重T2WI和增强T1WI MRI联合评估泪囊鼻泪管的优势

目的探讨MRI重T2WI(h-T2WI)和增强T1WI(Ce-T1WI)组合序列对正常和阻塞的泪囊鼻泪管的显示能力。材料与方法在脂肪抑制的基础上,用hT2WI和Ce-T1WI序列,薄层连续扫描正常和有阻塞的泪囊鼻泪管,扫描方位是轴面(AP)和冠状面(CP),用静态和动态两种扫描方式。结果静态扫描正常泪囊鼻泪管23例46侧,其中24侧用h-T2WI+Ce-T1WI+AP+CP组合,6侧用hT 2 W I+C e-T 1 W I+A P组合,8侧用h-T 2 W I+A P+C P组合,8侧用C eT1WI+AP+CP组合。动态轴面扫描正常泪囊鼻泪管10例20侧,均用hT2WI+AP组合。静态扫描阻塞的泪囊鼻泪管9例10侧,均用h-T2WI+CeT1WI+AP+CP组合。正常和有阻塞的泪囊鼻泪管均能被良好显示。(1)正常的泪囊鼻泪管:静态扫描见泪囊鼻泪管的管腔狭小,鼻泪管更小,并且形态多样;动态扫描见部分节段的管腔可自主性增大或变小。横断面上泪囊呈长椭圆形(16侧)或裂隙状(30侧),移行部均呈半月形,鼻泪管呈短椭圆形(28侧)或类圆形(18侧)。用静态h-T2WI序列,轴面图像上94.7%(36/38侧)的泪囊鼻泪管呈现了3层信号结构,冠状面图上31.2%(10/32侧)呈现了3层信号结构;这3层信号结构分别代表了管腔内容物、管壁内1/4和管壁外3/4;管腔内的泪液、泪膜和空气分别呈最高信号、高信号和最低信号;管壁内1/4呈低信号,管壁外3/4呈高信号。在Ce-T1WI序列上,管壁可以被明显强化。(2)有阻塞的泪囊鼻泪管:梗阻部位和病变的范围均被精确显示,其中管腔狭窄1侧,闭塞9侧;梗阻点以上管腔积液(脓)扩张,管壁变薄;梗阻点管腔消失或明显狭小,在h-T2WI上丧失3层信号结构。结论 h-T2WI结合Ce-T1WI序列的MRI,可以清晰的显示正常生理状态下的泪囊鼻泪管的管腔、管壁的层次和行经;也能够精确显示有梗阻的泪囊鼻泪管的梗阻部位、病灶范围,区分有血供和无血供的组织结构。动态h-T2WI发现正常管腔的大小有自主性变化。     

“3+1”复合超声切面培训在先天性心脏病产前筛查中的作用

目的:评价"3+1"复合超声切面(标准胎儿四腔心切面,左、右心室流出道切面+三血管切面)培训在先心病产前筛查中的作用。方法:自2006年7月始对北京地区6家妇幼保健院超声医生采取集中授课,观摩见习,指导实践等多种形式进行胎儿心脏超声"3+1"复合切面培训,并以2007年1月至2009年6月入组的17721例孕妇为研究对象,应用"3+1"复合超声切面行先天性心脏病(先心病)产前筛查,所有筛查过程均录像并保存电子图像,以生后超声或尸检结果验证产前超声结果并评价"3+1"切面培训成果。结果:17721例中,诊断胎儿先心病121例,其中复杂胎儿先心病100例,产前及生后超声心动图检查共确诊复杂先心病109例,产前漏诊10例,误诊1例,复杂先心病的产前诊断率为91%(99/109)。简单先心病病种以室间隔缺损(室缺)为主,存在假阳性和假阴性结果。小型膜周部室缺和肌部室缺漏诊较多。结论:"3+1"复合超声切面的培训和应用有效提高了复杂先心病产前诊断率,对降低复杂先心病出生率,进而降低新生儿及婴幼儿病死率意义重要。     

弱视儿童立体视训练联合综合疗法疗效分析

目的研究弱视患儿立体视训练联合综合疗法的视力改善情况以及立体视觉变化。方法将65例130眼患者随机分为两组:治疗组33例66眼,采用立体视训练联合综合疗法治疗;对照组32例64眼,予以综合疗法治疗,观察两组的临床疗效。结果经1年治疗后,治疗组及对照组患眼视力均明显提高。治疗后两组间立体视差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不同类型弱视患者经治疗后,屈光不正性弱视患者的立体视觉恢复最好(P<0.01),屈光参差性弱视患者的立体视恢复差异有统计学意义(P<0.05),而斜视性弱视例数较少,差异无统计学意义。结论立体视训练联合综合疗法对儿童弱视立体视恢复有较好的疗效,立体视可以作为检测弱视眼视力好转的有力证据。     

