流程再造对提高乡镇卫生院服务质量的借鉴及启示

流程再造对企业全局发展及顾客满意度的提高起着重要作用.近年来,流程再造在基于顾客满意方面以及医院的质量管理中都有所应用.由于对农村卫生事业建设的关注以及新型农村合作医疗的开展及普及,为乡镇卫生院发展带来了机遇,同时也为卫生院在现有技术水平上如何提高服务质量带来了挑战.总结了企业流程再造对服务质量的影响,并结合目前乡镇卫生院的现状,从中得到几点对我国乡镇卫生院服务质量提高和流程设计的启示.     

护理“三鹿患儿”的护理体会

“三鹿事件”被媒体曝光后,大批婴幼儿来我院就诊,截止至2008年10月31日8时,我院累计接诊5618人次,确诊泌尿系结石124例。期间共计住院患儿62例,住入我科患儿22例,经积极治疗及有效的护理干预,取得满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

参蟾消解胶囊质量标准研究

目的:建立参蟾消解胶囊的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中蟾酥、人工牛黄、冰片、芦荟、西红花进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对制剂中脂蟾毒配基进行含量测定。结果:TLC斑点清晰、分离度好、专属性强、阴性无干扰。脂蟾毒配基进样量在0.28368～1.41840μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.9999);平均回收率为97.67%,RSD=1.29%(n=6)。结论:所建标准可用于参蟾消解胶囊的质量控制。     

丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的应用

目的观察丙泊酚联合芬太尼在人流术中的镇痛作用及宫颈松弛等临床效果。方法回顾性分析100例自愿接受无痛人流术患者（观察组）及100例自愿接受局麻人流术患者（对照组）的临床资料,并进行比较。结果两组术中镇痛效果、术中宫颈松弛情况、人流综合征发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,且麻醉监测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚配合芬太尼应用于人工流产手术具有起效快、诱导和恢复期平稳、苏醒迅速等特点,是安全有效的麻醉方法。     

糖化血红蛋白水平与微量白蛋白尿的相关性研究

目的 探讨青岛市人群中糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）水平与微量白蛋白尿（microalbuminuria MAU）之间的关系,并确定其最佳切点.方法 选取青岛市3 506人年龄在20～70岁、无明确糖尿病病史的研究对象,应用高压液相色谱分析法（HPLC）测定血HbA1c,采用放射免疫分析法（RIA）测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）,运用受试者工作特征曲线（ROC）确定血HbA1c预测MAU发生的最佳切点.结果 （1）不同血HbA1c水平患者的UAER水平之间存在显著差异（P〈0.01）,且随着血HbA1c水平的增高,其UAER水平亦随之升高（P〈0.01）;（2）HbA1c水平与UAER水平之间呈明显的正相关,差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）由ROC曲线得到HbA1c预测微量白蛋白尿发生的切点为6.3%,敏感性和特异性分别为85.7%和75.3%.结论 （1）HbA1c水平与微量白蛋白尿密切相关,可作为预测、评估微量白蛋白尿患病风险的指标;（2）HbA1c≥6.3%作为预测微量白蛋白尿发生的最佳切点.     

HEART评分在急性非创伤性胸痛近期MACE预测中的应用价值

目的探讨HEART评分在急性非创伤性胸痛30 d心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE)预测中的临床价值。 方法选择急性非创伤性胸痛患者645例,排除由于肿瘤、风湿等导致的疼痛患者84例和失访患者11例,纳入研究共550例。对所有患者分别进行HEART评分和GRACE评分,并随访30 d,记录MACE的发生情况。 结果550例急性非创伤性胸痛患者中, 30 d内发生MACE 82例（14.9%）。MACE组年龄、吸烟率、合并高血压病率、合并冠心病率、合并糖尿病率及入院时HEART评分、GRACE评分与非MACE组差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示年龄、HEART评分、GRACE评分是急性非创伤性胸痛患者30 d内发生MACE的独立危险因素。绘制HEART评分、GRACE评分预测胸痛患者30 d内发生MACE的ROC曲线,HEART评分曲线下面积高于GRACE评分（P＜0.05）;HEART评分高危组MACE发生率高于GRACE评分高危组,HEART评分中危组MACE发生率高于GRACE评分中危组,低危组MACE发生率低于GRACE评分低危组（P＜0.05）,表明HEART评分评定为低危患者MACE发生风险更低,且预测的中危和高危患者发生MACE发生风险更高。 结论HEART评分在急性非创伤性胸痛30 d MACE预测中具有较高的临床价值。     

管氏子午流注针法治疗中风病46例临床观察

子午流注针法是以十二经脉肘膝以下的六十六个特定经穴为基础,以时间变化为依据,根据气血流注,盛衰开阖的道理,运用阴阳、五行变化,天干、地支所司,脏腑、经脉所主,逐日按时开穴补泻的一种针刺取穴方法。应用管氏子午流注针法治疗中风病46例,与循经取穴治疗对照,子午流注组疗效优于循经取穴组,说明子午流注针法能够提高针灸治疗中风病的临床疗效。笔者自2000年8月~2011年12月,应用子午流注针法治疗中风病46例,现将治疗结果,报道如下。     

浅谈整体观念在皮肤病诊疗中的运用

中医整体观念是中医学理论体系的基本特点之一,是中医学认识疾病、辨证施治的理论核心。虽然皮肤病辨证与治疗有一定的特殊性,但在临床诊疗过程中,必须重视整体观念的运用,这对于提高辨证水平和临床疗效均具有重要的意义。1人体是一个统一的整体人体是一个完整、统一的有机体,五脏六腑是构成和发生人体生命活动的重要场所,脏腑与肢体、五官通过经络相联系,构成一个统一的整体。     

牙周病致错殆畸形治疗的临床体会

目的观察牙周病继发错[牙合]畸形的成人患者采用牙周正畸联合治疗的效果。方法对20例牙周病继发错铪畸形的成人患者在牙周基础治疗控制炎症的基础上,运用固定矫治器或固定-活动矫治器联合进行治疗。结果20例患者经过治疗后,牙龈无明显炎症,移位牙复位,牙齿排列整齐,面部美观和口腔功能得到较大的改善。结论在严格选择适应证的前提下,牙周病继发错[牙合]畸形的患者经过牙周正畸联合治疗后,不但提高了患牙的生存率,增强了咬[牙合]功能,而且改善了患者的面部美观程度,从而提高了患者的生存质量。     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊治分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞早期诊断及综合治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2005年5月～2008年4月,15例肠系膜上动脉栓塞的临床资料。结果 2例介入溶栓等治疗后痊愈,13例经手术治疗,分别采用局部肠切除、长肠管切除等,术后7例最终死亡。结论 早期诊断和以手术为主要手段的综合治疗可有助于提高存活率和治愈率。