容量超负荷对心脏术后应用连续性肾脏替代治疗患儿预后的影响

目的 探讨容量超负荷对心脏术后应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)患儿预后的影响.方法对2005 年6 月至2010 年6 月心脏术后应用CRRT 的48 例患儿进行分析.患儿从入重症监护病房(intensive care unit,ICU)开始到CRRT 前的容量超负荷情况用百分比的形式表达:[总液体入量(L)-总液体出量(L)]/[患儿入ICU 时体质量(kg)]× 100%.根据容量超负荷程度分为＜ 10 % 组和≥ 10 % 组,对2 组患儿的临床资料及预后等情况进行统计分析.结果 48例患儿中有26 例(54.2%)容量超负荷＜ 10%,22 例(45.8%)≥ 10%.CRRT 开始时容量超负荷≥ 10% 的患儿死亡率明显高于容量超负荷＜ 10% 的患儿,分别为63.6%(14/22)和34.6%(9/26),差异有统计学意义(P ＜0.05).经多因素logistic 回归分析,容量超负荷程度是心脏术后应用CRRT 患儿死亡的危险因素(OR =1.05,95%CI =1.02～1.08,P ＜ 0.05).结论心脏术后应用CRRT 患儿的容量超负荷严重程度与预后存在相关性,可影响患儿预后,故加强CRRT 开始前容量负荷的管理可能对改善预后起到一定的作用.     

重症急性胰腺炎时HMGB1与肝损害的关系

肝脏是重症急性胰腺炎(SAP)最易受累及器官之一,其受损程度与胰腺炎愈后密切相关。SAP早期在门静脉内可检出多种炎症因子,其中肿瘤坏死因子(TNF)-γ的高表达所造成的网络效应可能是导致肝损害的重要机制[1]。"早期"炎症因     

HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用

目的应用3.0T高分辨磁共振(HR-MRI)分析复发性脑卒中颈动脉斑块特征。方法回顾性收集2015年6月-2017年3月我院68例急性缺血脑卒中患者临床资料,所有患者均行3.0T HRMRI检查,根据既往是否存在缺血性脑卒中发作史分为初发组(n=32)和复发组(n=36),比较两组斑块负荷及斑块成分差异。结果斑块负荷上,两组管腔面积、管壁面积、管壁厚度、血管总面积、管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P0.05),但复发组较初发组管壁标准化指数(NWI)明显增高(P0.05)。斑块成分上,两组斑块脂质坏死核心、钙化比例比较差异无统计学意义(P0.05),但复发组较初发组斑块内出血、纤维帽破裂比例明显增大(P0.05)。结论 HR-MRI可有效评估复发脑卒中患者颈动脉斑块特征,对脑卒中再发风险评估及预防有着重要意义。     

CTA联合CTP在急性脑梗死诊治中的应用观察

目的观察CT血管造影(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在急性脑梗死诊治中的应用。方法选择2016年1月至2017年6月我院收治的急性脑梗死患者52例,均行CT平扫、CTA与CTP检查,分析相关数据图像。结果 52例患者CT平扫中33例未见明显异常,19例发现缺血病灶。52例患者CTP检查,显示均有与临床症状相符的脑灌注异常区,且梗死区脑血容量(CBV)、强化峰值(PE)分别为(2.31±0.56)m L/100g、(4.49±0.51)Hu,均明显低于对侧相应区的(4.47±1.28)m L/100g、(7.20±0.93)Hu(P﹤0.05),峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)分别为(13.02±1.18)s、(38.39±3.41)s,均明显长于对侧相应区的(9.95±1.03)s、(34.06±2.75)s(P﹤0.05)。52例患者发现血管病变57处,其中大脑前动脉中度狭窄4处,重度狭窄1处,闭塞1处;大脑中动脉中度狭窄5处,重度狭窄5处,闭塞4处;大脑后动脉中度狭窄3处,重度狭窄2处,闭塞2处;基地动脉轻度狭窄4处,中度狭窄5处,重度狭窄2处,闭塞1处;颈内动脉颅内段轻度狭窄6处,中度狭窄8处,闭塞4处。结论 CTA联合CTP检查简便,可较好判断急性脑梗死梗死区域、血流变化及血管狭窄情况,具有较高临床诊疗价值。     

