脑脊液流式细胞学检测在急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病中的诊断价值

目的:探讨分析脑脊液流式细胞学(FCM)检测在急性淋巴细胞白血病(ALL)并发中枢神经系统白血病（CNSL）中的诊断价值。方法:选择2012年1月至2016年6月我院收治的89例ALL患者脑脊液标本，采用脑脊液FCM技术、脑脊液细胞学（CC）法进行检测，对比分析两种检测方式对CNSL的诊断情况。结果:经脑脊液FCM检出23例异常表型细胞，检出阳性率为25.84%，经脑脊液CC检出10例异常细胞，检出阳性率为11.24%，脑脊液FCM检出阳性率明显高于脑脊液CC检查（P＜0.05）。对于脑压增高患者，FCM检出阳性率明显高于CC检出阳性率（P＜0.05）；对于脑脊液糖正常患者，FCM检出阳性率明显高于CC检出阳性率（P＜0.05）。结论:脑脊液FCM在ALL并发CNSL诊断中具有着重要的临床意义，是脑脊液CC检查的重要补充方法。     

钢铁工人夜光暴露与非酒精性脂肪肝的剂量反应关系

  目的  探讨钢铁工人夜光暴露（light at night，LAN）与非酒精性脂肪肝（nonalcohol fatty liver disease，NAFLD）的关系。  方法  采用现况研究，通过收集某钢铁企业员工的问卷、体检和血生化指标信息，采用限制性立方样条模型（restricted cubic spline，RCS）结合多因素Logistic回归分析LAN对NAFLD的影响。  结果  该企业工人NAFLD患病率为33.8%（2 594/7 664），在调整年龄、性别、婚姻、教育程度、吸烟、饮酒、体重指数、生活中夜光强度、肝酶代谢、血脂水平、体力活动、饮食、睡眠时间、倒班、高温、噪声、粉尘、一氧化碳暴露情况后，RCS模型结果显示:LAN与NAFLD之间存在非线性剂量反应关系（整体关联性检验χ2=71.59，P < 0.001；非线性检验χ2=16.92，P < 0.001）；多因素Logistic回归分析结果显示，在校正相关混杂因素后，以LAN为0~1 178 d组为参照，LAN在1 178 d~2 017 d和2 017 d~组时，钢铁工人NAFLD患病风险的比值比和95%可信区间分别为1.217（1.027~1.441）和1.479（1.240~1.763）。  结论  夜光暴露与钢铁工人NAFLD之间存在非线性剂量反应关系。     

非免疫功能低下者肺隐球菌病11例临床分析

近年来非免疫功能低下者发生肺隐球菌病的报道渐增多[1],现将我院2001年5月-2009年3月确诊的11例肺隐球菌病临床资料报道如下.     

利福平对糖皮质激素降解作用在结核性渗出性胸膜炎治疗中的对比研究

目的：随机前瞻性对比分析糖皮质激素联合应用利福平早期治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法：选取单纯性结核性渗出性胸膜炎患者81例,随机分为治疗组（非利福平组）和对照组（利福平组）。其中治疗组42例,采用2HZES／4HR方案（H-异烟肼、R-利福平、Z-吡嗪酰胺、E-乙胺丁醇、S-链霉素）;对照组39例,采用2HRZS／4HR方案。两组疗程均为六个月．治疗后观察结核中毒症状、胸腔积液量及胸部影像学变化,比较两组胸膜肥厚粘连例数。结果：治疗组结核中毒症状消失时间、胸腔积液消失时间、胸穿次数及治疗后胸膜肥厚粘连例数明显少于对照组,有显著性差异（P〈0．01）。结论：在结核性渗出性胸膜炎治疗初期使用糖皮质激素期间不建议使用利福平。     

直肠癌患者血清CK18、CA19-9检测的临床价值

目前，诊断直肠癌的肿瘤标志物主要为CEA、CA50、CA19-9、CA242等。而细胞角蛋白18片段（CK18）为较新的肿瘤标志物，本文对35例直肠癌患者进行了血清CK18、CA19-9检测，现将结果报告如下。     

肝癌患者血清NSE、AFP联检的临床价值

文献报道[1],原发性肝癌癌细胞可表达神经元特异性烯醇化酶（NSE）,国内较少报告对血清NSE在肝细胞肝癌患者中的水平关系,本文旨在探讨NSE与AFP联检在辅助诊断肝癌的临床价值。     

