应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折11例

目的探讨应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折的临床疗效。方法对2013年1月至2014年9月沈阳军区总医院骨科收治的11例青少年前臂双骨折患者进行回顾性分析。其中男性10例,女性1例,年龄10~16岁,平均年龄（12.7±1.7）岁。均行闭合复位Acumed髓内钉内固定。受伤原因：摔伤9例,车祸伤1例,重物砸伤1例。按Anderson标准予以评价。结果本组患者出院后随访6~15个月,平均随访（11.8±2.9）个月。全部患者获得骨性愈合,骨愈合时间6~12周,平均时间（9.6±2.0）周。未发生深部感染、骨不连等并发症。按Anderson标准评价：优11例,优良率100%。结论 Acumed前臂髓内钉治疗青少年前臂双骨折能做到骨折端的精确复位,同时具有切口小、手术时间较短、出血量少、创伤小等优点,临床疗效满意。     

多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰岛素水平及血脂变化的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者胰岛素水平及血脂的变化.方法 采用病例-对照的研究方法,收集2011年10月至2012年6月海军总医院生殖中心就诊的育龄期妇女,年龄在25～35周岁,选取PCOS合并SCH患者54例作为观察组,PCOS不伴有甲状腺疾病功能异常者52例作为对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验.采用独立样本t检验及相关分析评价PCOS合并SCH患者血脂及胰岛素变化情况. 结果 (1)PCOS合并SCH组静息心率、空腹胰岛素(FINS)高于PCOS组(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、餐后1h胰岛素(INS-1h)均显著高于PCOS组(P＜0.01);(2)两组中按照体重指数(BMI)比较分析:PCOS+ SCH组中BMI≥23亚组与PCOS组BMI≥23亚组相比,心率明显增快,TSH与TG显著升高,INS-1h也有明显的升高.PCOS+ SCH组中BMI＜23亚组与PCOS组BMI＜23亚组相比,除TSH有显著升高外,其余指标无显著差异;(3)相关分析显示:TSH与TG、高密度脂蛋白(HDL)、FINS、INS-1h有相关性(r分别为0.360、-0.259、0.408、0.255,P均＜0.01). 结论 PCOS合并SCH患者可能存在更严重的血脂异常及胰岛素水平的改变,TG水平的升高、HDL及胰岛素水平的改变可能成为PCOS合并SCH患者的独立危险因素.     

近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

目的探讨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的疗效。方法对13例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者行切开复位近端锁定钢板内固定。结果 13例均获随访,随访时间12～24个月。无感染、创口不愈合、骨折移位、内固定物松动和切割。术后4个月X线检查骨折均临床愈合。按照Constant评分方法:优11例,可1例,差1例。结论应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,临床效果较好。     

胫骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后早期踝前疼痛的临床观察

目的观察胫骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后早期踝前疼痛的发生率,分析相关并发症的发生原因。方法对307例胫骨干骨折采用闭合复位、交锁髓内钉固定术治疗,观察早期踝前痛的发生率、VAS疼痛评分和早期踝前疼痛的平均持续时间等,分别于术后即刻、3个月、1年进行踝关节功能评分。结果 39例术后早期发生踝前疼痛,发生率为12.7%,平均持续时间(6.2±3.4)d;静息状态VAS疼痛评分平均(3.1±1.5)分,功能锻炼时VAS疼痛评分平均(4.0±0.9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻、术后3个月及术后1年AOFAS踝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期踝前疼痛是胫骨干骨折闭合复位、交锁髓内钉固定术后的并发症之一,与远端锁钉的置钉方式及扩髓有一定相关性;踝前疼痛会增加术后功能锻炼时VAS疼痛评分,但对踝关节功能没有显著影响。     

经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折46例。结果 46例均获平均9.5(8~12)个月随访。骨折愈合时间14~20周,平均17.1周。疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优23例,良18例,可5例,优良率89.1%。结论对大部分胫腓骨远端骨折而言,采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定可获得满意的临床疗效。     

经小腿前外侧切口L形解剖锁定钢板内固定治疗pilon骨折

目的 探讨经小腿前外侧切口L形解剖锁定钢板内固定治疗pilon骨折的疗效. 方法 回顾性分析2009年3月至2011年3月经小腿前外侧切口L形解剖锁定钢板内固定治疗的19例pilon骨折患者的临床资料,男15例,女4例;年龄25 ～ 51岁,平均39岁.15例为闭合性骨折,4例为开放性骨折.骨折按照Rüedi-Allgǒwer分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型7例. 结果 所有患者术后获8～13个月(平均8.6个月)随访.所有切口均一期愈合.骨折获骨性愈合,时间为16 ～20周,平均18.1周.除2例患者骨折关节面出现1.5 mm移位外,余骨折均未发生明显短缩、成角及旋转等畸形.疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优9例,良7例,可3例. 结论 经小腿前外侧切口L形解剖锁定钢板内固定可以治疗绝大多数的pilon骨折并可获得满意的疗效.     

前列腺癌的诊断和治疗现状的探讨

目的通过290例前列腺癌病例来探讨前列腺癌诊断和治疗的现状。方法回顾山东省立医院自1993年5月至2007年11月入院的290例前列腺癌患者的临床资料,按照tPSA≤4ng/ml,4ng/mltPSA≤10ng/ml,10ng/mltPSA≤20ng/ml,tPSA20ng/ml分成A、B、C、D四组。结果 PSA应常规检测,fPSA对于灰区的诊断尤为重要。然而实际上我们只注重tPSA的检测,fPSA很少应用。结论我们证实了指南中穿刺指征的正确性,然而我们实施情况和指南还有差距。本研究没有能证实指南中骨扫指征的正确性,并且认为PSA≤20ng/ml或Gleason评分≤7分,骨转移的阳性率并不低。与指南规定的治疗原则相比,我们还需要努力,如M1期病人我们不能再实施根治。并且可能因为医生的观念问题和病人的配合问题,指南中介绍的化疗和放疗方案,我们实际上罕有运用。     

前列腺黏液腺癌1例报告并文献复习

正前列腺黏液腺癌临床罕见,我单位收治该病患者1例,其临床表现具有鲜明特点,特予以总结报道并对该病相关文献进行复习。1临床资料患者男,57岁,因"尿频、尿急8月余,经尿道前列腺电切术(TURP)后并发现前列腺癌2周"入院。患者入院前8个月时出现尿频及进行性排尿困难等典型前列腺增生症状,自诉射精后排尿时常伴有透明胶冻样成块固体流出。于外院行CT示"前列腺占位并累及膀胱,双侧肾盂输尿管积水"。随后于该院行TURP(具体不详),术中切除前列腺、尿道及膀胱内组织送病理,术后病理示:"(前列腺、尿道)前列腺黏液腺癌;(膀胱)内翻性乳头状瘤,部分细胞增生活跃"。为排除黏液腺癌是否由胃肠     

经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生(附19例报道)

目的评价分析经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析本中心同期行经尿道绿激光膀胱肿瘤汽化术以及前列腺汽化术的19例患者的临床资料。结果所有患者均手术成功,术中出血少,无一例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及输尿管开口损伤,术后平均住院时间为(7.7±1.4)天。术后1个月国际前列腺症状评分由术前(29.0±2.0)分下降至(1 0.0±3.0)分,最大尿流率由(3.0±1.0)ml/s上升至(20.5±4.5)m1/s,生活质量评分由(5±1)分下降至(1±1)分。术后未出现尿道狭窄和膀胱癌前列腺窝内种植转移。结论经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生,出血少,无前列腺窝种植转移,无严重并发症,疗效确切,同时可提高患者生活质量。