射波刀金标追踪优化的临床应用价值

目的:评价射波刀金标追踪优化方法的临床应用价值.方法:112例胸腹部肿瘤患者采用金标追踪放疗,对不符合金标追踪要求金标分别采取减小金标间距、加大金标刚体误差和采用单纯旋转误差监测模式及脊柱追踪辅助定位模式进行优化处理,比较优化前后可用金标数目≥3、等于2和1变化情况,统计采用单纯旋转误差监测模式及脊柱追踪辅助定位模式病例数目.结果:优化前后可用金标数目≥3、等于2和1病例分别由49例(43.8%)、47例(42.0%)、16例(14.3%)变化为68例(60.7%)、33例(29.5%)、11例(9.8%),差异具有统计学意义(P=0.035).其中8例(7.1%)采用单纯旋转误差监测次优模式,44例(39.2%)采用脊柱追踪辅助定位方式,患者的体位旋转误差处于可控和可接受范围,无治疗意外发生.结论:综合采用金标追踪优化措施,有利于提高金标利用率和降低射波刀治疗风险.     

LVIS支架在颈内动脉海绵窦段打开不良与血管弯曲的关系

目的探讨颈内动脉海绵窦水平段血管弯曲度和弯曲半径对新型编织型支架(LVIS支架)打开情况的影响。方法回顾性连续纳入2015年12月至2016年1月第二军医大学附属长海医院神经外科应用新型LVIS支架治疗且支架近端释放于海绵窦段水平段的31例宽颈动脉瘤患者,根据支架是否在第1次释放后,支架完全贴壁分为两组,打开良好组23例,打开不良组8例。比较两组血管弯曲度和弯曲半径的差异。结果打开良好组与打开不良组的血管弯曲度平均值分别为118°±23°和147°±19°,差异有统计学意义(P=0.028);两组血管弯曲半径平均值分别为(3.4±0.7)mm和(2.8±0.7)mm,差异有统计学意义(P=0.042)。支架打开不良组的平均血管弯曲度更大,平均血管弯曲半径更小。结论血管弯曲度大及血管弯曲半径小与LVIS支架释放过程中打开不良有关。支架置入前对血管弯曲度的评估有助于指导支架释放技术。     

瓦里安CLINAC 21EX加速器感生放射性的防护研究

目的 测量和分析Varian Clinac 21EX型加速器感生放射性,提出具体的辐射防护建议和方法.方法 模拟放疗技师工作环境,检测15 MV X射线感生放射性随不同射野面积、剂量、时间、摆位间距的变化及高能电子线(12、16、20 MeV)感生放射性随时间的变化.结果 高能X射线的感生放射性基本不受射野面积影响,随出束剂量的增加而升高(r =0.930,P＜0.05),随出束停止时间的增加而降低(r=-0.84,P＜0.05),随摆位间距的增加而降低(r=-0.975,P＜0.05);不同剂量同期衰减水平不同,具有初期衰减速度快的特点;高能电子线的感生放射性水平明显低于高能X射线.结论 在放疗摆位中,放疗技术员对于能量大于10 MeV高能射线产生的感生放射性具有放射防护的必要性;对于不同类型、能量和剂量的高能射线因其感生放射性的不同,应采取不同放疗时间间隔、能量间隔等放射防护措施,以符合放射防护最优化原则.     

浅谈明代医家缪希雍之脾阴论

明代医家缪希雍,不偏主一家之言,撷取诸家学术之精华,论治脾胃主张区别阴阳,而更侧重脾阴。其阐发脾阴奥旨,制定补益脾阴大法,纠正了历代医家重视脾阳而忽略脾阴之弊。笔者在深入研读缪氏代表作《先醒斋医学广笔记》的基础上,对缪氏脾阴     

