客观结构化临床考试在精神病学教学与技能考核中的应用

中南大学“精神病学”作为国家精品课程，非常重视课程的改革与创新。自我校“精神病学”成为美国中华医学基金会（CMB）“全球医学教育最基本要求”试点课程，我们借鉴了国际医学教育理事会和CMB中最新的医学教育理念，其中包括对“精神病学”的出科和毕业考核评估方法的改革，使用“标准化病人”（standardized patient，SP）进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）。笔者曾参与精神科SP培训及学生OSCE考核，并将OSCE应用于精神病学教学中。     

柴胡皂苷d对免疫性肝纤维化大鼠TGF-β1、HYP、SOD、MDA的影响

目的构建大鼠免疫性肝纤维化模型,探讨柴胡皂苷D(SS-d)抗模型鼠肝纤维化的药理学活性及其相关机制。方法猪血清免疫法建立大鼠肝纤维化模型,实验分为6组:正常对照组、模型组、高中低剂量SS-d用药组(20、10、5mg/kg)及秋水仙素(Col,0.1mg/kg)用药组。放射免疫分析法测定大鼠血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)和III型前胶原(PCIII)的水平。分光分析法检测标本中超氧化物歧化酶(SOD)活性和羟脯氨酸(Hyp)、丙二醛(MDA)的含量。荧光定量PCR和Westernblot检测肝组织中TGF-β1mRNA和蛋白表达的变化。结果成功构建了免疫性大鼠肝纤维化模型,模型鼠中血清HA、LN和PCIII显著高于正常对照组(P﹤0.01),SS-d可以剂量依赖性地抑制模型组血清中HA、LN和PCIII肝纤维化指标的升高(P﹤0.05)。与模型组比较SS-d可以剂量依赖性地减低肝组织中Hyp和MDA的含量,同时也剂量依赖性地升高SOD的活性(P﹤0.05)。荧光定量PCR和Westernblot检测结果显示SS-d可以剂量依赖性地下调模型鼠肝组织中TGF-β1mRNA和蛋白的表达水平。结论 SS-d具有较好的抗肝纤维化作用,其作用机制可能与提高SOD活性、减少氧自由基的生成、抑制TGF-β1信号通路的活化有关。     

生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的疗效分析

目的探讨生物反馈治疗对（盆底功能）障碍型便秘患者疗效。方法选择我院消化内科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的73例功能性便秘患者,行肛门直肠测压对患者进行分型,对（盆底功能）障碍型便秘患者行生物反馈治疗及治疗后行肛门直肠测压、临床评估和随访。最后行统计学分析。结果 73例患者行肛门直肠测压,其中24例患者为非（盆底功能）障碍型便秘,49例患者为（盆底功能）障碍型便秘,两组间直肠静息压比较10.33±7.69、14.82±9.75 mmHg,有显著差异（P〈0.05）。24例（盆底功能）障碍型便秘患者治疗后直肠静息压10.12±6.7 mmHg较治疗前15.23±7.21 mmHg显著降低（P〈0.05）,其中20例患者矛盾运动完全消失,患者治疗前后便秘症状总有效率达91.67%,伴随症状积分治疗前后比较总有效率达91.67%。结论生物反馈治疗（盆底功能）障碍型便秘疗效显著。     

临床护理路径在急性心梗患者治疗中的应用体会

目的探讨临床护理路径在急性心梗患者治疗中的应用效果。方法将我院2013年10月至2014年3月收治的40例急性心梗患者随机分为两组,每组20例。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用临床护理路径进行干预,观察两组患者的平均住院日、医疗费用、患者满意度及健康知识知晓率。结果采用临床护理路径进行干预提高了医疗质量,降低了患者住院费用,缩短了患者住院天数,加强了护患交流,减少了医疗纠纷,患者满意度较高。结论临床护理路径是较可行的提高护理质量的途径之一,值得在临床推广。     

