纤维内镜检查在吞咽障碍评估中的应用研究

目的 探讨纤维内镜检查吞咽状况(fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing, FEES)在吞咽功能评估中的应用价值.方法 对52例临床筛选有吞咽障碍的神经系统疾病患者2日内行FEES和X线造影录像(videofluoroscopy)吞咽功能检查,结果进行对比分析.结果 FEES吞咽前咽渗漏25例次(48.1%),咽潴留39例次(75.0%),喉渗入36例次(69.2%),误吸29例次(55.8%),静息性误吸15例次(28.8%);X线造影吞咽检查以上各项分别为23例次(44.2%)、33例次(63.5%)、30例次(57.7%)、24例次(46.2%)、11例次(21.2%).以X线造影存咽检查结果为金标准,FEES对于喉渗入、误吸和静息性误吸的敏感度(分别为90.0%、87.5%、90.9%、)和阴性预测值(分别为81.3%、87.0%、97.3%)很高.将患者吞咽障碍严重程度分为无喉渗入、喉渗入、误吸、静息性误吸4个等级,Kappa一致性检验显示FEES和X线造影吞咽评估结果有高度的一致性(Kappa=0.452,加权Kappa=0.713).结论 FEES可有效评估吞咽功能障碍,有利于指导患者的饮食管理和康复治疗.     

颅内黑色素瘤出血1例

患者男，23岁。患者两月前无明显诱因出现头晕、头痛，于当地医院行CT检查诊断为左侧顶枕叶区脑出血，行开颅引流积血手术，术后头痛症状缓解出院。两月后患者来我院复查。查体：神志清醒，颈强，颌下三指，四肢肌力正常，病理反射未引出。周身皮肤黏膜70％可见黑色胎记覆着，皮肤科会诊意见为先天性巨大色素痣。     

脑胶质瘤患者相对脑血容量与微血管密度的相关性

目的探讨胶质瘤CT灌注成像参数相对脑血容量（rCBV）与微血管密度（MVD）的相关性以及在胶质瘤分级中的价值。方法 30例胶质瘤患者中低级别11例和高级别19例,术前均行CT灌注成像检查,测量肿瘤实质部分rCBV值;术后病理切片行免疫组织化学染色,检测MVD水平。应用Spearson分析法分析rCBV与MVD的相关性。结果低级别与高级别者rCBV分别为2.31±0.28、4.69±1.65,P〈0.05;MVD分别为（40.12±8.52）、（68.87±10.35）条/HP,P〈0.05;rCBV与MVD呈显著正相关（r=0.562,P〈0.05）。结论 rCBV与MVD间存在良好的相关性,对胶质瘤术前分级具有临床实用价值。     

MRI扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析40例经病理确诊的乳腺疾病,其中良性病变22个,恶性病变18个;均行DWI检查,测定病灶区表观扩散系数(ADC值),与正常组织进行比较,计算相对表观扩散系数(rADC值),应用SPSS 16.0软件比较其平均值,并以病理结果为金标准,作ROC曲线,求其最佳诊断阈值。结果:良性病变及恶性病变的ADC值分别为(1.55±0.35)×10-3和1.00±0.18)×10-3 mm2/s,其rADC值分别为(0.82±0.19)和(0.52±0.08)。良恶性病变组间均有统计学差异,以ADC值及rADC值为诊断标准作受试者工作特征曲线(ROC曲线),其中ADC值的曲线下面积(AUC)为(0.927±0.04),rADC值的AUC为(0.965±0.03),诊断阈值分别为1.17×10-3 mm2/s、0.66,相应敏感度及特异度分别为(90.9%、88.9%)和(95.5%、94.4%),rADC值的AUC、敏感度及特异度均高于ADC值。结论:DWI对乳腺良恶性病变的的诊断具有重要作用,其中rADC值有更好诊断效能。     

胸片与CT检查在周围型肺癌中的应用效果分析

目的探讨胸片与CT检查在周围型肺癌中的应用效果。方法选择我院2009年11月至2011年11月周围型肺癌患者共35例,上述患者均经术后病理组织学检查证实,本组所选患者分别进行胸部X线检查和CT检查,分析两种检查下征象显示情况。结果 CT检查下周围型肺癌患者厚壁孔洞显现率为54.2%、胸膜凹陷征显现率为48.5%、空泡征与支气管象征显现率为22.8%、血管凝聚征显现率为48.5%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为7.4%,分别显著高于X线检查下的显效率（厚壁孔洞显现率为8.5%、胸膜凹陷征显现率为11.4%、空泡征与支气管象征显现率为2.8%、血管凝聚征显现率为11.4%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为28.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT检查在周围型肺癌中诊断价值高于X线检查,但CT检查医疗成本高;而X线检查简单经济,可用于周围型肺癌的初步诊断,两种诊断方法和结合起来应用。     

