无临床器质性心脏病的室性心动过速

室性心动过速(Ventricular Tachycardia,VT)是一种有重要临床意义的心律失常。它常见于有临床器质性心脏病的患者,但也可发生于无临床器质性心脏病证据者。1922年Gallavardin首次报道了临床上无心脏病证据的VT。此后随动态心电图的临床应用,此类病例的发现逐渐增多。为对此病有一全面的认识,现就有关问题综述如下: 一、无临床器质性心脏病VT的定义由于诊断水平的不同,不同作者所规定的定义亦有所不同;目前较多采用的是1985年Slama     

抗心脏β_1和M_2受体自身抗体与老年扩张型心肌病(英文)

目的　观测抗心脏 β1和M2 受体的自身抗体和老年扩张型心肌病 (EDCM)的相关性。方法　分别以 β1和M2 受体细胞外第二环 197- 2 2 2和 16 9- 173氨基酸序列的合成肽作为抗原 ,来检测老年扩张型心肌病患者的血清 (EDCM组 ,n =32 ) ,以健康人血清为正常对照 (NC组 ,n =2 0 )。结果　EDCM组抗 β1受体自身抗体的阳性率为 37.5 % (12 / 32 ) ,NC组为 5 .0 %(1/ 2 0 ) (P <0 .0 5 ) ;EDCM组抗M2 受体自身抗体的阳性率为 40 .6 % (13/ 32 ) ,NC组为 10 .0 % (2 / 2 0 ) (P <0 .0 5 ) ;心功能II-III级患者两种受体的阳性率是心功能IV级的 2倍或以上。结论　抗心脏 β1与M2 受体自身抗体的产生与老年EDCM有关 ,推测这两种自身抗体可能参与老年EDCM患者心肌重构和 /或心力衰竭的病理生理过程。     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验中血压降低的意义

在各种运动试验中,如收缩压较休息时下降超过１０mmHg,一般认为是严重冠心病的表现,多巴酚丁胺负荷心肝计超声（ＤＳＥ）已成为替代运动试验的一种常用手段。其间亦可见血压下降的现象出现,其意义尚不完全清楚。     

急性冠脉综合征的诊断、鉴别诊断及其处理问答

1　什么叫急性冠脉综合征,如何分类?急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、非Ｑ波心肌梗死和Ｑ波心肌梗死的一组病症。为便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将急性冠脉综合征病人分为ＳＴ段抬高的和ＳＴ段不抬高的急性冠脉综合征。2　急性冠脉综合征处理的基本原则是什么?胸痛或者类似症状的病人,在分诊台由分诊护士交专科医生,询问病史,测量血压、脉搏和体检,心电图和血生化检查,目的是迅速筛选和甄别急性心肌梗死病人,避免将非冠心病病人误收入院,最重要的是避免漏诊,将高危病人放走。3　如何诊断和处理ＳＴ段抬高…     

抗凝药物用于冠状动脉血栓事件的二级预防--ASPECT-2试验的临床意义

研究已显示阿司匹林与可密定都可减低急性冠状动脉综合征后不良心脏事件的危险程度。80年代早期,两项小规模的研究显示阿司匹林与可密定比较无明显差异。ＡＳＰＥＣＴ2试验的目的是比较单用阿司匹林、阿司匹林加可密定、单用可密定三者对急性冠状动脉综合征病人的治疗效果。方法:本试验中,993名急性冠状动脉综合征存活者被随机分成3个治疗组:单用阿司匹林组(80ｍｇ/ｄ)、阿司匹林(80ｍｇ)加可密定组(目标ＩＮＲ20～25)、单用可密定组(目标ＩＮＲ30～40)。结果:诊断急性冠状动脉综合征后随机分组的中位数时间是7天。各组事件发生率见表1。结…     

以晕厥为临床表现的肺动脉栓塞2例报道

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE)的发病率在心血管疾病中位居第3位,仅次于冠心病及高血压。PE病人中以晕厥为主要首发症状占10％,因此对于原因不明的晕厥的病人应警惕PE的可能。现报告以晕厥为主要症状的PE2例：     

新世纪心血管病医学的展望

我们亲眼目睹了20世纪心血管疾病防治领域的巨大成就。尤其在本世纪的后50年,心血管医学出现了四大方面的重大进展,堪称四大革命:①心血管病流行病学革命;②心血管影像革命;③心血管病治疗学革命;④基因革命。这四个方面的革命将为下一世纪的心血管疾病的预防和诊治提供新的方向和方法,并对心血管疾病的发病与死亡率产生重大影响。     

不稳定性心绞痛论坛

在本期我们将为读者详尽介绍不久前在美国召开的“国际不稳定性心绞痛论坛”的具体内容。论坛的内容针对目前心血管疾病研究的最重要的热门话题之一,令人关注。本次论坛以病例讨论的方式展开,内容新颖,形式生动活泼,汇总不同国家专家的意见,综述了这一领域的最新进展,从理论与实践结合上全面深入阐明了不稳定性心绞痛的防治进展。刊出这一论坛内容,一是希望推动我国这一领域的研究和临床实践的科学规范化,同时也希望为办好本刊,在形式与内容结合上作一次有益的探索。     

循证检验医学

检验医学是临床诊断和治疗决策的重要环节,随着现代科学技术的发展,检验医学技术得到迅速发展,但检验医学作为一个学科,在我国还有许多有待完善的地方。一是与国际接轨方面,二是与临床的结合,三要按循证医学的概念和模式指导检验医学的理论、实践、学科发展和定位。     

注意正确合理使用胺碘酮

胺碘酮(Amiodarone)是一个带有“神奇”色彩的药物。它始作为抗心绞痛药物开发,以后被主要用于抗心律失常的治疗。在它初始用于临床一段时间,人们曾为它对预激综合征、心房颤动和恶性心律失常的显著疗效感到振奋,之后又为陆续观察到它对心脏以外其它脏器的毒性作用而疑虑。近年来,又为它用于心肌梗死后和心力衰竭病人室性心律失常,显著降低心律失常相关的猝死同时是否降低总死亡率,或是否增加非猝死的心脏死亡或非心脏性死亡而感到困惑。