董耀荣治疗继发性肺动脉高压验案1例及机制探讨

继发性肺动脉高压是各种原因所引起的肺动脉压力持久性增高,是一种极度恶性疾病,其愈后是灾难性的,可以说这种病就是心血管疾病中的癌症。董师认为该病初起多因气机郁滞,渐及气、水、血互病,并相互纠结,致气血阴阳亏虚,缠绵难愈。临症用药在辨证论治的基础上,根据不同的病理阶段,提出不同的治疗大法,取得较好的临床疗效。     

益气活血方对急性心肌梗死后左室重构的干预

目的观察益气活血方对急性心肌梗死（AMI）后左室重构的临床疗效.方法选择AMI患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,分别给予益气活血方和蒙诺治疗,疗程6个月.于出院前、AMI后3个月和6个月,采用二维超声心动图观察左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、射血分数（EF）、左室重量指数（LvmassⅠ）、E峰/A峰比值（E/A）、室壁运动指数（WMI）和室壁厚度（WT）的变化;同时观察血浆血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）水平以及临床症状的变化.结果治疗组患者的临床症状积分明显改善（ P〈0.01）;两组患者的EF、E/A均有提高（ P〈0.05或 P〈0.01）,LvmassⅠ、WT减小（ P〈0.05）,但LVEDVI、LVESVI、LvmassⅠ、EF、E/A、WMI、WT等指标两组间比较无显著性差异（ P〉0.05）;治疗组患者的血浆ET水平降低（ P〈0.05）,对照组患者的血浆ATⅡ、ALD水平低于治疗组（ P〈0.05）.结论益气活血方能明显改善AMI患者的临床症状、左室收缩和舒张功能,减轻左室重构,获得较好的临床疗效.     

强心合剂对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的：阐述强心合剂治疗充血性心力衰竭大鼠可能的作用机制。方法：建立腹主动脉缩窄所致后负荷过重的模型。实验疗程结束后，分别用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数。RT—PCR法检测心肌细胞凋亡基因Bcl-2和Bax mRNA的表达，同时测量CHF大鼠左室重量指数(LVMI)，并分别以地高辛、卡托普利作为对照组进行比较。结果：强心合剂可降低左室重量指数(LVMI)。能调控心肌细胞凋亡基因Bcl-2和Bax mRNA表达，即促进Bcl-2mRNA表达，抑制Bax mRNA表达，明显抑制心肌细胞凋亡(心肌细胞凋亡指数显著下降)。其疗效与卡托普利组相当，且与地高辛对照组比较无统计学意义。结论：强心合剂可能通过调控凋亡基因而抑制心肌细胞凋亡，从而延缓或部分逆转心脏重构的发生、发展。     

玉竹乙醇提取物对心梗后心力衰竭大鼠血流动力学的影响

目的:探讨玉竹乙醇提取物对心梗后心衰大鼠血流动力学的影响并进行量效关系的研究。方法:70只清洁级健康成年SD大鼠随机分为5组,即假手术组,模型组,玉竹大、中、小剂量组,造模成功后尾iv不同剂量玉竹乙醇提取物,测定用药后不同时点(0,5,10,20,30min)大鼠心率(HR),左室收缩压最大压(LVSP),左室舒张末压(LVDP),左心室压力最大上升速率(+dp/dtmax),左心室压力最大下降速率(-dp/dtmax),并分别进行组内及组间相同时段的比较。结果:玉竹大、中剂量组用药5min后开始HR减慢、LVSP明显下降,+dp/dtmax、-dp/dtmax减慢,LVDP明显上升,20～30min以后基本恢复正常,小剂量组只在10min时出现明显改变,并且HR未见明显变化。结论:玉竹具有负性肌力、负性频率作用,并随剂量增大呈现出一定的量效关系;小剂量时负性肌力为主,随着剂量增大,负性肌力作用增强,同时出现负性频率作用。     

加班不加斑

加班，加薪；加斑，烦心!夜幕降临，你office的灯也随街灯一起驻守黑夜了吧!闺蜜们不是去spa，就是去美容院，最差的也去练瑜珈来提升自己千年不变的气质了，你怎么办？财务报表、企划案、明年的工作计划……夜来了，斑随期而至!工作完成了，讨好了上司，却伤了“面子”![编者按]     

舒张性心力衰竭的中医研究进展

本文将近年来舒张性心力衰竭（DHF）的中医研究概况，从病因病机、治则治法、临床疗效等方面做一综述，肯定中医优势，提出存在问题，并展望中医药在DHF防治领域的前景。     

前临床心力衰竭阶段病机探讨

现代医学认为,心力衰竭当分期治疗.自古中医提倡辨证施治,但对前临床心力衰竭阶段的研究并不多见,尚在起步阶段.本文通过 对近年来前临床心力衰竭阶段中医辨证治疗进展及养阴药物的现代药理研究分析后认为,其病机应为气阴两虚,其治疗应以益气养阴为主.其 中,养阴药物的治疗效果明显,使用前景远大.     

心病还须“心药”医

世界卫生组织公布的数据显示，到2020年抑郁症将成为继心血管疾病之后的全球第二大类疾病。不容忽视的是，包括抑郁在内的精神心理问题是心血管疾病的重要病因和并发症，会严重影响健康，降低生活质量，缩短预期寿命。心理治疗目前已广泛应用于临床，并且取得了一定的疗效。其实，我国古代医学家早就把心理疗法和交通心肾的药物用于治病了，并且卓有成效，下面就摘录几段心理治疗医案。     

慢性心力衰竭兔氧自由基的变化及中药的干预作用

目的：研究氧自由基在慢性心力衰竭兔中的变化中药对其的干预作用。方法：采用腹主动脉半结扎术复制家兔慢性心衰模型，灌服抗心衰中药鹿角方，采血因浆过氧化脂质（ＬＰＯ）、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）。结果：心衰兔血浆ＬＰＯ水平升高、红细胞ＳＯＤ活性下降，与正常对照组和假手术组相比，差异显著（Ｐ〈０．０５）。喂服鹿角方，可降低心衰兔血浆ＬＰＯ水平，提高红细胞ＳＯＤ活性，作用显著优于对照组（Ｐ〈０．００１）     

益气养阴法治疗室性早搏的疗效评价

目的观察益气养阴法治疗室性早搏的临床疗效。方法90例伴有明显临床症状的频发室性早搏患者随机分为两组，治疗组给予加味炙甘草汤治疗，对照组给予莫雷西嗪治疗。治疗时间为一个月。两组的基础情况相似，差异无统计学意义，具有可比性。观察治疗前后两组的临床症状、动态心电图的变化。所有病例均获随访。结果加味炙甘草汤组改善临床症状总积分要明显优于对照组（P〈0．05）。其中对“心悸”“胸闷”症状的改善尤为显著（P〈0．05）。两组各证型间疗效的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组对24h Holter监测室早的疗效也略优于对照组，但统计学差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加味炙甘草汤有明显的抗室性早搏作用，而且要比莫雷西嗪疗效好，尤其是在改善临床症状方面，更可以作为临床治疗室早的基础方。益气养阴法值得在临床推广使用。