磁共振波谱分析轻度认知功能损害患者海马区的变化

BACKGROUND: Mild cognitive impairment (MCI) represents early status of Alzheimer’s disease. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) has been used in early diagnosis and identification as well as monitoring of Alzheimer’s disease. However, little data is available concerning relationship between cognitive impairment and changes of biochemical metabolites. OBJECTIVE: To investigate the relationship between cognitive impairment and changes of biochemical metabolites as well as volumes of hippocampal formation (HPF) in MCI patients, accordingly to evaluate the roles of MRS in the diagnosis and the state monitoring of MCI. DESIGN, TIME AND SETTING: Case-contrast observation. The study was performed at the Outpatient Department and ward of Department of Neurology, Lianyungang Hospital of Xuzhou Medical College between September 2006 and December 2008. PARTICIPANTS: A total of 20 MCI patients were selected and 20 elderly with normal cognition, matched in gender, age and education, were selected. METHODS: Before volumes of the left HPF were measured by MRS, mini-mentalstate examination (MMSE), the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), activities of daily living (ADL), clinical dementia rating (CDR) and Wechsler memory scale (WMS) were used to examine each participant. In addition, the N-acetylaspartate (NAA)/creatine (Cr), choline (Cho)/Cr, myo-inositol (mI)/Cr of HPF were obtained. Moreover, the correlations between the NAA/Cr, Cho/Cr, mI/Cr and the volume of HPF in MCI group were analyzed. MAIN OUTCOME MEASURES: Volume of HPF, NAA/Cr, Cho/Cr, and mI/Cr. RESULTS: Compared with control group, reduced NAA/Cr (P < 0.01), increased mI/Cr (P < 0.01) and reduced volume of HPF (P < 0.05) were found in the MCI subjects. No significant difference was observed in the Cho/Cr between two groups (P > 0.05). In the MCI group, the NAA/Cr remarkably correlated with MoCA, memory quotient, and volumes of left HPF (P < 0.01); Cho/Cr significantly correlated with memory quotient (P < 0.05); mI/Cr has remarkably negative correlation with MoCA and volumes of left HPF (P < 0.01), but positive correlation with memory quotient (P < 0.01). The volumes of left HPF also remarkably correlated with MoCA and memory quotient (P < 0.01). CONCLUSION: An increased mI/Cr ratio, a decreased left HPF volumes and NAA/Cr ratio were observed in the MCI patients. Significant correlations between biochemical metabolites of HPF, HPF volumes and MoCA as well as memory quotient were observed. MRS plays an important role in the diagnosis and state monitoring of MCI.     

MRI联合减影CTA在基底动脉尖综合征诊断中的应用

目的：探讨MRI联合减影CTA在基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome,TOBS）诊断及治疗中的应用价值。方法：回顾性分析21例TOBS患者的MRI和减影CTA检查资料,观察MRI显示病变的分布范围、椎基底动脉血管流空状况、椎基底动脉血管结构。结果：梗死灶分布于两侧丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶。呈对称性病变13例,单侧分布8例。椎动脉及基底动脉血流异常者14例。76.2%（16/21）的患者中存在椎动脉和基底动脉形态异常,13例表现为基底动脉尖部变细,38.1%（8/21）的患者为椎、基底动脉动脉瘤,5例椎、基底动脉减影CTA检查未见明显异常。结论：MRI联合减影CTA检查为临床提供较为完整的诊断信息,可以作为TOBS筛选和首选的诊断方法。     

改良对比剂注射方式在胸痛三联征CT血管造影检查中的应用

目的 探讨改良对比剂注射方式在胸痛三联征CT血管造影(TRO-CTA)检查中的应用价值.方法 选取因急性胸痛行TRO-CTA检查的患者94例,随机分成2组,分别采用传统注射法(传统组)及改良注射法(改良组)进行检查,分析2组的冠状动脉、肺动脉及主动脉造影图像质量.结果 传统组48例,改良组46例,2种检查方法对冠状动脉...     

原发性三叉神经痛的诊断与治疗进展

正原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是三叉神经一个或多个分支分布区域的突然发生的、针刺样疼痛,多见于40岁以上的女性,右侧多于左侧~([1])。目前,PTN的诊断主要靠临床表现和影像学检查。PTN有多种治疗方法,其中显微血管减压术(microsurgical decompression,MVD)效果确切~([2]),是目前最常用的手术方法之一。本文就PTN的诊断及治疗进展作一综述。1 PTN的病因学关于PTN的病因学,有不同的学说和观点,包括三叉神经根部周围病变(压迫或牵引)和脑干、基底     

缺血性脑卒中的病因及相关影像学研究进展

缺血性脑卒中因其较高的发病率、致残率、致死率及复发率,已成为全球性的公共健康问题,且其病因及发病机制复杂。多模态MRI及CT技术可以为临床个体化治疗提供更多有价值的信息。本文重点综述了缺血性脑卒中的病因学及当前应用于缺血性脑卒中的影像学方法,以寻求有效的诊断方法,对缺血性脑卒中患者进行早期诊断,改善患者的预后。     