上海市父母与青少年子女性与生殖健康交流状况调查

目的:了解上海市核心家庭中父母与子女的性与生殖健康(SRH)相关问题交流状况,并探讨其对青少年SRH知识的影响。方法:采用多阶段整群抽样的方法,在上海市徐汇区两个街道57个居委会中抽取符合条件的536户核心家庭,并就核心家庭中的青少年与父母交流SRH相关问题的情况及其相关的知识等进行问卷调查。结果:回答父母曾主动与之谈及SRH问题的青少年占51.31%,女孩(67.97%)多于男孩(36.07%)(P<0.05);回答父亲与之主动交流SRH问题的比例(19.48%)低于母亲主动交流的比例(44.03%)(P<0.05)。主动向父母询问SRH问题的青少年占37.69%,其中主动向父亲询问者(11.19%)低于向母亲询问者(33.58%)(P<0.05)。青少年基本生殖健康知识答对率较低(平均42.30分)。应用多因素线性模型分析,在调整父母的基本人口学特征,如年龄、职业、学历及其收入后可见,子女年龄越大,其SRH相关的生殖健康知识得分越高;父母与子女谈论与交流过SRH问题,子女的生殖健康知识得分高于未交流者近15分(P<0.05)。结论:上海市区核心家庭中父母与青少年子女SRH相关问题的交流沟通能明显提高其生殖健康知识水平。但青少年的基本生殖健康知识仍缺乏,家长SRH知识以及与子女沟通交流技巧有待进一步提高。     

图像拼接方法在精原细胞瘤放疗定位中的应用

目的:评价图像拼接定位方法在睾丸精原细胞瘤放疗定位中的应用价值。方法:对10例Ⅰ、Ⅱ期睾丸精原细胞瘤术后患者行放疗定位,4例采用传统定位方法、6例采用图像拼接定位方法,统计两种方法定位误差、透视频次、透视时间、定位时间的差异。结果:图像拼接定位方法模拟定位精度与传统定位方法相比无明显差异,但其定位透视频次减少,X线透视总时间和模拟定位总时间大幅缩短,分别为传统方法的2/3、1/4、1/3。结论:图像拼接模拟定位方法具有定位效率高、射线辐射剂量低的特点,比传统统模拟定位方法具有明显优势。     

绞股蓝鲨烯合成酶基因GpSS1的克隆、序列与表达分析及MeJA对其表达的影响

目的克隆绞股蓝Gynostemma pentaphyllum鲨烯合成酶基因(GpSS1),进行序列及表达分析,并研究茉莉酸甲酯(Me JA)对其调节的影响。方法基于Gen Bank提供的Gp SS基因序列设计GpSS1引物,利用RT-PCR方法获取GpSS1基因编码区序列;运用Protparam及Tmpred软件预测GpSS1蛋白的理化性质和跨膜结构域;采用Motif Scan及Bio Edit软件分析GpSS1酶催化活性保守区及蛋白多重序列比对;实时荧光定量PCR分析GpSS1基因的表达模式及Me JA对其调节的影响。结果 GpSS1(Gen Bank号为KU363976)编码区长1 254 bp,编码417个氨基酸;GpSS1基因具有3个与该酶催化活性相关的保守区、1个天冬氨酸富含区和1个碳端内质网锚定区。GpSS1基因在幼叶中表达最高,其次是老叶,在根状茎中的表达较低。不同浓度Me JA喷施绞股蓝植株后均引起了GpSS1基因的表达上调,其中50μmol/L的Me JA对GpSS1基因表达的影响最大。GpSS1基因在幼叶和老叶中的表达均呈现出先逐渐上升后有所下降的趋势,但在幼叶中的表达水平高于老叶。结论绞股蓝GpSS1基因的克隆及Me JA对其调控的分析,为进一步研究GpSS1基因的功能和Me JA对其调节的机制,以及为改善绞股蓝皂苷品质或提高其产量提供了科学理论依据。     

