急诊PCI术后顽固性低血压1例

1 病史 男性患者,70岁,退休工人,因胸闷、胸痛1小时入院. 危险因素:无高血压、糖尿病、家族史,不吸烟. 查体:BP100/60mmHg P100次/分,双肺无罗音. 相关检查:心电图V1-V5 I avL ST段明显弓背向上抬高;电解质、肾功能、血常规正常;心肌酶:CK、CK-MB正常,肌红蛋白684、肌钙蛋白I正常.     

血尿酸水平对冠状动脉慢血流现象影响的研究

探讨血尿酸（UA）水平对冠状动脉慢血流现象（CSFP）的影响。方法选取30例CSFP患者为冠脉慢血流组,30例冠脉有病变者为冠心病（CHD）组,30例冠脉造影检查正常者为健康对照组,分别测量三组血UA水平。对冠脉慢血流组及健康对照组分别测定左前降支、回旋支和右侧冠状动脉TIMI帧计数（TFC〉值,并分析冠脉慢血流组患者平均TFC值与血UA之间的关系。结果冠状动脉慢血流组与健康对照组比较,左前降支、回旋支以及右侧冠状动脉TFC值均显着高于对照组（均P〈0．05）;冠状动脉慢血流组血UA水平为（340．79±79．40）μmoI／L,对照组UA水平为（220．45±82．34）μmol／L,CHD组UA水平为（426．25±87．02）μnol／L,差异有统计学意义（均P〈0．05）O冠状动脉慢血流组血uA水平与冠状动脉TFC值呈正相关（r=0．943,P=0．007）。结论血UA水平的升高与CSFP的发生与发展密切相关。     

急诊PCI术后顽固性低血压1例

病史:男性患者,70岁,退休工人,因胸闷、胸痛1小时入院. 危险因素:无高血压、糖尿病、家族史,不吸烟. 查体:BP100/60mmHg Ploo次/分双肺无罗音 相关检查心电图Vl-V5 I avL ST段明显弓背向上抬高电解质、肾功能、血常规正常 心肌酶:CK,CK-MB正常,肌红蛋白684、肌钙蛋白I正常     

部分和完全血运重建的不稳定型心绞痛患者血清游离脂肪酸的变化及意义

目的观察血清游离脂肪酸(FFA)在部分和完全血运重建的冠状动脉介入术(PCI)治疗不稳定型心绞痛(UA)患者中的浓度变化,评价其与冠状动脉血运重建之间的关系。方法入选65例UA患者,于PCI术前及术后当时、术后1周抽血查血清FFA水平,并根据是否完全血运重建分为部分血运重建组33例,完全血运重建组32例,并选取30例经冠状动脉造影未见冠状动脉病变患者作为对照组。应用加拿大心血管病学会(CCS)劳累性心绞痛分级标准及6 min步行试验评价各组患者术前、术后心绞痛及心功能情况并进行比较。结果术前及术后当时PCI组血清FFA水平高于对照组(P<0.05),但部分血运重建组与完全血运重建组差异无统计学意义(P>0.05);术后1周完全血运重建组FFA与对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于不完全血运重建组(P<0.05)。结论血清FFA含量可能是判断冠状动脉介入治疗预后的一个指标。     

