雾化吸入——呼吸道疾病的首选治疗方法

目前全球哮喘管理和预防倡议策略(GINA)、慢性阻塞性肺疾病全球防治策略(GOLD)均推荐吸入制剂治疗作为哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸道疾病的首选治疗方法。吸入制剂是指利用吸入装置将药物递送进入呼吸道发挥局部或全身治疗作用的制剂,吸入装置是吸入制剂中的药物递送工具,对药物肺部递送效率和治疗效果具有重要影响。     

非手术治疗重症胰腺炎

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症，或两者兼有者［１］。ＳＡＰ临床表现凶险，早期手术死亡率高达４０％［２］。ＳＡＰ治疗中很多观点尚有争议，如ＳＡＰ是否应该手术，手术适应证及手术时机、手术方式。如果采取非手术治疗，应重点注意哪些方面等。为了提高ＳＡＰ的疗效，我们就１９８９年１１月至１９９８年１０月上海市第一人民医院及上海宝冶医院收治６４例ＳＡＰ患者作一综合分析。１　临床资料１－１　一般资料　ＳＡＰ病人６４例，除１例外院转入时伴急性呼吸窘迫…     

浅谈抑郁症和产后抑郁症的诊治

产后抑郁症是抑郁症的一种,在我国的发生率为7%～25%.本文对抑郁症和产后抑郁症的定义、分类、临床表现、诊断和治疗,综述如下。精神病中最重要的也是最常见的疾病就是抑郁症、躁狂抑郁症和精神分裂症,其中抑郁症归入心境障碍(情感性精神障     

多中心初治失败社区获得性肺炎的病原学及临床因素分析

目的：调查研究安徽省部分地区初治失败的社区获得性肺炎( CAP)的病原学分布和临床特征。方法采取多中心前瞻性的临床研究,调查明确为CAP患者548例,分析其中初治失败者64例的病原学分布和临床特征。结果64例初治失败患者病原学检出率为51．6%(33/64)：病毒感染率最高21．9%(14/64);非典型病原体15．6%(10/64);真菌14．1%(9/64),其中6例临床诊断为肺孢子菌感染;细菌感染4．7%(3/64),其中检出产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;寄生虫4．7%(3/64)。初治失败的CAP按肺炎严重度指数( PSI )分级,不同PSI分级患者总的病原学检出阳性率差异无统计学意义(χ2=6．841,P=0．069),病毒、非典型病原体、真菌、细菌在不同危险级别分布差异无统计学意义。结论肺炎支原体和病毒是初治失败的CAP主要病原体;PSI在初治失败的CAP患者的病原学判定上无指导意义。     

社区护理对脑血管病致偏瘫患者生活质量的影响

目的:探析社区护理对脑血管病致偏瘫患者生活质量的影响。方法 :以2017年8月到2018年7月收治的84例脑血管病致偏瘫患者作为主要对象,随机将其分为两组,各42例。给予对照组常规护理,观察组实施社区护理,比较2组患者的自理活动能力、生活质量和并发症发生率。结果 :经干预后,观察组患者的自理活动能力、生活质量评分均明显优于对照组,两组有显著差异(P 0.05);对照组患者的并发症发生率显著高于观察组(P 0.05),可见观察组的安全性高。结论 :对脑血管病致偏瘫患者实施社区护理可提高患者的生活质量和其生活自理能力,同时更有利于患者的身体恢复,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病的免疫治疗进展

目前慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗仍以糖皮质激素,支气管扩张剂,以及其他全身并发症的对症治疗为主,但其均不能减缓COPD进行性发展.随着对发病机制的深入研究发现,COPD肺内T细胞异常激活,CD4~+/CD8~+比值倒置,并出现各种针对气道内皮抗体,即使去除各种诱因后,病变仍持续存在,同时COPD患者多合并免疫功能下降和(或)其他自身免疫性疾病,提示了免疫机制在该病发病及进展中的作用.现就COPD的免疫治疗作一综述.     

临时占位器在治疗髋关节置换术后感染伴窦道形成中的应用

目的探讨髋关节置换术后感染伴窦道形成的治疗方法。方法 12例(13髋)髋关节置换术后感染伴窦道形成患者,术前Harris评分平均30(23~38)分,血沉平均54(38~74)mm/h。根据Fitizgerald全髋关节置换术后感染分期,2例为Ⅰ期感染,8例为Ⅱ期感染,2例为Ⅲ期感染。12例均行一期清创、假体取出、占位器植入手术,二期行翻修术10例,因经济原因放弃二期翻修2例。结果平均随访19(3~30)个月,10例翻修术前Harris评分平均74.6(69~89)分,较术前有明显提高(P0.05)。术后血沉平均10(6~17)mm/h,CRP降至正常范围,感染无复发。结论临时占位器治疗髋关节置换术后感染伴窦道形成方法可靠,术后复发率低,能有效克服髋周组织的挛缩。     

阿霉素对大鼠肺缺血再灌注损伤中血红素加氧酶-1的影响

目的观察阿霉素对大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)中血红素加氧酶-1(HO-1)的影响。方法32只雄性Wistar大鼠随机分成4组:手术对照组(C)、阿霉素组(ADM)、缺血再灌注组(IR)、阿霉素+缺血再灌注组(ADM-IR)。复制大鼠单侧肺缺血再灌注损伤模型,观察肺组织病理形态变化,对比观察各组肺干湿质量比(D/W)、肺泡损伤数(IAR)、HO-1活性、HO-1蛋白的表达。结果IR组与ADM-IR组D/W、IAR均比C组与ADM组高(P<0.01),但ADM-IR组显著低于IR组(P<0.01),C组与ADM组之间差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,ADM组、IR组与ADM-IR组HO-1活性、HO-1蛋白表达增加(P<0.01),ADM-IR组上升更加显著(P<0.01)。结论阿霉素能增加HO-1的活性,上调HO-1蛋白的表达,可能通过HO-1的抗氧化作用减轻肺缺血再灌注损伤;小剂量阿霉素对大鼠肺脏未造成明显损害。     

浅谈损伤和中毒编码的体会

随着死因谱的改变,对损伤和中毒编码的准确性要求越来越高。编码员必须严格遵循分类原则和采用正确的操作方法,才能提高编码的准确性和有效性,进而为临床、教学、科研和卫生行政管理等提供更科学的病案信息服务。     

中介素1-53对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察中介素1-53(IMD1-53)对大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)的保护作用及其可能的机制。方法建立大鼠在体肺缺血再灌注模型。将健康雄性Wistar大鼠72只随机分为手术对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、IMD1-53干预组(D组)。每组分别在缺血45min,再灌注60、120min时处死8只大鼠,取血浆和右肺中叶,测定血清丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定肺组织IMD、降钙素受体样受体(CL)mRNA水平;放射免疫法测定血浆IMD1-53含量,并进行肺组织病理学检查。结果与正常对照组相比,再灌注期间IR组血浆MDA含量、肺组织MPO活性升高,肺组织IMD、CL基因表达水平及血浆中IMD1-53含量显著降低,而IMD1-53干预后可以减弱缺血再灌注诱导上述指标的变化,肺组织病理学检查显示肺缺血再灌注损伤程度也较IR组明显减轻。结论IMD1-53具有抗氧化作用,可抑制氧自由基生成、中性粒细胞浸润,减少脂质过氧化作用,对肺缺血再灌注损伤有保护作用。