缺血后处理对婴幼儿法洛四联症根治术中心肌的保护作用

目的 探讨婴幼儿法洛四联症根治术中行心肌缺血后处理的心肌保护作用,以改善患者的近期预后.方法 64例婴幼儿法洛四联症患者随机分成两组,每组32例,对照组行常规手术,观察组给予3个周期的缺血后处理.观察手术临床指标：体外循环时间、主动脉阻断时间、自动复跳率、后并行至脱机时间、脱机后血压、脱机后多巴胺使用量、拔管时间、ICU滞留时间、术后并发症;并检测实验室指标：麻醉诱导后和主动脉阻断后10 min、主动脉开放后10 min、ICU 1 h、术后1 d、术后2 d血浆中肌钙蛋白Ⅰ和肌酸磷酸激酶同工酶的水平.结果 全组死亡2例（3.1%）.其余患儿均治愈出院.两组术中术后实验室指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）,临床指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）.但对于主动脉阻断时间大于60 min的亚组,临床指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 缺血后处理在婴幼儿法洛四联症根治术中能增强心肌保护作用,对于主动脉阻断时间大于60 min的病例,其临床意义尤为明显.     

电视胸腔镜与右侧小切口的心脏手术比较

2003年4月到200r7年9月,267例电视胸腔镜(VAT组)先天性心脏病手术病例与同期同组医师通过右侧小切口(RM组)完成的72例先天性心脏病手术进行比较,以评价两者的疗效和优缺点.     

在构建和谐社会中履行公立医院责任成效分析

目的通过高州市人民医院在构建和谐社会中履行公立医院责任的成效调查，分析医院层面缓解群众看病难、看病贵的可行性。方法统计政府职能部门提供的有关数据，调查医院现有资料和经营情况，设计各种问卷调查表，在不同层面进行调查，所有数据进行统计学分析。结果1．减轻了政府巨额财政负担；2．加快了医院发展步伐；3．提高了患者的满意度，在医院层面缓解了看病难、看病贵。结论只有保持医院健康持续发展，在构建和谐社会中履行公立医院的责任，才能确实做到在医院层面缓解看病难、看病贵。     

硫酸镁缓解甲亢术后手足搐搦五例

低镁血症固然不少见,但作甲亢术后出现手足搐搦用硫酸镁后缓解的报告并不多。我院外科由1986年以来,发现并治疗5例,现报告如下。临床资料5例均为女性,年龄在2 l～42岁,术前均诊断为原发性甲亢,并作肝肾功能及电解质生化检查,无异     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

食管癌术后乳糜胸是比较严重的并发症之一，仅次于吻合口瘘，如果得不到及时正确治疗，往往因大量体液丧失，水及电解质平衡失调、低蛋白血症等，导致呼吸循环障碍，甚至全身衰竭而死亡。本院1990～2000年施行食管癌切除术808例，发生乳糜胸8例，现就8例乳糜胸的诊治体会报告如下。     

介入治疗膜周部室间隔缺损围术期并发症的处理

目的探讨介入治疗膜周部室间隔缺损（VSD）嗣术期并发症的处理方法。方法2006年1月至2008年6月介入封堵治疗膜周部VSD共97例。术后在病房连续心电监测及严密观察7天。对围术期出现的并发症根据病情进行相应处理。结果全组无死亡.术后15例心律失常，予积极用药治疗，心电图改变均在2～28天恢复正常。主动脉瓣微量返流3例，随访无变化。VSD残余分流1例，溶血1例，股动脉一过性血栓阻塞1例，均痊愈。出院后随访无严重并发症发生。结论严密观察和积极处理嗣手术期的各种并发症可提高膜周部VSD介入治疗的效果。     

外科矫治三尖瓣下移畸形13例

目的:总结13例三尖瓣下移畸形手术矫治的方法和疗效.方法:2003年1月至2005年12月,我科对13例三尖瓣下移畸形患者施行了手术矫治,其中三尖瓣成形术10例,三尖瓣置换术3例,同期行双向腔肺分流术2例,房间隔缺损修补术6例,室间隔缺损修补术1例.结果:全组无死亡病例.早期并频发室性早搏1例.术后B超示10例成形术患者中3例有轻度三尖瓣关闭不全.术后随访心功能均达Ⅰ～Ⅱ级.结论:应根据病变情况适期选用最佳方法矫治三尖瓣下移畸形,并同期治疗合并症.     

婴儿室间隔缺损修补术后早期处理

目的探讨婴儿室间隔缺损（VSD）修补术后早期防治各种并发症的措施。方法2006年6月至2008年6月,手术矫治婴儿VSD194例,男108例,女86例;年龄58d-12个月,其中6个月以下者72例;体质量2．8～8．5kg,其中3～5kg81例。超声心动图提示VSD直径5．0—16mm,平均（9．1±3．4）mm。均在浅低温体外循环心脏停跳下行VSD修补手术。术后早期加强处理,防治肺部感染、肺动脉高压、心功能不全、心律失常等并发症。结果全组无死亡。术后早期房室传导阻滞5例,肺部感染17例,肺不张8例,经积极治疗后愈;无肺动脉高压危象或心力衰竭发生。全组随访2—24个月,无特殊严重并发症发生。结论术后早期积极防治各种并发症是治疗婴儿VSD成功的重要保障。     

主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣置换术中的应用

目的探讨主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣环过小的主动脉瓣置换术中的应用效果。方法我院于2003年6月-2008年6月治疗主动脉瓣环过小的主动脉瓣膜病32例;平均年龄（24．2±13．3）岁,平均体重（42．2±16．7）kg。超声心动图提示主动脉瓣环直径平均（16．3±2．1）mm;13例采用Nicks方法,19例采用Manouguian方法进行主动脉根部成形及主动脉瓣置换术。同期施行合并病变手术矫治。结果全组无死亡病例。术后平均主动脉跨瓣压差为（24．2±8．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。术后早期心律失常6例,肺感染并呼吸功能不全1例,均治愈。术后随访3～68个月,无远期死亡,未发生严重并发症。结论主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣环过小的主动脉瓣置换术中能获得满意的治疗效果。