非糜烂性反流病与反流性食管炎酸袋情况比较及相关性探讨

目的通过对非糜烂性反流病(NERD)与反流性食管炎(RE)酸袋情况的研究比较,探讨NERD及RE相关性。方法 15名健康志愿者和59例胃食管反流病(GERD)患者参与本研究。根据胃镜下食管黏膜是否损伤将GERD患者分为NERD组及RE组。对所有受试者进行食管测压、酸袋检测及食管24 h动态pH监测。根据是否存在食管异常酸反流进一步分为食管异常酸反流阴性NERD(n-NERD)组、食管异常酸反流阳性NERD(p-NERD)组、食管异常酸反流阴性RE(n-RE)组及食管异常酸反流阳性RE(p-RE)组。比较各组间酸袋情况。结果各组间酸袋发生率无统计学意义。n-NERD组酸袋持续时间最短,与n-RE组及p-RE组比较有统计学意义(P<0.05)。p-RE组酸袋平均pH值最低,与健康组、n-NERD组及p-NERD组比较有统计学意义(P<0.05)。进一步比较发现n-NERD组较RE组酸袋出现时间晚,持续时间短,平均pH值高(P<0.05)。p-NERD组仅酸袋平均pH值较RE组高(P<0.05)。结论 n-NERD与p-NERD并非单纯为NERD的两种异常酸反流不同的情况。p-NERD与RE有更多相似性,似乎为RE黏膜损伤前状态。     

全基因组寡核苷酸芯片筛选与胰腺癌相关的基因信号通路

背景：胰腺癌的发病率有所上升,且缺乏诊断标记物和治疗措施。近年研究表明,基因信号通路在胰腺癌发病中起重要作用。目的：探讨与胰腺癌相关的基因信号通路。方法：6例经病理证实的胰腺癌及其癌旁组织纳入研究。抽提总RNA．合成两种组织探针,探针荧光标记和纯化后,与Agilent全基因组寡核苷酸芯片进行杂交,对差异基因进行生物信息学分析,筛选与胰腺癌相关的信号通路。结果：差异基因的KEGG Pathway分析发现肾细胞癌通路分类对胰腺癌最具生物学意义,其中TGFβ3、EPASI、PIK3R3、EGLN1、PGF、ETS1、VEGFB、CREBBP和PIK3R5九个关键基因的表达有显著差异（P〈0．05）。结论：胰腺癌发病与肾细胞癌通路激活密切相关,可能为胰腺癌的研究提供新的思路。     

全基因组表达谱芯片筛选胰腺癌凋亡相关基因

尽管近年来有关胰腺癌分子发病机制的研究已经取得了很大的进展,但目前早期诊断依然很困难,仍缺乏有效的诊治手段.广泛、深入研究胰腺癌发病的分子机制,寻求早期诊断特异性标志物以及特异性治疗靶点等是有效防治胰腺癌、改善其预后的关键.众多研究表明细胞凋亡与胰腺痛发病关系密切[1-2].     

推拿手法配合磁疗治疗和护理小儿咳嗽32例临床观察

目的探讨推拿手法与磁疗配合医治并护理小儿咳嗽的效果。方法随机将32例咳嗽患儿分组推拿组（16例）与抗生素组（16例）。对抗生素组（16例）经对症医治＋抗生素医治,外加常规咳嗽护理。对推拿组（16例）经推拿手法＋磁疗配合医治,外加严密咳嗽护理。结果推拿组的疗效比抗生素组好,P〈0．05。推拿组的护理评价比抗生素组好,P〈0．05。结论用推拿手法与磁疗医治,外加周密的咳嗽临床护理可以使咳嗽病几的依从性、疗效增强,痛苦度减轻,使小儿咳嗽者少受咳嗽困扰。     

呼吸内科患者康复护理的临床效果观察

目的：探讨对呼吸内科患者进行康复护理的临床效果。方法：将260例患者随机分为试验组和对照组各130例,对照组给予常规护理,试验组则常规护理基础上采用中医康复护理,对照组患者采用西医常规护理,比较两组患者护理质量。结果：试验组复发率、死亡率、并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：中医康复护理能有效降低呼吸内科患者相关疾病的复发率和并发症发生率,减少死亡率,提高护理质量及患者生活质量,在临床应用中有一定优势,值得推广。