B超诊断继发性腹腔妊娠1例

患者女性,27岁。因呕吐5d伴腹胀痛于2005年4月13日来我院内科急诊。体检:全腹压痛,无反跳痛。临床诊断:呕吐待查。血常规检查:Hb91g/L,RBC3·48×1012/L。有月经失调、肾结石及肾积水史。病史:患者既往无怀孕史,末次月经2005年2月2日,2月23日始阴道流血2d,3月13日又有阴道持续性流血。4月6日突发性腹痛持续至今。4月12日上厕所时突然摔倒。B超显示:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱声像图未见异常。子宫前位,大小61mm×47mm×52mm,外形规则,未见节育环,前后内膜厚13mm,宫内无异常回声。左附件区见一大小约43mm×34mm孕囊,内见一胎儿,头…     

涎腺混合瘤与Warthin瘤超声造影对比研究

目的总结涎腺混合瘤与Warthin瘤的超声造影特征,分析二者的差异。方法回顾性分析我院经手术病理证实的17个涎腺混合瘤和16个Warthin瘤的超声造影特征。结果混合瘤超声造影表现以同进(76.5%)、向心性(64.7%)、不均匀性(76.5%)、低增强(70.6%)为主,增强后边界多清晰(88.2%),大部分可见增强环(94.1%),增强后肿块范围多不增大(88.2%)。Warthin瘤超声造影表现以快进(50.0%)、非向心性(87.5%)、不均匀性(62.5%)、高增强(56.3%)多见,大部分增强后边界清晰、可见增强环和增强后肿块范围不增大(均为93.8%)。涎腺混合瘤与Warthin瘤的增强方向和增强强度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。以非向心性增强诊断Warthin瘤的敏感性、特异性和准确率分别为87.5%、64.7%、75.8%;以高增强诊断Warthin瘤的敏感性、特异性和准确率分别为56.3%、100%、78.8%。以向心性增强诊断涎腺混合瘤的敏感性、特异性和准确率分别为64.7%、87.5%、75.8%;以低增强诊断涎腺混合瘤的敏感性、特异性和准确率分别为70.6%、87.5%、84.9%。结论涎腺混合瘤与Warthin瘤的超声造影表现具有一定的特征性,增强方向和增强强度指标有助于二者的鉴别诊断。     

地尔硫(艹卓)联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左室重构及心肌缺血的影响

目的:观察地尔硫联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左室重构、心肌缺血的影响。方法:80例原发性高血压患者根据受试者筛选入组顺序随机分为2组,其中对照组40例,每日口服厄贝沙坦片150mg,1次/d,观察组40例,每日口服厄贝沙坦片150mg,1次/d,地尔硫片30mg,3次/d,两组疗程均为24周。比较两组治疗前后白天、夜间、24h平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP),比较两组治疗前后不同导联和不同时间段心肌缺血总负荷(TIB)变化,比较两组治疗前后舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)、左室质量指数(LVMI)等指标。结果:两组治疗后24h、白天、夜间平均SBP、DBP较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组治疗后较对照组治疗后降低更为显著(P0.05),对照组治疗前后心率无显著性改变(P0.05),观察组治疗后较治疗前和对照组治疗后明显降低(P0.05);观察组治疗后MV5、MV1、AVF导联TIB及总TIB较治疗前和对照组治疗后均明显降低(P0.05),而对照组治疗前后比较无显著性差异(P0.05);观察组治疗后不同时间段TIB较治疗前和对照组治疗后均明显降低(P0.05),而对照组治疗前后比较无显著性差异(P0.05);两组治疗后IVST、LVPWT、LVDd及LVMI较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P0.05);两组治疗期间药物不良反应发生率比较无显著差异性(P0.05)。结论:地尔硫联合厄贝沙坦可有效逆转原发性高血压患者的左室重构,并明显改善心肌缺血的影响,降压效果显著,且不会明显增加药物不良反应,值得临床广泛应用。     

Sneddon综合征2例分析

目的 研究Sneddon综合征（Sneddon syndrome,SS）的临床表现、诊断及治疗,以提高临床对该综合征 的认识,提高诊疗水平。 方法 收集2014年8月1日-2017年6月1日于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心住院治疗的 Sneddon 综合征患者2例,回顾性分析患者临床资料,总结其临床表现、实验室检查、神经影像学检 查、认知功能评价、神经病理学特征及治疗。 结果 2例患者均出现皮肤广泛网状青斑合并多次缺血性卒中事件,均未发现特异性的血生化及脑 脊液异常。头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）均可见颅内多发的异常信号,颅内外血 管影像学评价均未发现明显的大血管狭窄。认知功能评价可见患者认知功能均存在下降。行皮肤病 理组织活检,病理结果均符合SS表现。治疗上均采取了抗血小板聚集治疗,对于认知功能下降,予以 改善认知疗法。 结论 S neddon 综合征的诊断要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查结果以及皮肤 病理组织活检结果。患者的特征性皮肤表现及多次卒中事件有助于该病的诊断,必要时可行皮肤活 检以明确诊断。     

