幼儿凉西瓜过敏一例

幼儿两岁半,食用凉西瓜过敏,全身荨麻疹,吃常温西瓜没有任何症状,低热、便秘伴烦躁.给与西替利嗪滴剂:5滴(0.25ml)/bid,三天后好转,五天后痊愈.分析:西瓜低温后,可能使西瓜的变应原性增加,导致过敏系数增大.西瓜过敏不多见,更应警惕.     

谈中药临床应用常识

中药一直被认为毒副作用小,安全性高。而近年来,中药不良反应报道日益增多,提醒我们在临床中应高度重视。中药的组方配伍上,力图小方清剂解决问题。在用量上不能随意加大,对特殊人群应遵循个体特征,在用药时间上不宜长期服用。中西药配伍更应多加注意,包括中药与西药液体的配伍;酸性中药与西药的配伍;含钙中药与西药的配伍等。应尽量避免不熟悉的中药和西药配伍。另外中药的煎制也具有很重要的作用。     

婴幼儿卒中的处理来自美国心脏协会卒中委员会和青少年心血管病委员会专门写作组的科学声明

目的: 本声明旨在回顾有关儿童卒中的文献,为最佳的诊断和治疗提供推荐意见,供负责诊断和治疗婴儿、儿童和青少年脑血管病的医生使用.方法: 写作组成员由美国心脏协会卒中委员会科学声明监督委员会任命,由多个不同领域的专家组成.应用美国心脏协会卒中委员会的证据分级标准对每条推荐意见进行分级.在经过小组成员审查后,草稿由4位同行评议专家和卒中委员会指导委员会成员审阅,并由美国心脏协会科学咨询和协调委员会批准.我们预计该声明需在4年内进行更新.结果: 为镰状细胞病、烟雾病、颈-脑动脉夹层分离和心源性栓塞引起的缺血性卒中的预防提供循证推荐,同时为出血性卒中的评价和处理提供推荐意见.提出儿童使用肝素和华法林的剂量方案.另外,还为围产期卒中和儿童脑静脉窦血栓形成的评价和处理提供推荐.     

依普利酮对高盐诱导的高血压大鼠主动脉内皮型一氧化氮合酶表达及活性的影响

目的:探讨依普利酮对高盐诱导的高血压大鼠主动脉内皮型一氧化氮合酶(e NOS)的表达及活性的影响。方法:50~60 g 4周龄雄性Wistar大鼠随机分为3组:对照(control,C)组用普通饲料饲养16周,高盐饮食(high salt diet,HS)组及依普利酮(eplerenone,Epl)组用5%高盐饲料饲养16周,C组和HS组于末4周给予同等剂量生理盐水灌胃,而Epl组于末4周给予依普利酮40 mg·kg-1·d-1灌胃。每2周检测各组大鼠尾动脉收缩压,16周后处死大鼠,留取主动脉。ELISA法检测醛固酮含量,蛋白免疫印迹法检测盐皮质激素受体(MR)及e NOS蛋白表达水平,化学比色法测定一氧化氮合酶活性,免疫组化染色法观察主动脉e NOS、神经型一氧化氮合酶(n NOS)及MR蛋白表达与定位。结果:(1)高盐饲料饲养8周后,大鼠收缩压即明显升高,并逐渐上升,16周时HS组收缩压较同时点C组明显升高(P0.05);依普利酮灌胃4周后,收缩压比灌胃前明显下降(P0.05)。(2)与C组比较,HS组、Epl组主动脉醛固酮含量明显增加(P0.05),且MR表达明显增加(P0.05)。(3)HS组较C组e NOS蛋白表达减少(P0.05)、结构型一氧化氮合酶(c NOS)活性也降低(P0.05);Epl组较HS组e NOS蛋白表达增加(P0.05)、c NOS活性增高(P0.05)。结论:(1)高盐诱导高血压大鼠的主动脉醛固酮含量明显增加,醛固酮可能通过激动MR降低主动脉e NOS蛋白表达及酶活性。(2)选择性MR拮抗剂依普利酮可恢复e NOS蛋白表达及活性,改善e NOS功能。     

血清降钙素原水平对急性卒中患者细菌性肺炎的预测价值：回顾性病例系列研究

目的：探讨急性卒中患者发生细菌性肺炎的危险因素以及早期血清降钙素原(procalcitonin, PCT)水平对细菌性肺炎及脓毒症分级的预测价值。方法回顾性纳入神经重症监护病房急性卒中患者。根据有无细菌性肺炎分为细菌性肺炎组和无感染组,前者再根据脓毒症分级分为非严重脓毒症亚组和严重脓毒症亚组。比较人口统计学、基线临床资料和 PCT 水平(细菌性肺炎组为发生感染时 PCT 水平,无感染组为入院24 h内 PCT 水平)。采用多变量 logistic 回归分析确定细菌性肺炎的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析 PCT水平对细菌性肺炎和脓毒症分级的预测价值。结果共纳入164例急性卒中患者,细菌性肺炎组114例(非严重脓毒症亚组66例,严重脓毒症亚组48例),无感染组50例。细菌性肺炎组年龄、空腹血糖水平、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分和 PCT 水平与无感染组存在统计学差异(P 均<0．05)。多变量 logistic 回归分析显示,空腹血糖水平≥7 mmol/L[优势比( odds ratio, OR)8．488,95%可信区间(confidence interval, CI)2．739~26．300;P <0．01]、GCS 评分≤8分(OR 11．361,95% CI 2．175~59．352;P <0．01)、PCT≥0．050 ng/ml(OR 16．715,95% CI 5．075~55．049;P <0．01)为发生细菌性肺炎的独立危险因素。在细菌性肺炎组中,严重脓毒症亚组 PCT 水平[中位数(四分位间距)]显著高于非严重脓毒症亚组[0．835(0．164~1．715)ng/ml 对0．114(0．073~0．275)ng/ml;Z =-4．818,P <0．01]。 ROC 曲线分析表明,PCT≥0．070 ng/ml能较好地预测急性卒中患者发生细菌性肺炎,其敏感性为84．2%,特异性为74．0%,ROC 曲线下面积0．865(95% CI 0．806~0．924;P <0．01);PCT≥0．669 ng/ml能较好地预测急性卒中合并细菌性肺炎患者发生严重脓毒症,其敏感性为56．3%,特异性为92．4%,ROC 曲线下面积0．765(95% CI 0．672~0．858;P <0．01)。结论急性卒中患者早期血清PCT≥0．050 ng/ml是发生细菌性肺炎的独立危险因素,其水平对细菌性肺炎和感染严重程度均具有一定的预测价值。     

