肝结核误诊为肝硬化1例分析

对肝结核误诊为肝硬化1例分析如下。 1 病历要 男，49岁。以乏力、纳差0．5a余、腹胀腹痛20d于2006-03-31入院。查体：神情精神尚可，面色灰暗，体型消瘦，睑结膜略苍白，心肺正常、腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹压痛，肝区无叩击痛，麦非氏征阴性，移动性浊音阳性。     

微创气管切开术156例术后护理体会

目的:探讨微创气管切开术患者术后的护理方法。方法:对156例微创气管切开术患者,术后做好心理、环境、切口、吸痰、气管套管及拔管护理,并加强呼吸道湿化,控制医源性感染。结果:本组未发生痰痂堵塞、黏膜损伤、痰液带血现象,未出现气管套脱出及切口红肿、糜烂现象。结论:对微创气管切开术患者,术后给予精心护理,严格无菌操作,可预防切口和肺部感染,促进患者康复。     

经直肠超声联合弹性成像与超声造影在早期前列腺癌诊断的应用价值

目的 探讨经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠前列腺超声造影检查技术在前列腺癌早期诊断的应用价值。方法 对119例可疑前列腺癌患者行经直肠超声成像、经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠前列腺超声造影检查,按照经直肠超声引导下穿刺活检的病理Gleason 评分结果分为低危组（≤6分,n=21）、中危组（7分,n=24）、高危组（≥8分,n=28）、良性前列腺增生组（n=46）。分析对比各项超声技术在不同Gleason评分前列腺癌的诊断价值。结果 经直肠超声成像联合经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠超声成像联合经直肠前列腺超声造影的诊断符合率在前列腺癌低危组与前列腺增生组之间差异无统计学意义,在前列腺癌中危组、高危组与前列腺增生组组间差异有统计学意义（P<0.05）,经直肠实时组织超声弹性成像联合经直肠前列腺超声造影诊断符合率在低危组、中危组、高危组与前列腺增生组组间均差异有统计学意义（P<0.05）,经直肠超声成像诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为46.77%、58.18%、49.23%及55.77%,经直肠实时组织超声弹性成像的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为66.13%、70.91%、65.00%及71.93%,经直肠前列腺超声造影的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为80.64%、81.82%、78.95%及83.33%,经直肠前列腺超声造影联合经直肠实时组织超声弹性成像的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为90.32%、85.45%、88.68%及87.50%,各检查方法比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经直肠实时组织超声弹性成像和经直肠前列腺超声造影技术均在前列腺癌早期诊断中有临床价值,二者联合在Gleason评分≤6分的前列腺癌早期诊断中亦有临床应用价值。     

强化ICU护士综合素质培养提高护理质量

近年来,我们重视强化ICU护士综合素质的培养,提高护理质量,效果满意.现报告如下.     

胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射治疗2型糖尿病疗效对比

强化胰岛素治疗是指为达到近乎正常的血糖控制需每天多次胰岛素注射，根据血糖高低调整胰岛素用量，同时保持尽可能规律的饮食与体育锻炼，泵治疗是糖尿病强化治疗手段之一，胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，提供24h基础量及餐前追加大剂量，其输注胰岛素的方式符合生理状况，可在短期内获得理想的血糖挎制，本文的目的是比较胰岛素泵给药方式与多次皮下汴射胰岛素法在2型糖尿病患者治疗中的作用，比较两种方法治疗前后血糖理想降糖所需时间，低血糖飘移及低血糖发牛的危险，现报道如下。     

诺和锐30皮下注射2次、3次疗效对比分析

目的：比较诺和锐30每日2次和3次皮下注射的疗效和安全性。方法：为期12周的随机、开放式试验,80例2型糖尿病（T 2DM）患者随机分为诺和锐30皮下注射2次、3次治疗组,每日早、晚餐前皮下注射和早、中、晚餐前皮下注射方法,观测两组患者7个时点血糖（三餐前,三餐后2 h,睡前22：00）,糖化血红蛋白（HbA 1c）,低血糖事件及其他不良事件差异。结果：诺和锐30皮下注射3次组7个时点血糖水平明显低于2次组,低血糖发生次数二者相当,严重低血糖次数及其他不良反应事件无显著差异。结论：两组治疗方法均能有效地降低血糖,3次治疗组控制餐后血糖更具优势,HbA 1c更理想。     