基于非小细胞肺癌患者预后的CT列线图预测模型构建

目的:在非小细胞肺癌(NSCLC)的随访研究中构建基于CT的预后列线图预测模型,对影响预后的相关因素进行分析。方法:选取医院收治的484例NSCLC患者,均接受CT影像学检查,统计患者基线资料、影像学指标、肿瘤标志物指标和首次住院治疗方式的4大类15项潜在相关因素。利用Cox回归分析对影响预后的独立危险因素进行筛查,并构建预后生存风险的列线图构建模型。结果:患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、肿瘤体积、肿瘤部位、肿瘤类型、肿瘤TNM分期、肿瘤骨转移、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及根治手术等因素不同时,患者的中位生存时间(MST)差异具有统计学意义(r=0.717,r=0.627,r=0.539,r=0.715,r=0.619,r=0.553,r=0.637,r=0.589,r=0.563,r=0.624,r=0.663,r=0.704,r=0.679,r=0.486;P<0.05)。患者年龄、肿瘤TNM分期、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及根治手术等因素是影响MST的独立危险因素(r=0.721,r=0.749,r=0.693,r=0.758,r=0.685,r=0.662;P<0.05)。患者生存风险的预测模型及列线图预测模型中,年龄(X₁)、肿瘤TNM分期(X₂)、分叶征(X₃)、毛刺征(X₄)、胸膜凹陷征(X₅)及根治手术(X₆)等因素均可对患者3年、5年及10年生存率有效预测。结论:列线图预测模型,可有效对NSCLC患者的预后生存时间进行针对性、个性化预测,可对预后评估较差的患者进行治疗方法的适当调整。     

不典型髓母细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨不典型髓母细胞瘤的MRI表现，提高对髓母细胞瘤的认识。资料与方法 搜集经MRI诊断、临床及病理证实的12例髓母细胞瘤，其中8例为原发性髓母细胞瘤，4例为髓母细胞瘤转移；8例有增强MRI扫描资料，1例作颈胸椎MR扫描，分析其MRI表现。结果 8例原发性髓母细胞瘤中，1例表现为两侧小脑半球多发结节状病灶，所有病灶均明显强化；4例病变居于第四脑室内；2例病变侵犯桥臂；1例表现为完全囊性病变。4例髓母细胞瘤转移中，1例为上颈髓内转移；1例为颈、胸椎多发椎体转移；2例为两侧大脑半球内多发转移。结论 髓母细胞瘤的不典型表现可为两侧小脑半球多发病变，居于第四脑室内或侵犯桥臂、完全囊变等，其不典型转移方式可为骨转移、脑内或脊髓内转移等。     

PWI联合MRA评价椎基底动脉狭窄所致的后循环远端无症状缺血

目的 探讨利用PWI联合MRA技术评价椎基底动脉狭窄所致后循环远端的无症状型缺血情况.方法 设立3组研究对象.A组:无症状组(n=22);B组:症状组(n=22);C组:健康对照组(n=30).分析3组PWI和MRA检查资料,观察后循环血管狭窄程度,侧支血管分级的显示,局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)指标.结果 3组研究对象前后循环血管的MRA图像均取得满意效果;A、B、C3组后交通动脉开放的比率分别为68.2％(15/22)、77.3％ (17/22)、50％ (15/30),软脑膜动脉生成的比率分别为31.8％ (7/22)、59.1％(13/22)、23.3％(7/30);A组与C组比较,rCBF、MTT存在差异,rBCV无明显差异;A组与B比较,B组的rCBF、rBCV下降,MTT延长,存在统计学差异.结论 PWI联合MRA,能够评价无症状型后循环缺血的范围及侧支循环血流,可以尽早地为临床提示后循环血液动力学状况,为治疗及评价预后提供帮助.     

3.0TMR动态增强联合扩散加权成像在子宫内膜癌术前评估中的价值

目的:探讨3.0TMR 动态增强扫描(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在评估诊断子宫内膜癌患者肌层浸润深度?宫颈侵犯和术前分期中的应用价值?方法:经病理证实的26例子宫内膜癌患者术前MRI影像资料,包括T1WI?T2WI?DCE-MRI和DWI 序列,对照术后病理结果,评估应用DCE-MRI?DWI及DCE-MRI联合DWI法诊断子宫内膜癌肌层浸润?宫颈侵犯和术前分期的敏感性?特异性?准确率?阳性预测值?阴性预测值;比较不同成像方法对肌层浸润?宫颈侵犯和术前分期的准确率?结果:DCE-MRI?DWI及DCE-MRI联合DWI法判断肌层浸润深度的准确率分别为76.92%?73.08%和84.62%,DCE-MRI联合DWI法高于单独应用DCE-MRI和单独应用DWI法,差异具有统计学意义(P < 0.05);DCE-MRI?DWI及DCE-MRI联合DWI法判断宫颈侵犯的准确率分别为76.92%?73.08%和88.46%,DCE-MRI联合DWI法高于单独应用DCE-MRI和单独应用DWI法,差异具有统计学意义(P < 0.05);DCE-MRI?DWI及DCE-MRI联合DWI法判断分期的准确率分别为65.38%?53.85%和80.77%,DCE-MRI联合DWI法高于单独应用DCE-MRI和单独应用DWI法,差异具有统计学意义(P < 0.05)?结论:联合应用DCE-MRI和DWI较单独应用DCE-MRI或DWI可以更准确地进行子宫内膜癌术前评估,应常规应用于子宫内膜癌的术前检查?     

16层螺旋CT及后处理技术对小肠扭转早期诊断的价值探讨

目的:探讨16层螺旋CT对小肠扭转的早期诊断价值。方法:回顾性分析13例经16层螺旋CT扫描及后处理诊断为小肠扭转的患者,分析其CT表现并与手术后结果进行对比。结果:13例CT诊断为小肠扭转患者中,手术证实:全小肠扭转1例、空回肠扭转5例、部分空肠扭转3例、部分回肠扭转4例。结论:小肠扭转的主要影像特征为:肠系膜血管扭转,C形征,鸟嘴征。16层螺旋CT及后处理技术对小肠扭转的早期诊断及指导临床治疗有重要价值。