重症医学大数据研究的基础设施与意愿调查

目的了解我国ICU大数据发展的现状,明确现存问题,为后续重症大数据平台发展和建设提供参考。 方法通过互联网对824个重症医学专业医师进行问卷调查。问卷由中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学与标准专委会设计。经过质控分析筛选,最终纳入来自598家医院的712个医师的反馈结果。 结果所有受调查医院中,355家（59.4%）的ICU内部硬件数据整合程度欠佳,185家（30.9%）的临床信息系统可以向专科科研系统开放接口,133家（22.2%）支持数据分析结果共享。所有受调查医师中,389人（54.6%）可以投入支持系统建设及协调工作,但619人（86.9%）没有可直接用于大数据建设的科研经费支持项目开展。重症感染、重症呼吸、重症数据科学与信息学、重症血流动力学、重症神经是排名前五的亚专科兴趣,占总数的60.1%。 结论现阶段我国ICU的信息化程度处于初级阶段。各医院对科研合作的开放程度较低,且需要更多经费和人力支持重症大数据的建设。     

495名小学生近视发生率及影响因素调查分析

目的：分析495名小学生近视发生率及其相关影响因素。方法：选取我镇495名小学生作为调查对象,分析小学生近视发生率及相关影响因素。结果：在495名小学生中,近视检出率达26．46％;1-6年级学生近视检出率分别为5．75％、10：71％．13．75％、31．58％、46．43％、51．19％,其中,5、6年级近视检出率最高（P〈0．05）。单因素分析结果显示,近视家族史、每周体育课节数、看书姿势、持续用电脑时间、眼保健操频率、家庭采光与近视发生率密切相关（P〈0．05）。结论：小学生近视发生率较高,年级、近视家族史、每周体育课节数、看书姿势、持续用电脑时间、眼保健操频率、家庭采光是近视的重要影响因素。     

硝酸甘油在老年病人术后心动过速中的应用

目的　探讨硝酸甘油在老年病人术后心动过速中的应用。方法　回顾本病房 15例老年全麻术后发生心动过速病人 ,除外常见致心动过速的原因 ,给予小剂量硝酸甘油 ,初始剂量 0 2 5～ 0 5 μg/(kg·min) - 1,最大剂量不超过 1 0 μg/(kg·min) - 1,观察硝酸甘油对心动过速的影响。结果　小剂量硝酸甘油应用后 ,心动过速缓解 ,血压下降不明显 ,且未见心动过缓、头痛及加重心动过速等副作用。结论　对于老年术后出现的各种心动过速 ,在除外其它外科常见致心动过速的原因后 ,应用小剂量硝酸甘油 ,对控制心动过速有效     

介绍一种螺纹推进式省力螺丝刀

介绍一种螺纹推进式省力螺丝刀王洪亮冯承泉毕复海为了增强骨折钢板内固定的牢固性，防止螺钉松动、拔出、滑丝等并发症，常采用钻头直径略小于螺钉直径的方法，以增加固定螺钉拧入后的牢固性。但由于二者直径的差距，增加了螺钉拧入时的阻力，费时费力，用力过大时，常使...     

战区某部新兵智力调查

随着军事科学技术的发展,对新兵素质也提出了更高的要求。由于战区部队受各种影响较大,故我们于1990年4月对战区某部及驻内地某部的新兵进行了智力调查,现将结果报告如下: (一)对象与方法调查对象全部为经体检合格的1990年入伍新兵。先向有关领导及卫生部门了解新兵在征集过程中的概况,