中外文文献光盘检索的作用及其前景

1996年4月,我院图书馆购进了美国国立医学图书馆编制Silver Platter公司出版的MEDLINE光盘及中国医学科学院医学信息研究所研制的CBMDISC光盘和解放军医学图书馆的中文生物医学期刊数据库(CMCC),通过近几年的使用,体会到开展计算机中外文文献光盘检索(下简称光盘检索),有以下几方面的作用: 1.改变了图书馆单纯的借还服务模式 开展光盘检索前,我院图书馆是以藏书、书刊管理、借阅为主,随着计算机的引进和光盘检索的开展,     

经会阴B超的临床应用范围及其价值

经会阴Ｂ超 (ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｓｏｎｏｇｒａｇｈｙ ,ＴＰＳ)一直以来是作为腹部Ｂ超 (ｔｒａｎｓａｂ ｄｏｍｉｎａｌｓｏｎｏｇｒａｇｈｙ,ＴＡＳ)的辅助检查手段 ,相对于经阴道Ｂ超 (ｔｒａｎｓｖａｇｉｎｅｓｏｎｏｇ ｒａｐｈｙ,ＴＶＳ )、经直肠Ｂ超 (ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＲＳ) ,其具有简单易行、无创痛、设备要求低的优点。1　ＴＰＳ的设备要求　　ＴＰＳ的设备是各个医院已有的行ＴＡＳ检查的器械 ,不需额外负担。表 1显示各文献报告的ＴＰＳ设备的要求[1 7] 。2　检查方法　　一般病人先进…     

β3-AR和PPAR-r2基因复合变异与哈萨克族人群代谢综合征及腹型肥胖的关系

目的 检测新疆哈萨克族人群中β3肾上腺素能受体（β3-AR）基因Trp64Arg多态和过氧化物酶增殖体激活受体γ2基因PPARγ2) Pro12Ala多态联合变异与单纯腹型肥胖和代谢综合征（MBS）的关系。方法 应用聚合酶链反应和限制性片断长度多态性技术检测159例MBS、78例单纯腹型肥胖和106例正常人的基因型，同时测定相关的生化指标，并进行病例－对照统计学分析。结果 β3-AR基因Trp64Arg多态、PPARγ2基因Pro12Ala多态及两基因的联合变异的基因型和等位基因频率在三组间无统计学差异。结论 β3-AR Trp64Arg多态、PPARγ2Pro12Ala多态及两基因的联合变异与哈萨克族人群腹型肥胖及MBS的发生无明显关联。     

磁共振T1 mapping成像评价肥厚型和扩张型心肌病弥漫性心肌纤维化

目的 探讨磁共振纵向弛豫时间定量(T1 mapping)成像评价肥厚型心肌病(HCM)和扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的价值,及心肌纤维化与左心室射血分数的关系。方法 收集经临床诊断证实的30例HCM患者(HCM组)、27例DCM患者(DCM)和符合纳入标准的33例患者(对照组)。对所有受检者均行心脏电影成像、对比增强前、后T1 mapping成像、延迟对比增强(LGE)成像。测量不同受检者增强前、后左心室平均T1值及心功能参数并进行统计学分析,分析心肌平均T1值与心功能指标的相关性。结果 HCM组22例(22/30,73.33%)患者存在延迟强化,DCM组15例(15/27,55.56%)患者存在延迟强化,对照组无延迟强化。比增强前,HCM组[(1294.79±85.22)ms]、DCM组[(1312.88±59.57)ms]左心室心肌T1值均较对照组[(1266.56±57.33)ms]显著增加(P均<0.05);对比增强后,HCM组[(491.31±121.59)ms]、DCM组[(466.77±126.34)ms]左心室心肌T1均值较对照组[(534.09±92.73)]显著减低(P均<0.05)。HCM患者左心室心肌增强前T1值与左心室射血分数呈负相关(r=-0.58,P<0.05),增强后T1值与其呈正相关(r=0.59,P<0.05);DCM患者左心室心肌增强前T1值与左心室射血分数呈负相关(r=-0.55,P<0.05),增强后T1值与其呈正相关(r=0.51,P<0.05)。结论 HCM和DCM患者心肌纤维化与心功能相关;T1 mapping成像有助于评价HCM和DCM患者心肌纤维化。