燃煤型污染砷中毒与肝损害关系

目的 探讨燃煤型污染砷中毒与肝损害的关系,为砷致肝损害的"三早预防"提供依据.方法 采用临床内科、影像学、病理学及生物化学方法 对燃煤型污染砷中毒病区砷暴露人群进行临床症状体征、肝脏B超、病理形态学检查及血清学肝损害指标检测.结果 砷暴露者有不同程度的消化系统主观症状;轻、中、重度组砷中毒患者的B超异常率分别为12%,34%和64%(P<0.01);砷中毒患者肝脏病理学改变以肝组织纤维增生改变最为明显.血清学检查发现:谷胱甘肽硫转移酶(GSTs)(20.42±11.10)U/L,羟脯氨酸(Hyp)(29.5±7.3)μg/mL,血清透明质酸(HA)(68.48±51.80)μg/L,轻、中、重度组皆明显高于对照组(P<0.01);总胆汁酸(6.84±4.45)μmol/L、γ-谷氨酰转肽酶(49.71±28.50)U/L,Ⅲ型前胶原(92.01±43.77)μg/L和Ⅳ型胶原(89.33±14.41)μg/L,在中、重度组明显高于对照组(P<0.01).结论 GSTs、Hyp、HA的联合检测对早期发现和诊断砷所致肝细胞损害及肝纤维化有重要参考价值;肝脏B超检查及选择性监测上述指标,对判断肝损害的发生发展及针对性治疗有实际意义.     

急性白血病患者并发肛周感染的风险因素Logistic回归模型构建

目的 研究急性白血病患者并发肛周感染的风险因素，建立Logistic回归模型，并分析其预防措施。方法 回顾性选取2018年1月-2023年1月简阳市人民医院急诊科收治的314例急性白血病患者为研究对象，根据是否并发肛周感染分为感染组(31例)和未感染组(283例)。分析急性白血病患者肛周感染的现况，采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析急性白血病患者并发肛周感染的风险因素，并建立风险因素模型；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险因素模型对急性白血病患者并发肛周感染的预测价值。结果 急性白血病患者并发肛周感染率为9.87%(31/314);有痔及肛裂、中性粒细胞恢复时间≥14 d、血清白蛋白<30 g/L是急性白血病患者并发肛周感染的风险因素(P<0.05),基于此而构建的风险因素模型是Logit(P)=-10.420+有痔及肛裂史×0.898+中性粒细胞恢复时间≥14 d×1.212+血清白蛋白<30 g/L×0.463;该模型Logit(P)的ROC曲线下面积(AUC)为0.835,敏感度为97.10%,特异度为66.08%。结论 急性白血病患者并发肛...     

鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎32例分析

目的探讨鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾分析32例真菌球鼻窦炎患者的临床资料，对经鼻内镜手术治疗后0．5～2．0年的临床结局进行随访与总结。结果所有患者术后症状明显改善，鼻内镜复查均未见明显病变残留与复发。结论鼻内镜手术是治疗真菌球性鼻窦炎的有效方法。     

燃煤型砷中毒患者血清中黄嘌呤氧化酶变化及意义

目的探讨燃煤型砷中毒患者血清中黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)的变化及在砷中毒发病中的意义.方法采用生化测定试剂盒测定燃煤型砷中患者血清中XOD活性.结果与对照组相比,砷中毒患者血清XOD活性明显增高,差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01),随发砷、尿砷的增加,XOD逐渐增高.B超诊断结果中肝肾异常患者血清XOD活性显著高于肝肾正常组,差异有显著意义(P＜0.05);各组皮肤损害患者血清XOD活性明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01),并随皮损程度的加重而增高;XOD随年龄的增加而增高;燃煤型砷中毒患者血清中男性XOD活性显著高于女性(P＜0.05).结论砷可致患者血清中XOD活性的增加,可能是体内自由基升高的途径之一.XOD可作为反映肝细胞的受损程度的参考指标.     

