行的,可以缩短有创机械通气时间及住ICU的时间,降低VAP发生率. 相似文献
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结节病是临床较为少见的疾病,由于缺乏特异性,误诊率较高。我科于2007—10收治1例并误诊为结核病的病例,现报道如下。1病例介绍 患者李×,女性,55岁。因咳嗽、咳痰伴背部隐痛2周于2007—10—12入院。临床表现为阵发性咳嗽,咳泡沫样痰,伴背部阵发性隐痛,无放射痛。无明显乏力、盗汗、午后潮热及气促、呼吸困难等,体重无明显下降,饮食、睡眠尚可。 相似文献
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目的探讨戒烟药物伐尼克兰的服用时间长短与戒烟效果的关系。方法观察自愿戒烟的吸烟者25例,均采用伐尼克兰治疗,服药后第2、第4、第6、第8、第12w进行电话随访,对吸烟者的服药时间及戒烟情况进行记录和分析。结果在25例吸烟者中,9~12W戒烟成功者12例,占48%(12/25),戒烟未成功者13例,占52%(13/25)。戒烟成功者的服药时间平均为7.23w,明显长于戒烟未成功者的4.83W(P=0.011),服药时间较长者(8—12w)戒烟成功率高=F服药时间较短者(〈8w)(P=0.027)。结论伐尼克兰戒烟有确切的效果,戒烟效果与服药时间长短有关。 相似文献
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目的探讨不同疾病胸腔积液中Toll样受体2(TLR-2)及Toll样受体4(TLR4)的水平及其临床意义。方法收集81例胸腔积液及其同源外周血,其中结核性胸腔积液组32例,肿瘤性胸腔积液组28例,细菌性胸腔积液组21例。应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定胸水上清液和血清中TLR-2和TLR-4的浓度,并对结果及意义进行分析。结果(1)胸腔积液间:结核组TLR-2浓度(22.19±2.12)ng/L分别与肿瘤性组(14.50±1.93)ng/L、细菌组(13.99±2.36)ng/L相比差异均有统计学意义(P〈0.05);肿瘤性组、细菌组间相比差异均无统计学意义(P〉0.05)。而TLR4在三组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。(2)血清中:细菌组TLR-4浓度(5.34±2.13)ng/L,分别与结核组(1.54±1.09)ng/L、肿瘤性组(0.10±0.06)ng/L相比差异均有统计学意义(P〈0.05)。(3)胸腔积液与血清中:TLR-2和TLR-4比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。(4)结核性胸腔积液中:TLR-2和TLR-4具有相关性(P〈0.05)。结论TLR-2可有助于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别。TLR-2和TLR-4在结核性胸膜炎发病中可能具有共同作用。 相似文献
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目的探讨以呼吸泵衰竭改善为切换点进行有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的应用价值。方法纳入40例COPD并呼吸衰竭机械通气患者为研究对象。经抗感染及综合治疗,呼吸泵衰竭改善后,随机分为有创-无创序贯治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组)。序贯组立即拔除气管插管,应用无创正压通气(NPPV)支持脱机;对照组以常规有创机械通气方式脱机。比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和病死率。结果序贯组21例,对照组19例,序贯组与对照组的有创机械通气时间为(2.6±0.7)d和(16.5±6.3)d,住ICU的时间为(3.0±0.8)d和(19.3±7.5)d,VAP发生率为14.29%(3/21)和36.8%(8/19),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组再插管率为19.1%(4/21)和15.8%(3/19),病死率为14.3%(3/21)和26.2%(5/19),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对COPD呼吸衰竭需机械通气患者,以呼吸泵衰竭改善为切换时机,采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可以缩短有创通机械气时间及住ICU的时间,降低VAP发生率。 相似文献
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血液流变学关系探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血液流变学的关系。方法:对186例观察对象行多导睡眠图监测和血液流变学检查,按睡眠呼吸紊乱指数(AHI)分为3组:轻度组(5<AHI<30),中重度组(AHI>30)和正常对照组(AHI<5)。结果:OSAS患者的体重(Wt)和体块指数(BMI)均大于正常对照者(P<0.01),其中中重度组患者Wt和BMI大于轻度组(P<0.01);中重度组的红细胞比容(HCT)、红细胞聚积指数(RAI)明显高于轻度组和正常对照织(P<0.05,P<0.01)。回归分析显示AHI与HCT、RBCI呈正相关(r=0.437,P<0.001);另外还显示BMI与HCT、血浆黏度比呈正相关(r=0.3l,P=0.007)。结论;OSAS及肥胖的严重程度与血液黏稠度增高有关。血液黏稠度增加易引起高黏血症,导致血栓性疾病发生。 相似文献
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目的提高肺泡微结石症(PAM)的诊治水平。方法对收治的2例PAM的临床和病理诊断进行分析总结和文献复习。结果患者1活动后呼吸困难2个月,入院时已出现肺源性心脏病表现,肺部CT提示双肺弥漫性密度增高及钙化表现。患者2无明显症状,但经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)组织病理学发现肺泡腔内及间隔有大量钙化小体,并且其肺部CT也提示两肺弥漫钙化影。2例患者最终均诊断为PAM。结论 PAM临床表现缺乏特征性,典型的临床影像学和经支气管肺病理活检表现有助于诊断。目前PAM尚无有效的治疗方法。 相似文献