脑内铁过载与神经退行性疾病的研究进展

背景 铁是人体内极其重要的微量元素,参与了许多生物大分子的构成和基本的生命活动.人体内有一套精密完善的储存、转运、调控系统来维持铁稳态,当这一复杂的网络系统出现障碍时将会导致铁代谢紊乱. 目的 综述脑内铁过载在神经退行性疾病发生发展中的重要作用. 内容 通过对近年来相关文献的总结,主要对铁的转运相关蛋白、铁稳态的调节系统、转运机制等方面对铁过载的形成及其与神经退行性疾病的关系进行了初步探讨,脑内异常高浓度的铁参与了阿尔茨海默病、帕金森病等多种神经退行性疾病的病理过程. 趋向 脑内铁过载引起神经退行性变的机制正被逐步阐明,但仍有许多问题有待解决.通过利用铁螫合剂来降低脑内铁过载可能是治疗这类疾病的一个潜在靶点.     

异丙酚的代谢酶及其肝外代谢概况

异丙酚(Propofol)化学名称为2,6-双异丙基酚,其化学结构与已知任何一类静脉麻醉药均不相同。作为静脉麻醉药,其分布容积大、起效快、可控性好,苏醒迅速而完全,持续输注后无蓄积,为其它静脉麻醉药所无法比拟。现其临床普遍用于麻醉和镇静。通常异丙酚主要在肝脏代谢,但在肝移植无肝期的药动学研究发现其有肝外代谢途径,在无肝期也能维持药动学的稳定[1]。异丙酚的这些优点与其代谢酶在体内的广泛分布及表达密切相关。本文着重将其代谢酶及其肝外代谢情况作一简要综述。1异丙酚的代谢途径异丙酚在体内主要通过2条途径进行代谢[2]:一是经典的…     

无肝状态下丙泊酚代谢相关UGT1A6在大鼠肝外器官的基因表达

目的:研究无肝期前、后与丙泊酚代谢相关的代谢酶UGT1A6在大鼠小肠、肾、肺、脑器官组织中基因表达的变化,以期初步阐释丙泊酚无肝期肝外代谢特点形成的原因。方法:15只大鼠单次注射丙泊酚后随机分为3组(n=5),A组为对照组,B组阻断肝门30min,C组阻断肝门60min,截取各组大鼠小肠、肾、肺、脑器官组织,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,检测各组UGT1A6mRNA的表达。结果:大鼠各受检器官组织中UGT1A6的基因表达水平B、C组明显高于A组(P<0.01);B组与C组相比,没有显著性差异(P>0.05)。结论:大鼠受检组织中UGT1A6基因表达在无肝期比无肝期前增多,系可能促进丙泊酚无肝期肝外代谢增强的原因。     

硬膜外腔放置中心静脉导管抽吸脓液1例

1 临床资料 患者,男,27岁,42kg,ASAⅡ级.因发热、盗汗6个月,腰背疼痛、双下肢麻木2个月,进行性加重1个月入院,诊断为胸9～12,腰4～5椎体结核.拟在全麻下行胸腰椎结核病灶清除、植骨融合术.术前CT及磁共振提示胸9至胸12节段硬膜外腔有冷浓肿形成.X线胸片显示左肺不张.肺功能检查报告:重度阻塞型通气功能障碍、小气道功能障碍、肺容量异常、气道阻力增高.考虑患者一般情况欠佳,肺功能较差,待情况改善后行择期手术.     

瑞芬太尼对肝细胞缺氧复氧损伤保护作用的机制研究

目的 探讨瑞芬太尼对缺氧复氧的人肝细胞损伤的作用及其可能的作用机制.方法 将培养的人肝细胞分为5组,分别为正常对照(C)组、单纯缺氧复氧损伤(AR)组、瑞芬太尼(R)组、白屈菜红碱(CH)组和混合(R CH)组,n=6.C组正常培养,其余各组缺氧培养15 h,复氧5 h,然后收集细胞,进行:①肝细胞线粒体的丙二醛(MDA)含量测定;②用Annexin V/PI染色,于流式细胞仪下计数凋亡细胞的百分数;③提取RNA,以PKC mRNA为目的基因,进行RT-PCR,然后电泳,对条带的吸光值进行比较.结果 AR组的MDA含量明显高于C组,R组和CH组的MDA含量介于AR与C组之间(P＜0.05).AR组的肝细胞凋亡率明显高于C组,R组和CH组的肝细胞凋亡率介于AR与C组之间(P＜0.05).AR组的PKC mRNA转录量明显高于C组,R组和CH组的PKC mRNA转录量介于AR与C组之间(P＜0.05),R CH组的PKC mRNA转录量低于C组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼对缺氧复氧的肝细胞具有保护作用,且可能与其抑制PKC mRNA的转录有关.     