燃煤型砷中毒患者临床特征、多系统损害及其意义

目的 探讨燃煤型砷中毒的临床特征、多系统损害及其意义。方法 采用整群抽样与典型调查结合的方法进行现场调查，结合临床检查、生化分析和毒理学方法进行实验室检测。结果 砷进入人体的途径包括摄人富含砷食物和蔬菜以及吸入砷污染的空气；患者砷负荷、氧化损伤指标与正常人群比较差异均有统计学意义；砷中毒患者除慢性砷中毒的典型特征(皮肤角化过度、色素异常)外，肝脏、肾脏、神经系统、肺脏、心脏和球结膜微循环等损害亦很明显；多项特殊检查显示了砷的非临床早期损害。结论生活区煤砷含量高及敞灶燃煤致食物和空气砷污染是贵州省地砷病发生的主要原因；临床上以多系统损害为特点，肝硬化和皮肤癌是其主要死因；实验室特殊检查明确显示了病区非患者及中毒患者的临床前期损害，如肝、肾功能损害、氨基酸代谢异常、氧化损伤等；多指标、多检测方法的联合应用对于砷中毒的监测、诊断和防治具有重要实际意义。     

银杏达莫治疗糖尿病足疗效观察

65例糖尿病足患者随机分为治疗组32例，生理盐水250ml＋银杏达莫注射液20ml静滴；对照组33例，给予生理盐水250ml＋654～20mg静滴，2月一疗程。结果两组临床疗效存在显著差异。结论银杏达莫可有效改善微循环障碍及神经病变，提高治愈率。     

砷接触人群氧化损伤的基准剂量

目的探讨砷接触人群氧化损伤的基准剂量和敏感生物指标.方法以贵州省地方病办公室确诊并经临床复查的167例砷中毒患者为调查对象,无砷污染区居民53例作为对照.以尿总砷(UTot-As)、尿无机砷(UIn-As)和发砷为接触指标,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧物酶(GSH-px)、巯基(-SH)和丙二醛(MDA)为效应指标.分别计算UTot-As、UIn-As和发砷的基准剂量(BMD)及其下限值(BMDL).结果砷接触组的接触指标和效应指标均明显高于对照组(P＜0.01),各接触指标与效应指标间均有明显的剂量-效应关系.UTot-As的BMD和BMDL值分别为40.19～70.51μg/gCr和33.14～55 30μg/gCr,氧化损伤指标的敏感顺序为GSH-px＞-SH＞SOD＞MDA;UIn-As的BMD和BMDL值分别为8.67～14.11μg/gCr和7.14～11.36μg/gCr,氧化损伤指标的敏感顺序为-SH＞GSH-px＞SOD＞MDA;发砷的BMD和BMDL值分别为2.86～5.35μg/kg和2.33～4.19 μg/kg,氧化损伤指标的敏感顺序为-SH＞GSH-px＞MDA＞SOD.结论本研究第1次运用BMD方法计算砷接触人群在氧化损伤情况下UTot-As、UIn-As和发砷的BMD和BMDL值;UTot-As、UIn-As和发砷的BMDL值分别为33.14,7.14,2.33μg/kg;-SH可作为评价机体氧化损伤改变的早期敏感生物指标.     

香烟对大鼠肺白介素-8、谷胱甘肽及组蛋白去乙酰化酶2的影响

目的:探讨香烟暴露及戒烟对大鼠肺白介素-8、谷胱甘肽(GSH)及组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)的影响。方法:健康雄性SD大鼠40只随机分对照组、吸烟组(1月、2月组)、戒烟组(1月、2月组)。每组8只,吸烟组及戒烟组大鼠每天给予烟熏两次,吸烟组烟熏1月、2月取材;戒烟组烟熏2月后再继续饲养1月和2月后取材,分别检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-8和GSH、肺组织HDAC2的表达。结果:比较吸烟组、戒烟组和对照组BALF中白介素-8含量升高、GSH浓度下降,戒烟后GSH渐升高,但仍不能达到正常;吸烟组肺组织HDAC2含量逐渐降低,戒烟后HDAC2又逐渐升高,但与对照组比较,仍有下降。结论:香烟暴露可诱导气道氧化应激反应,导致GSH减少,HDAC2减少,戒烟可有所改善。     

miR-448在溃疡性结肠炎组织中的表达水平及意义

目的探讨miR-448在溃疡性结肠炎(UC)组织中的表达水平及意义。方法选取2015年7月至2017年7月宣城市人民医院收治的67例UC患者(UC组)作为研究对象,另选取同期在该院行结肠息肉切除术的60例受试者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)法检测miR-448的相对表达量,并分析其与UC疾病活动度及患者预后的关系。结果UC组的miR-448相对表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。缓解期组的miR-448相对表达量低于轻度组、中度组及重度组,轻度组低于中度组及重度组,中度组低于重度组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。67例UC患者随访期间的预后不良发生率为41.79%。预后不良组的miR-448相对表达量高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-448评估UC患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.854、75.00%和92.31%。多因素Logistic回归分析结果显示,肛周病变、miR-448与UC患者的预后密切相关。结论miR-448与UC疾病活动度及预后关系密切,检测miR-448相对表达量有助于评估患者的预后情况。