颅内未破裂动脉瘤介入治疗术后神经系统并发症的危险因素分析

目的 探讨颅内未破裂动脉瘤介入治疗过程中发生程序相关性并发症的危险因素及临床特点,为临床降低程序相关性并发症的发生提供对策。 方法 回顾性收集2010年1月至2017年1月间在第二军医大学长海医院接受介入治疗的未破裂颅内动脉瘤患者,分析其临床及影像学特点,并对程序相关性并发症可能的危险因素行单因素和多因素分析。 结果 1196例患者中有60例(0.89%)发生程序相关性并发症。单因素分析结果显示高血压病(P=0.026)、吸烟(P=0.038)、既往脑梗死病史或短暂性脑缺血发作史(P=0.000)、心血管合并症(P=0.002)、动脉瘤直径>10mm(P=0.000)、不规则形态或有子囊(P=0.008)、支架类型(P=0.001)与程序相关性并发症相关,多因素分析结果显示既往脑梗死病史或短暂性脑缺血发作史病史(P=0.000,OR=3.407)、心血管合并症(P=0.003,OR=3.175)、动脉瘤直径>10mm(P=0.000,OR=3.139)和不规则形态或有子囊(P=0.026,OR=2.096)是程序相关性并发症的独立危险因素。 结论 既往脑梗死病史或短暂性脑缺血发作史病史、心血管合并症、动脉瘤直径>10mm和不规则形态或有子囊是颅内未破裂动脉瘤发生程序相关性并发症的独立危险因素。     

小儿尿频汤治疗小儿神经性尿频的临床疗效

〔摘 要〕 目的：观察分析神经性尿频患儿治疗中小儿尿频汤的临床效果。方法：回顾性选取南阳市第一人民医院 2017 年 2 月至 2022 年 2 月期间儿科收治的神经性尿频患儿 100 例,依据用药方法分为对照组与观察组,各 50 例。 其中对照组患儿给予常规西药治疗,观察组患儿在对照组基础上给予小儿尿频汤治疗,统计分析两组患儿的症状评 分、每日小便次数、小便间隔时间、临床疗效、尿频症状消失时间、复发情况、不良反应发生情况、家长满意度。 结果：治疗 2 个疗程以后 2 周观察组患儿尿频、尿急评分、每日小便次数少于对照组,小便间隔时间长于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿治疗总有效率 96.00 %,高于对照组的 62.00 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患儿的尿频症状消失时间为（4.18 ± 1.01）d,短于对照组的（9.27 ± 1.15）d,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿复发 2 例（4.00 %）,低于对照组的 12 例（24.00 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患儿的不良反应发生率 4.00 %,低于对照组 18.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿的家长 满意度为 88.00 %,高于对照组 60.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：神经性尿频患儿治疗中小儿尿频 汤的临床效果理想,可改善尿频症状及降低复发情况。     

胆道闭锁患儿外周血T细胞ITGAL基因启动子区甲基化状态及其mRNA表达

目的 研究胆道闭锁（BA）患儿外周血T细胞ITGAL基因启动子区DNA甲基化状态及其对mRNA表达的影响。方法 选取2010年4~8月于复旦大学附属儿科医院（我院）初诊、并经外科手术病理学检查证实为BA的患儿为研究对象,分为BA组和甲基化结果验证组;选取我院同期行斜疝手术、日龄≤120 d和肝功能、肾功能正常的患儿为对照组。分离BA组和对照组CD4+和CD8+T细胞,提取DNA和RNA,行ITGAL基因启动子区DNA甲基化水平和mRNA表达水平检测。甲基化结果验证组分离细胞后,予5-氮杂胞苷干预和培养后,行甲基化水平和mRNA表达水平检测,验证研究结果。结果 BA组和对照组各20例进入研究,两组年龄和性别均匹配。①BA组和对照组CD4+和CD8+T细胞ITGAL基因启动子序列-250~250 bp均未发生甲基化。BA组CD4+T细胞-1450~-950 bp的CG二核苷酸平均甲基化水平显著高于CD8+T细胞（0.94 vs 0.75,P=0.02）,也显著高于对照组CD4+T细胞（0.94 vs 0.66,P<0.001）。②BA组外周血CD4+T细胞ITGAL mRNA表达显著低于CD8+T细胞（0.021±0.002 vs 0.032±0.004,P=0.013）,也显著低于对照组（0.021±0.002 vs 0.031±0.003,P=0.007）。BA组CD8+T细胞ITGAL mRNA表达与对照组差异无统计学意义（0.032±0.004 vs 0.034±0.006,P=0.266）。③甲基化验证组纳入5例BA患儿。验证结果显示,5-氮杂胞苷干预后CD4+和CD8+ T细胞ITGAL启动子区平均甲基化水平均显著低于未予5-氮杂胞苷干预的水平;ITGAL mRNA的表达均显著高于未予5-氮杂胞苷干预的水平。结论 BA患儿外周血CD4+ T细胞ITGAL启动子区发生高甲基化,并对mRNA表达产生影响。