异氟烷对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时细胞间黏附分子-1表达的影响

目的研究异氟烷对大鼠肝脏缺血再灌注损伤后细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的影响，探讨异氟烷肝脏缺血再灌注保护作用的机制。方法将32只SD成年雌性大鼠分为假手术组、缺血再灌注组、异氟烷组、异氟烷．缺血再灌注组。假手术组、异氟烷组作为对照；缺血再灌注组和异氟烷-缺血再灌注组阻断支配大鼠肝脏左叶和中叶的门静脉分支，建立肝脏70％缺血再灌注模型，缺血60min再灌注3h后取材，测定大鼠血清ALT、AST；免疫组织化学方法检测ICAM-1蛋白的表达，HE染色进行病理学检查。结果肝脏缺血60min再灌注3h后肝组织ICAM-1蛋白表达水平增高；血清酶ALT和AST升高；肝组织损害严重。异氟烷抑制ICAM-1表达，降低ALT、AST水平，减轻肝细胞损伤。结论肝脏缺血再灌注损伤程度与肝组织内ICAM-1水平有密切的关系，异氟烷可抑制肝脏缺血再灌注期间肝组织ICAM-1的表达，同时减轻伤肝脏损伤。     

瑞芬太尼对人肝细胞缺氧复氧损伤的保护作用

目的 探讨瑞芬太尼对人肝细胞缺氧复氧损伤的保护作用.方法 人肝细胞株HL-7702,建立培养肝细胞缺氧复氧损伤模型.将培养的肝细胞分为7组,每组6个样本,缺氧培养15h,复氧5h,然后分别取上清液和肝细胞线粒体,测定ALT、AST、MDA的含量和SOD的活性.结果 与正常对照组相比较,损伤对照组的ALT、AST、MDA明显升高,而SOD活性明显下降(P＜0.05).低浓度的瑞芬太尼(5、10、20ng/ml)能使细胞内ALT、AST、MDA明显降低(P＜0.05)及SOD活性明显升高(P＜0.05).而瑞芬太尼浓度＞30ng/ml时,其结果与损伤对照组比较差异无统计学意义.结论 低浓度瑞芬太尼对缺氧复氧的肝细胞损伤具有保护作用.     

胃镜检查术患者不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果的比较随机、双盲、多中心研究

胃镜检查术时间多在10 min以内,异丙酚起效快,清除快,适用于胃镜检查术.异丙酚用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长.由于异丙酚镇痛作用弱,术中患者体动发生率高,不仅严重影响手术质量,还可能导致消化道粘膜出血或胃穿孔等并发症的发生[1].     

深静脉留置国产三腔管25天一例

患者男 ,39岁 ,体重 86ｋｇ ,因急性坏死性胰腺炎住院 ,入院后进行禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗 ,36天后合并胰腺周围脓肿 ,病情依然危重 ,但建立外周静脉极为困难。为此 ,经右侧颈部前路 (胸锁乳头肌中点内侧 )以导丝引导法置入国产三腔管 ,导管末端分别以肝素帽封闭     

普鲁卡因在复合麻醉中的作用

普鲁卡因静脉复合麻醉 (ＩＰＡ)是国内普遍应用的麻醉方法[1～ 3 ] ,具有操作方便 ,循环抑制轻 ,清醒快等优点。本实验观察了普鲁卡因对安氟醚最低肺泡有效浓度 (ＭＡＣ)及手术切皮无应激反应的ＭＡＣ (ＭＡＣ -ＢＡＲ)的影响 ,旨在为临床科学、合理应用普鲁卡因提供依据。1　资料与方法ＡＳＡＩ-Ⅱ级择期中上腹手术患者 30例 ,随机分为两组 ,分别测定ＭＡＣ及ＭＡＣ -ＢＡＲ。无内分泌系疾病 ,无服用镇痛药、镇静药病史。术前 8～ 10ｈ禁食禁水 ,术前 30ｍｉｎ仅肌注阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导为静注 2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ.ｋｇ1,30～ 6 0…