先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成6例临床分析

目的:探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法:对6例患者病例资料回顾性分析及文献复习。结果:6例患者中,男性1例,女性5例,平均年龄43.5岁,均伴有重度肺动脉高压。所有患者均无静脉血栓形成的易患因素如:外伤、卧床等,且多普勒血管超声未发现下肢深静脉血栓形成。影像学特点表现为主肺动脉及左、右肺动脉显著扩张,近段肺动脉和(或)较大分支内层状附壁血栓形成。结论:先天性左向右分流性心脏病伴重度肺动脉高压可同时合并肺动脉血栓形成,临床上容易漏诊,肺动脉增强计算机断层摄影术或肺动脉造影是确诊的重要手段。     

河北省26台钴-60治疗机放射防护检测结果与分析

目的了解钴-60治疗机的放射防护性能,保证放射治疗质量。方法按国家标准GBZ 161-2004、国家计量检定规程JJGl 027-2007对部分放射防护和技术性能指标进行检测。结果机房及周围环境辐射水平等5项放射防护指标和放射源活度、计时器相对偏差、辐射野均整度等3项技术性能指标全部合格,其他指标合格率在54%～92%之间,其中半影区宽度、有用射束吸收剂量相对偏差合格率较低。结论应加强对钴-60治疗机的质量控制和日常维护,提高医学物理人员和维修人员素质,以确保放射治疗质量。     

企业职业卫生管理的探讨

国家卫生部、劳动部、安监总局和全国总工会于2006年在全国范围内开展了 "国家职业卫生示范企业" 创建及评选活动,首批评出了56家国家级职业卫生示范企业.通过开展创建评选活动,进一步强化了用人单位对职业卫生及职业病防治的重视,更加明确了企业法定代表人是本单位职业危害防治工作的第一责任人,促进了企业加强职业病防治工作的自觉性和主动性,有效地提高了我国职业卫生整体水平.     

我院临床致病菌分布及耐药性分析

目的:分析临床致病菌的分布和耐药特性,为临床合理用药提供参考。方法:采用细菌培养、分离和鉴别以及K-B纸片扩散法对分离菌进行药敏检测。结果:常见的菌株在痰标本中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为多见;尿液标本中以肠球菌属、大肠埃希菌为多见;粪便标本中以福氏志贺菌为主。在大多数科室送检的痰标本中均检出铜绿假单胞菌。结论:MRSA和MRCNS对β内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物较MSSA和MSCNS耐药,耐-药率>80%;产ESBLs菌株对包括头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶等β内酰胺类及氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的-耐药率高于ESBLs阴性株;头孢他啶对铜绿假单胞菌作用优于头孢噻肟,未发现万古霉素和替考拉宁的耐药株。     

创建国家职业卫生示范企业的探讨

目的我国一贯重视职业卫生工作，建国以来，从中央、各级政府到国有企业逐步建立了一整套职业卫生管理和服务体系。2005年在全国范围内开展创建国家职业卫生示范企业，维护职工的合法权益，促进企业安全生产。方法按照国家职业卫生示范企业评选标准。结果在原来职业卫生工作的基础上，通过创建活动，提高了集团领导对职业病防治工作的认识，执行职业法规由被动变为主动，规范了企业职业卫生工作，职业病防治上了一个新的台阶，维护了劳动者的合法权益，确保了企业可持续发展。是唯一一家获得“国家职业卫生示范企业”称号的煤炭企业集团。     

大型企业内部职业卫生管理的思考

目前，我国大部分大型企业都有职业病防治专职机构，特别是煤炭、冶金等特大型企业，职业病防治机构都很健全。例如，西山煤电集团，50年代就成立了职业病防治所，是计划经济时期形成的一种特有的模式，多年来为企业职业病防治工作做出了很大的贡献。2002年《职业病防治法》施行，更加促进了企业职业病防治工作。《职业病防治法》明文规定：“用人单位应当设置或指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。”     

维思通治疗兴奋剂所致精神障碍疗效观察

目的:探讨维思通治疗兴奋剂所致精神障碍的疗效.方法:采用维思通单独治疗兴奋剂所致精神障碍24例,并用简明精神病量表(BPRS)评定疗效和不良反应症状量表(TESS)评定药物副反应.结果:维思通治疗兴奋剂所致精神障碍的显效率为92%,副反应以头晕、失眠、便秘、心电图改变为主.结论:维思通对兴奋剂所致精神障碍的疗效显著,副反应轻微.     

冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点

目的:了解冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的发生率,并探讨其临床特点。方法:对2004年11月-2005年2月入住我中心行冠状动脉造影的患者,进行多导睡眠呼吸监测,并对其临床症状进行分析。结果:175例患者接受检查入选,冠状动脉造影确诊冠心病患者135例,其中合并睡眠呼吸暂停综合征62．2％(84／135);非冠心病患者40例,其中合并睡眠呼吸暂停综合征40％(16／40),P<0．005。冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征与冠心病不合并睡眠呼吸暂停综合征两组之间嗜睡评分、腰臀比、夜间胸痛或憋醒、夜尿增多、晨起口干有明显差别,P< 0．05。Logistic回归分析显示体重指数、夜尿增多、夜间胸痛或憋醒是冠心病患者合并睡眠呼吸暂停综合征的危险因素。结论:冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征发病率高,应对冠心病患者进行睡眠呼吸监测,尤其夜间反复发作胸痛憋气、夜尿增多、肥胖的患者应进行睡眠呼吸监测,尽早进行诊断及治疗。     

不同PEEP水平对老年腹腔镜大肠癌患者脑氧饱和度和血清GFAP、NSE的影响

目的 探讨不同PEEP水平联合PCV-VG通气模式对腹腔镜大肠癌根治术老年患者脑氧饱和度和血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 选择择期行腹腔镜大肠癌根治术的老年患者90例,随机分为3组：PEEP=0cmH2O（A组）,PEEP=5cmH2O（B组）,PEEP值为肺动态顺应性滴定法下最适PEEP（C组）,每组30例,三组患者均采用压力控制容量保证通气模式（PCV-VG）。记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、Trendelenburg体位后30min（T2）、Trendelenburg体位后60min（T3）、手术结束时（T4）及拔管后10min（T5)的rSO2;于T0、T5采集静脉血标本,检测血清GFAP、NSE的浓度。结果T2、T3、T4时,与T0相比,三组患者rSO2在均升高（P<0.05）,与A组相比,B组、C组rSO2明显增加（P<0.05）。与T0相比,三组患者在T5时血清NSE、GFAP值均升高（P<0.05）。结论 个体化滴定的PEEP联合PCV-VG通气模式可改善腹腔镜大肠癌根治术老年患者术中rSO2。     

我院儿科门诊抗生素不合理应用分析

目的：了解我院门诊儿科抗生素使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：抽取我院2009-01~2009-12儿科门诊处方3 000张,选取含抗生素的处方,对其进行分析统计。结果：使用抗生素的不合理处方132张,抽查处方的占4.4%。不合理用药主要包括：疗程不合理、药理拮抗、用药方法不当、选药不合理。毒性相加等方面存在问题。我院仍存在不合理使用抗生素的情况,仍需进一步合理化以提高我院合理使用抗生素的水平。结论：我院儿科门诊抗生素应用仍存在一些问题,需要进一步提高合理用药的水平。