西部农村急性心肌梗死患者住院时长及其影响因素分析

目的 了解我国西部农村地区急性心肌梗死（AMI）患者平均住院时长情况和变化趋势,探索与平均住院时长有关的医院水平影响因素。方法 通过随机抽样收集我国西部农村地区9省份30家医院2001、2006、2011年的AMI住院患者病历资料,将纳入研究的医院按照住院时间的中位数划分为3类。采用针对整群数据的卡方检验或方差分析对3类医院患者特征差异进行检验,采用Mann-Kendall法检验住院时长在3个研究年份的变化趋势。采用多因素广义线性模型检验医院特征对住院时长的影响。结果 本研究最终共纳入814份病历。3类医院所入选的AMI患者的入院时间、肾小球滤过率存在显著差异(P＜0.05)。2001、2006及2011年的平均住院时长分别为（14.6±16.6）、（11.6±8.7）和（12.2±7.4）d,各年份间无显著的变化趋势（P=0.50）。调整患者水平特征后的无并发症病例分析结果显示,3个年份的平均住院时长分别为（11.1±8.3）、（10.9±6.9）和（11.6±5.7）d,各年份间仍无显著的变化趋势（P=0.68）。非附属非教学医院的患者平均住院时长较长,增加约6 d（95%CI：1.58～10.19）,未开展冠脉造影医院的患者平均住院时长增加约3.7d（95%CI：0.46～6.99）。结论 我国西部农村地区医院AMI住院患者的平均住院时长仍不理想。2001~2011年平均住院时长无显著改善,进一步提高临床诊疗能力,缩短住院时长是改善我国西部农村地区AMI患者诊疗的关键。     

我国高血压管理的严峻形势与应对——《柳叶刀》杂志文章解读

正2017年10月25日,《柳叶刀》杂志在线发表了两篇有关我国高血压管理现状的文章~([1,2]),揭示了我国目前高血压管理的三大突出问题,明确了亟待改善的靶点,为尽快解决这些问题提供了可靠的数据支撑。本文将从研究的数据来源和主要结果入手,解读研究的重要公共卫生意义。