邢台市山区围绝经期综合征患者的失眠及其影响因素

目的了解邢台山区围绝经期综合征患者失眠情况及其影响因素,为今后的预防和干预提供依据。方法用自制调查问卷对邢台山区患有围绝经期综合征的40~65岁妇女进行现况调查。结果共调查了672例围绝经期综合征患者,其失眠率为52.98%;随着围绝经期综合征病情的加重,失眠率逐渐增加(χ2=32.915,P0.05)。多因素logistic回归分析,围绝经期综合征患者的失眠与年龄、年收入、亲友支持情况及与邻居的关系有关。结论邢台山区妇女围绝经期综合征患者的失眠情况不严重。     

婴幼儿卒中的处理：来自美国心脏协会卒中委员会和青少年心血管病委员会专门写作组的科学声明

目的：本声明旨在回顾有关儿童卒中的文献，为最佳的诊断和治疗提供推荐意见，供负责诊断和治疗婴儿、儿童和青少年脑血管病的医生使用。方法：写作组成员由美国心脏协会卒中委员会科学声明监督委员会任命，由多个不同领域的专家组成。应用美国心脏协会卒中委员会的证据分级标准对每条推荐意见进行分级。在经过小组成员审查后，草稿由4位同行评议专家和卒中委员会指导委员会成员审阅，并由美国心脏协会科学咨询和协调委员会批准。我们预计该声明需在4年内进行更新。结果：为镰状细胞病、烟雾病、颈一脑动脉夹层分离和心源性栓塞引起的缺血性卒中的预防提供循证推荐，同时为出血性卒中的评价和处理提供推荐意见。提出儿童使用肝素和华法林的剂量方案。另外，还为围产期卒中和儿童脑静脉窦血栓形成的评价和处理提供推荐。     

无症状高尿酸血症患者的关节超声特点

目的研究并比较无症状高尿酸血症（aHUA）患者、痛风患者、健康人群的关节超声特点。方法选取44例aHUA患者（aHUA组）、48例痛风患者（痛风组）及50例同期健康体检的血尿酸水平正常人群（对照组）。收集临床资料、基础实验室检查,进行双侧第一跖趾关节、双踝关节、双膝关节超声检查,总结并比较各组间超声下双轨征、痛风石、骨侵蚀、滑膜炎、关节腔积液等病变的差异。结果aHUA组患者的关节超声阳性率较高,显著高于健康对照组,低于痛风组（均P＜0.05）。aHUA组关节超声阳性表现中较常见为滑膜炎和痛风石,最容易有阳性发现的关节为第一跖趾关节,占70.0%,无患者有2个以上关节区域的受累。而痛风患者的关节超声阳性率从高到低依次为滑膜炎、双轨征、骨侵蚀、痛风石、关节腔积液,最容易出现阳性改变的关节为第一跖趾关节,占69.8%,约11.6%的患者有2个以上关节区域受累。结论aHUA患者的关节超声阳性率高,可出现双轨征、痛风石等特征性改变,甚至出现骨侵蚀改变,这些患者的关节超声筛查有重要价值。     

应对方式对临床护士反刍思维与工作压力的影响

目的:选取蚌埠市3所三级甲等医院护士为研究对象，探讨应对方式在反刍思维与工作压力中的中介作用。方法:采用线上问卷调查的方法，使用一般资料调查表、护士工作压力源量表、简易应对方式问卷(SCSQ)、反刍思维量表(RRS)对蚌埠市3所三级甲等医院的532名护士进行问卷调查，最终回收500份有效问卷。结果:临床护士反刍思维、积极应对方式、消极应对方式及工作压力量表平均得分分别为(42.87±9.65)分、(35.56±7.29)分、(18.72±4.25)分、(64.41±19.68)分。护士反刍思维总分与工作压力总分呈正相关(r=0.482,P<0.01),与应对方式中积极应对维度得分呈负相关(r=-0.206,P<0.01),与消极应对维度得分呈正相关(r=0.413,P<0.01);工作压力总分与积极应对维度得分呈负相关(r=-0.204,P<0.01),与消极应对方式维度得分呈正相关(r=0.271,P<0.01)。反刍思维能直接作用于护士工作压力(β=0.431,P<0.01),也可通过积极应对方式和消极应对方式作用于工作压力(β=0.031、0....