全科医学专业本科学生临床药理学试卷分析

考试不仅可以检验教学质量和评价教学效果,而且可以通过分析试卷和考试成绩查找教学中的不足[1]。临床药理学是联系基础与临床、药学与临床的桥梁学科,通过该门课程的学习,可以使医学生了解如何更合理地个体化应用药物,使其在未来的工作岗位上更好地进行医药学实践[2]。     

肺球孢子菌病一例

患者男,75岁,因咳嗽2个月、体检发现肺部阴影1 d于2007年10月10日入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,咯少量白清痰,无发热,自服抗生素数天后症状缓解.既往体健,7个月前曾去美国亚利桑那州探亲,1个月前回国.入院体格检查未发现明显异常.红细胞沉降率46 mm/1 h.X线胸片:右中肺团片灶,边缘欠清.     

我院2262例门诊儿童处方用药分析

目的了解医院门诊儿童患者的用药情况,促进合理用药。方法随机抽查医院2007年1月至12月门诊儿童处方,每月随机抽查3d,共36d2262张处方,主要就患儿就诊时抗茵药物使用情况、处方书写和用药合理性进行统计分析。结果2262张处方中使用抗菌药物岛有1251张（占55．30％）,不合理用药处方26张（1．15％）。结论抗菌药物使用率偏高,在门诊用药中应强化合理用药观念,严格掌握适应证,使儿童用药安全、有效、合理。     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术重度产后出血临床分析

目的：探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术后出血的适应证、方法、效果。方法：回顾性分析1997年1月～2007年6月剖宫产分娩的86例重度产后出血中行子宫动脉上行支结扎35例。结果：35例重度产后出血均在采取按摩子宫、热盐水填塞及宫缩剂的应用等无效时行双侧子宫动脉上行支结扎,其中30例止血有效,5例行B—lych缝扎后止血有效。结论：正确掌握子宫动脉上行支结扎是剖官产术重度产后出血中止血的一种方法,简单迅速,效果确切。     

重复经颅磁刺激对催乳素及事件相关电位P300的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对男性精神分裂症患者血清催乳素(PRL)水平及事件相关电位P300的影响。方法:将43例男性精神分裂症患者随机分为rTMS组(21例)和对照组(22例)。rTMS组在稳定剂量的利培酮3～6 mg/d治疗的同时给予连续5 d的高频rTMS刺激,对照组采用假rTMS刺激。刺激前后对两组分别进行血清PRL测定、P300检查及阳性和阴性症状量表(PANSS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。结果:刺激前两组PRL水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,rTMS组PRL水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗后在CZ点,rTMS组P300的P2、P3波幅升高(P均<0.01)。而对照组P300各项指标治疗前后变化均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后rTMS组及对照组PANSS总分及各因子分变化均无统计学意义(P均>0.05)。rTMS组治疗后HAMD评分下降(P<0.05)。结论:高频rTMS可使男性精神分裂症患者P300的P2、P3波幅升高,改善患者的认知功能及抑郁情绪。但同时会使血清PRL水平增高。     

温针治疗肾虚型膝骨性关节炎的远红外热断层扫描研究

目的：采用远红外热断层扫描成像系统（TTM）观察温针治疗肾虚型膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将67例患者随机分为2组,治疗组36例,对照组31例,对照组针刺取患侧双膝眼、阳陵泉、阴陵泉。治疗组在对照组治疗的基础上加温针关元、肾俞,4周为1疗程。结果：总有效率治疗组为917％,对照组为80．6％,2组比较,差异有非常显著性意义护〈0．01）：疼痛、肿胀、关节功能受限缓解时间2组分别比较,差并有非常显著性意义或显著性意义（P〈0．01,P〈0．05）;膝关节、肾区、下腹部TTM温度2组分别比较,差异有显著性意义或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：治疗肾虚型KOA不仅应局部取穴,还可加用温肾治疗,标本兼治可提高疗效。     

多药耐药基因蛋白TopoⅡ在胃肠癌中的表达及其临床意义

目的：探讨TopoⅡ蛋白的表达特点及其与胃肠癌临床病理因素的关系。方法：采用免疫组化S—P法对98例胃肠癌（33例胃癌,65例结肠癌）进行TopoⅡ蛋白表达的检测。结果：TopoⅡ蛋白在胃癌、肠癌中表达的阳性率分别为48．5％（16／33）、40．0％（26／65）,两者无显著差异（P〉0．05）。TopoⅡ蛋白的的表达与淋巴结转移有关（P〈0．05）。结论：TopoⅡ蛋白在胃肠癌中的表达可能与胃肠癌的耐药有关。