卡维地洛对严重充血性心力衰竭及其血清可溶性Fas的影响

目的观察卡维地洛对充血性心力衰竭（CHF）的疗效及其对血清可溶性Fas（sFas）的影响。方法60例CHF患者在洋地黄、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物治疗基础上，随机分为卡维地洛组30例和安慰剂组30例；另设健康对照组30例，均为体检结果正常的人。卡维地洛组和安慰剂组在治疗前与治疗3个月后均应用心脏超声测量左室短轴缩短率（FS），射血分数（EF），心搏量（SV），舒张末左室内径（LVEDD），舒张末室间隔厚度（IVSTd）和舒张末左室后壁厚度（LVPWTd），D／T=LVEDD／（IVSTd＋LVPWTd）；并以ELISA方法分别测定健康对照组，卡维地洛组与安慰剂组在治疗前与治疗3个月后的血清sFas浓度。结果 治疗3个月后，卡维地洛组与安慰剂组患者的心功能均有显著改善，卡维地洛组LVEDD[（60．5±6．7）mmvs（66．3±6．3）mm，P〈0．05]，FS[（23．8±6．4）％vs（17．8±6．1）％，P〈0．05]，EF[（49．4±9．8）％vs（41．3±6．2）％，P〈0．05]，D／T[（3．08±0．62）mmvs（3．69±0．79）mm，P〈0．05]改善比安慰剂组更显著。治疗前两组CHF患者血清sFas水平明显高于健康对照组。治疗3个月后卡维地洛组sFas水平的降低比安慰剂组的降低更为显著[（0．94±0．26）μg/Lvs（1．18±0．32）μg／L，P〈0．05]，sFas水平与EF呈显著负相关（r=：-0．73，P〈0．001）。结论 ①常规治疗加用卡维地洛对CHF的疗效优于单纯的常规治疗；卡维地洛对CHF的治疗作用可能部分表现在心脏重构得到改善。②血清sFas水平可能间接反映CHF患者心肌细胞的凋亡状态：卡维地洛对心脏重构的改善可能与其对心肌细胞凋亡的影响有关。     

严重冠心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子与冠状动脉侧支循环的相关性

目的探讨冠状动脉严重狭窄患者血清碱性成纤维细胞生长因子浓度与冠状动脉侧支循环形成、冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果连续入选80例冠状动脉严重狭窄患者,按照Rentrop分级方法对冠状动脉侧支循环进行分级:0级26例,1级22例,2级18例,3级14例,采用酶联免疫吸附法检测血清碱性成纤维细胞生长因子浓度,并应用Gensini积分系统评价冠状动脉粥样硬化病变程度。结果冠状动脉侧支循环0级组碱性成纤维细胞生长因子血清水平为20.75±6.89 ng/L,1级组为22.04±5.18 ng/L,2级组为27.32±6.14ng/L,3级组为32.27±12.04 ng/L,随着侧支循环分级的增加,碱性成纤维细胞生长因子血清水平也相应增高(P<0.05);Spearman相关分析发现,冠状动脉侧支循环分级与碱性成纤维细胞生长因子血清水平呈正相关(P<0.01)。结论在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者中,冠状动脉侧支循环形成良好患者碱性成纤维细胞生长因子血清浓度高于冠状动脉侧支循环形成不良患者;碱性成纤维细胞生长因子血清浓度与冠状动脉侧支循环分级呈正相关。     

西罗莫司药物洗脱支架置入术后14个月支架内完全闭塞一例

我院已成功置入西罗莫司(雷帕霉素)药物洗脱支架(Cypher,强生公司,美国)150余例,发生1例术后14个月支架内完全闭塞,报告如下。患者男性,49岁,于2003年11月因反复胸闷、胸痛就诊。冠状动脉造影显示左前降支近端长段严重狭窄,经MAVERICK 2·5 mm×20 mm球囊预扩张后置入Cypher2·     

导管射频消融术发生并发症的时间及转归

目的 分析经皮导管射频消融术治疗心律失常发生并发症的时间及其转归.方法 总结2004年1月～2009年9月在该院行射频消融术的2 764例心律失常患者的治疗情况.结果 共有35例患者术中或术后出现各种并发症.其中,男性13例,女性22例.发生率为1.27%,死亡3例(0.11%).术中出现并发症23例(65.7%),死亡1例;术后24 h内有11例(31.4%),死亡2例;24 h后有1例(2.9%).结论 多数患者出现并发症发生在术中和术后24h内,术中、术后需加强监护,术中无并发症发生的患者术后至少需住院观察24h.