肝硬化肝部分切除术后的营养支持

肝硬化时肝脏解剖结构的改变和生理功能的异常,使体内营养物质和能量的代谢产生严重障碍,对其营养支持也成为相当复杂的难题。而当肝硬化患者接受肝部分切除术后,手术创伤加剧了机体代谢的紊乱,明显增加了术后营养治疗的困难,影响了患者的临床预后。合理充分的营养支持对肝硬化患者手术后的恢复尤为重要。该文就肝硬化及肝硬化肝切除术后的代谢特点及肠内肠外营养支持对其影响作一综述。     

短暂脑缺血对大鼠海马CA1区神经元内蛋白酶体的影响

目的 探讨短暂脑缺血对大鼠海马CA1区神经元内蛋白酶体的影响.方法 采用20min全脑缺血大鼠模型.36只大鼠按照再灌注时间分为假手术组(只将颈总动脉剥离出来但不夹闭),24 h恢复组,72 h恢复组.采用HE染色光镜观察脑缺血后神经元死亡;以SUG-LLVY-AMC为底物测定蛋白酶体活性;应用免疫组织化学激光扫描共聚焦显微镜观察及蛋白印迹分析短暂脑缺血后蛋白酶体在细胞内的分布及数量变化.结果 HE染色显示,再灌注72 h后海马CA1区神经元全部死亡;蛋白酶体活性分析显示再灌注24 h后蛋白酶体活性呈现持续性下降,直至神经元死亡;激光扫描共聚焦显微镜及蛋白印迹分析显示再灌注24 h后,海马CA1区神经元胞核与胞浆内的蛋白酶体都有所减少,72 h后死亡神经元胞核内的蛋白酶体几乎全部消失,周围的胞浆内只有少量蛋白酶体.结论 短暂脑缺血后神经元内蛋白酶体数量减少导致其活性下降,进而导致神经元延迟性死亡.     

心脏CT剂量研究

由于CT性能的不断完善,全球范围内,临床使用CT的频率在不断增加。1999年,美国cT的使用是1300万例,2000年,就达到了4600万例,2007年,其使用数量高达6200万例。正如大多数欧洲报告所展示的那样,CT在所有的辐射剂量中占到39％,但是只执行了8％的放射学诊断;     

含纤维素肠内营养在消化道外科大手术患者中的应用

外科重症患者常有内脏血流量减少和肠粘膜损伤[1,2].肠内营养可增加应激状态下胃肠道的血流量,给肠粘膜提供营养素,保护肠粘膜,减少应激反应的程度[3,4].自1990年以来,在给患者行营养支持时,越来越多的作者倡导用肠内营养[5,6].在国内,有关含纤维素的肠内营养制剂在外科重症患者的应用报道较少.我们就纤维素型肠内营养制剂在外科重症患者的应用,作一临床研究. 1 材料和方法 1.1 材料门脉高压症、胰腺癌、胃癌、大肠癌等21例行手术治疗的患者,术后2 d起行肠内营养.按Harris-Benedict公式,计算出基 础能量需要量,每日实际能量供给为BEE×1.2,卡氮比为135:     

吉林市94台医用诊断X射线机机房防护状况调查与评价

目的 协助卫生行政管理部门加强医院放射性职业危害预防与控制管理,改善医院的放射防护设施,完善放射卫生管理,保障放射性工作人员和公众的健康与安全。方法 依据国家相关标准,利用FJ347A X-γ剂量仪和BH3101 X-γ便携式巡测仪对X射线机机房进行剂量检测。结果 X射线机房防护设施符合国家标准的比例:三级、二级和二级以下医院分别为92.4%,87.6%和78.7%;X射线机房存在泄漏辐射的比例:三级、二级和二级以下医院为9.3%,34.1%和51.4%。结论 三级医院机房的防护设施及措施相对好一些,而二级医院和二级以下医院存在的问题较多,卫生行政管理部门应该加强机房建设前的职业病危害预评价的评审,控制和改善医院的辐射防护。     

无症状性脑动脉狭窄飞行人员的初步随访研究

目的 观察无症状性脑动脉狭窄飞行人员的预后。方法 随访诊断为无症状性脑动脉狭窄的3例飞行人员,观察其脑血管事件、脑动脉狭窄的进展程度、脑灌注情况及飞行状况。结果 3例无症状性脑动脉狭窄飞行人员,随访3～72个月,均未发生急性症状性脑血管事件。其中1例为左侧颈内动脉狭窄,狭窄程度及灌注均无变化,航空医学鉴定结论：特许飞行合格,放飞后截止投稿日已飞行1 600 h。其余2例分别为左侧大脑中动脉狭窄和左侧大脑前动脉狭窄,脑血管造影及脑灌注提示侧支循环好,航空医学鉴定结论：特许飞行合格,放飞后截止投稿日飞行时间分别为500 h和150 h。结论 部分无症状性脑动脉狭窄飞行人员经过全面详细评估与严密监测后是可能安全飞行的,但其对飞行的影响仍需进一步研究。     

腰穿放液治疗硬膜外血肿术后合并硬膜下积液的体会

外伤性硬膜下积液(Traumatie Subdural Effusion，TSE)约占颅脑损伤的10%，是临床常见的闭合性颅脑损伤的一种特殊类型。相当一部分病例需手术治疗，疗效文献报告各异。目前我科收治一名硬膜外血肿术后并发硬膜下积液患者，通过单纯腰穿放液使硬膜下积液完全消失，疗效满意，现将体会报告如下。     

老年人胃癌穿孔32例的临床分析

目的探讨老年人胃癌穿孔的临床特点,提高其诊断与治疗水平。方法回顾性分析收治的32例老年胃癌穿孔的临床资料。结果32例中行穿孔修补术10例,胃癌姑息性切除术16例,胃癌根治术4例,未手术2例。院内死亡率分别为40.0%、12.5%、0.0%、100.0%,并发症发生率分别为80.0%、37.5%、50.0%、100.0%,出院平均生存期分别为7个月、19个月、25个月、0个月。结论准确的疾病诊断、合理的术式选择和加强围手术期的处理对降低老年胃癌穿孔死亡率、并发症发生率,改善其预后有重要意义。     

疱疹后遗神经痛病人的神经损伤与水痘-带状疱疹病毒持续激活和复制的关系

目的　研究带状疱疹后遗神经痛 (PHN)患者的水痘 带状疱疹病毒 (VZV)持续激活、复制对感觉神经系统损伤的影响。方法　用感觉定量分析仪 (TSA 2 0 0 1)对 2 5例PHN患者和 38例带状疱疹患者的疼痛区及对侧镜像区进行感觉定量测量 ,同时用PCR和SouthernBlot方法对其外周血单核细胞 (PBMC)进行VZV检测。结果　带状疱疹急性期和PHN病人疼痛区的各感觉阈值均大于对侧镜像区 ,而愈后无PHN的带状疱疹病人两者间未见显著性差异 ;PHN病人的感觉缺失值大于带状疱疹急性期病人 ;PHN患者的VZV检出率为 32 % ,而在愈后无PHN患者却未检测到。结论　VZV在带状疱疹患者的背根神经节内长久复制和激活会引起神经系统严重的、甚至是不可逆的损伤 ,这对PHN的形成起着重要作用