彩色多普勒超声诊断咽食管憩室1例

患者男,66岁,因咽部不适来院就诊。行甲状腺超声检查：术皑异常;甲状腺左后方见一不均匀回声区,范嗣约14mm×9mm×10mm,外形尚规则,边界尚清晰,内见点状及条状强回声,周边呈低回声;彩色多普勒血流成像：未见明显血流信号。     

依那普利联合注射用生脉治疗心源性休克

目的:探讨依那普利联合生脉注射液治疗心源性休克的临床疗效。方法:选择2009年1月到2010年12月在我院住院的48例心源性休克患者,随机分为两组,研究组23例患者,对照组25例患者,对照组采用生脉注射液治疗,研究组在对照组治疗基础上加用依那普利,治疗12 h后观察两组病例血压、心率、血氧饱和度、尿量、肌酸激酶同工酶(CKMB)、血清肌钙蛋白I(CTn I)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、评价48 h后患者的死亡率。结果:治疗12 h后,与治疗前比较。两组各项指标血压上升明显、心率下降显著、血氧饱和度升高明显、尿量明显增加,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组比较,研究组血压上升明显、心率下降显著、血氧饱和度升高明显、尿量明显增加,CTn I,AngⅡ,CKMB水平均下降,差异显著,有统计学意义(P<0.05),治疗48 h后,对照组死亡患者6例,死亡率(24%),研究组死亡率死亡患者1例(4.3%),两组比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:依那普利联合注射用生脉治疗心源性休克临床疗效较好,值得临床推广应用。     

胎儿卵圆孔早闭1例报告

<正>在胎儿期,卵圆孔作为一个生理通道,参与胎儿血液循环。如卵圆孔过早关闭,可导致胎儿心力衰竭,严重者胎死宫内。卵圆孔早闭是胎儿发育过程中一种少见的生理异常,国内相关报道甚少,现将本院1例临床资料报道如下。1病例资料患儿,男,出生15min,因窒息复苏后15min于2012-04-10入院。母孕39+2周,产前彩超示:胎儿卵圆孔早闭,全心扩大,心力衰竭,二尖瓣轻度返流,三     

VEGF和CD31在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义

目的:检测血管内皮生长因子(VEGF)和CD31在不同子宫内膜组织中的表达情况。方法:采用免疫组化方法检测VEGF、CD31在52例子宫内膜样腺癌组织、22例子宫内膜不典型增生组织及21例正常子宫内膜组织中的表达,对结果进行量化分析。结果:(1)VEGF在正常子宫内膜组织、不典型增生组织及子宫内膜样腺癌中表达的阳性率分别为23.8%、31.8%、65.4%;CD31在正常子宫内膜组织、不典型增生组织及子宫内膜样腺癌组织中标记的微血管密度(microvessel density,MVD)分别为23.6±11.7、31.5±17.7、51.9±21.1。VEGF的阳性表达及CD31-MVD(CD31标记的MVD)在子宫内膜样腺癌组织中明显高于不典型增生及正常子宫内膜组织(P0.05)。(2)VEGF在子宫内膜样腺癌中的表达,与淋巴结转移有关(P0.05)。CD31-MVD与肿瘤分期、浸润肌层深度、组织学类型有关(P0.05)。(3)在子宫内膜样腺癌组织,VEGF表达与CD31-MVD无明显相关性(r=0.095,P=0.504)。结论:VEGF表达、CD31-MVD在子宫内膜样腺癌组织中增高,可能促进子宫内膜样腺癌的发生发展及转移浸润。     

术后疲劳综合征评估的研究进展

【摘要】〓术后疲劳综合征(POFS)是手术后常见的并发症,因其评估方法的缺乏,严重阻碍了研究进展。本文就目前国内外术后疲劳综合征研究,旨在探讨一种公认能动态评估术后疲劳综和征的方法,综述其研究进展,生化指标主要用比较术后疲劳综合征的不同水平,不作为诊断指标;心理学的调查量表或问卷主要用来辅助诊断。总之,POFS是一种复杂的疾病,尚没有很好的评估不方法,多种评估手段互补使用是值得推荐的。