二氯化锶联合阿帕替尼治疗80例前列腺癌骨转移的临床疗效及对癌细胞增殖和转移的影响

摘 要：［目的］ 分析二氯化锶联合阿帕替尼治疗前列腺癌骨转移的临床疗效及对癌细胞增殖和转移的影响。［方法］ 选取2017年4月至2020年4月收治的前列腺癌骨转移患者80例，随机分为对照组（40例）和联合组（40例）。对照组单纯给予二氯化锶（89SrCl2）治疗，联合组采用89SrCl2联合阿帕替尼治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率；记录两组患者治疗前后的骨转移灶数量、疼痛评分、Karnofsky评分和血清前列腺特异性抗原（PSA）含量的变化情况。同时，前列腺癌PC-3细胞分为空白对照组、89SrCl2处理组和89SrCl2联合阿帕替尼处理组。采用CCK-8、流式细胞术、Transwell和Western blot检测89SrCl2联合阿帕替尼对前列腺癌骨转移细胞PC-3的增殖、凋亡、侵袭、迁移和上皮间质转化（EMT）的影响。［结果］ 治疗后联合组的临床总有效率明显高于对照组（92.5% vs 72.5%；P<0.05）。治疗3个月后，两组患者的骨转移灶数量和止痛效果均优于治疗前（P<0.001），且患者经联合治疗后骨转移灶数量（4.09±0.42 vs 4.88±0.96）和疼痛评分（3.14±0.76 vs 4.31±0.84）均低于对照组（P<0.001），Karnofsky评分高于对照组（74.42±2.72 vs 67.46±3.25）。治疗后联合组患者的血清PSA水平低于对照组（17.25±6.62 vs 21.09±7.65；P<0.01）。同时，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。相比于空白组，单纯89SrCl2处理后可显著抑制PC-3细胞增殖（72 h：0.85±0.07 vs 1.21±0.07）、侵袭（158.06±9.23 vs 231.85±15.52；P<0.001）、迁移（161.95±11.21 vs 257.14±17.35；P<0.001）、EMT（N-cadherin：0.55±0.06 vs 1.00±0.05；Vimentin：0.42±0.05 vs 1.00±0.06；E-cadherin：1.95±0.07 vs 1.00±0.06；P<0.001）以及诱导细胞凋亡（10.94±1.25 vs 1.96±1.05；P<0.001）。同时，89SrCl2联合阿帕替尼对PC-3细胞增殖（72 h：0.52±0.06 vs 0.85±0.07）、侵袭（45.32±7.48 vs 158.06±9.23；P<0.001）、迁移（53.17±8.31 vs 161.95±11.21；P<0.001）、EMT（N-cadherin：0.21±0.04 vs 0.55±0.06；Vimentin：0.12±0.04 vs 0.42±0.05；E-cadherin：3.86±0.08 vs 1.95±0.07；P<0.001）的抑制作用以及诱导细胞凋亡（23.64±2.52 vs 10.94±1.25）显著优于单纯89SrCl2组。［结论］ 89SrCl2联合阿帕替尼治疗前列腺癌骨转移临床疗效显著，安全性高，且可显著抑制癌细胞增殖和转移，值得临床推广使用。     

煤矿接矽尘工人血清TAC、TGF-β1表达水平与矽肺的相关性

目的探讨煤矿接矽尘工人血清中总抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)、转化生长因子-β1(transfonning growth factor-β1，TGF-β1)表达水平与矽肺的相关性。方法采用限制性三次样条(restricted cubic spline，RCS)结合Logistics回归，分析随机选取的137例煤矿工人(接尘组)和94例壹期矽肺患者(病例组)血清中TAC与TGF-β1的剂量-效应关系及其对矽肺发病的影响。结果TAC、TGF-β1、年龄及吸烟在接尘组和病例组之间差异有统计学意义(P<0.05)；接尘组血清TAC水平工龄11?20年组高于1?10年组，差异有统计学意义(P<0.05)；病例组血清TGF-β1水平工龄11?20年组低于1?10年、21?38年组，差异均有统计学意义(P<0.05)。RCS模型分析结果显示，接尘组和病例组TAC、TGF-β1水平间均存在相关性，且在接尘组中两者呈非线性关系(总体关联性检验χ2=8.010，P=0.046和χ2=7.870，P=0.049；非线性检验χ2=6.580，P=0.037和χ2=3.340，P=0.188)。多因素分析显示，调整潜在混杂因素后(年龄、文化程度、接尘工龄、开始接尘年龄和吸烟)，TGF-β1与矽肺发病风险升高有关(OR=1.022，95%CI 1.006?1.039)，TAC与矽肺发病风险降低有关(OR=0.897，95%CI 0.847?0.951)。结论煤矿接尘工人及矽肺患者血清TAC、TGF-β1含量与矽肺相关。     

家族性原发性肝癌调查

家族性原发性肝癌调查上海市奉贤县西渡镇医院２０１４０１张新德，王永斌据现代临床研究证实，恶性肿瘤发病有家族聚集性。原发性肝癌在我国是常见肿瘤之一，现将我们遇见的两个家系７例同胞兄弟先后相继罹患原发性肝癌情况报告如下。一、病例报告１．例１（Ⅲ５），先证...