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效比较

乙型肝炎病毒相关性肾炎（Hepatitis B Virus Related Glomemlonephritis。简称乙肝病毒相关性肾炎，乙肝病毒-GN）是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎，经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病同时仔在，除外系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。乙型肝炎病毒相关性的治疗是目前临床上较为棘手的问题，其发病机制尚未完全明确，目前国内外均无统一明确的诊断及治疗原则可循。我国HBV感染半及原发性肾小球肾炎发病率均较高，据报道，乙型肝炎病毒感染后，肾炎的发生牢约占肾小球肾炎的10％～65％。     

螺旋CTPA与MRPA诊断肺动脉栓塞的对比分析

目的：通过对肺动脉栓塞的CT与MRI征象的分析和比较，探讨肺动脉栓塞的CTPA与MRPA的特征性表现，提高肺栓塞的CTPA与MRPA诊断应用价值。方法：对24例临床和DSA证实为肺动脉栓塞的患，行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和MR肺动脉造影(MRPA)，请两位以上的有经验的医生，将CTPA及MRPA的征象进行归类、统计学分析。结果：24例患CTPA检出病变(血栓)23例占95．83％，累及肺动脉主干或其分支有46处。MRPA检出病变21例占87．5％，累及肺动脉及其分支37处。结论：在肺动脉栓塞的诊断中，CTPA较MRPA敏感，可作为肺动脉栓塞的无创伤性影像学检查的首选。     

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效比较

乙型肝炎病毒相关性肾炎（Hepatitis B Virus Related Glomemlonephritis。简称乙肝病毒相关性肾炎，乙肝病毒-GN）是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎，经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病同时仔在，除外系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。乙型肝炎病毒相关性的治疗是目前临床上较为棘手的问题，其发病机制尚未完全明确，目前国内外均无统一明确的诊断及治疗原则可循。我国HBV感染半及原发性肾小球肾炎发病率均较高，据报道，乙型肝炎病毒感染后，肾炎的发生牢约占肾小球肾炎的10％～65％。     

无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂犬肝动脉内栓塞的实验探讨

目的：探讨不同比例、剂量无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂栓塞犬肝动脉的效果，了解栓塞后肝肾功能变化及栓塞区肝细胞、胆道的损伤情况，为临床推广运用提供依据。方法：以健康犬作为实验对象(n=12)，将不同比例、剂量无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂及对照组平阳霉素碘化油乳剂经超选择注入不同犬肝动脉-远端分支内，术前、术后监测血常规、肝肾功能，术后复查肝动脉造影、CT并处死实验犬进行肝组织学检查。结果：术后复查肝动脉造影示靶肝动脉均明确闭塞。2:1组对胆道的损伤较重，1:2组对肝细胞的损伤较重，而1:1组对肝细胞和胆道的损伤相对较轻。对照组对肝细胞、胆道的损害均较重。肝功能均呈一过性损害，术后1～3wk逐渐恢复正常水平。结论：无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂能有效闭塞靶血管，1:1组无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂是一种对肝细胞、胆道损伤较轻的有效栓塞剂。     

产后垂体MRI测量与激素水平变化的研究

目的：研究产后垂体形态学变化及其与体内相关激素水平变化的关系。方法：自然分娩的产妇50例,分别于产后7天、3个月、6个月及9个月时行垂体MRI检查及临床生化检查。MRI扫描采用三维破坏性稳态梯度回聚回波（3D-SPGR）序列行垂体3D T1WI扫描。在工作站上手动测量不同时期垂体体积及信号强度。激素生化检查采用免疫放射分析法测定。结果：垂体的平均体积于7天时为（548±44）mm3、3个月时为（526±42）mm3、6个月时为（518±41）mm3、9个月时为（516±41）mm3。垂体前叶与桥脑的相对信号强度在7天与3个月时及3个月与6个月时比较差异有统计学意义,而6个月与9个月间比较差异无统计学意义。临床生化检查：催乳素（PRL）于产后7天水平最高,产后6个月达到非孕期正常范围;促甲状腺激素（TSH）与β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）均于产后7天最高,3个月为正常范围;而雌二醇（E2）在产后7天即在正常范围。结论：产后垂体的体积逐渐减小,前叶信号强度逐渐减低,其形态学变化与相关激素水平的变化具有一定的关联性。