冠心病患者血清C-反应蛋白水平与造影斑块形态之间的关系

目的探讨冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平与造影斑块形态之间的关系。方法根据冠状动脉(冠脉)造影结果将62例冠心病(CHD)患者按动脉粥样斑块进行形态学分型分为:Ⅰ型亚组(18例),Ⅱ型亚组(24例),Ⅲ型亚组(20例),另选冠脉正常者作为对照组(30例)。检测所有入选者血清CRP和心脏肌钙蛋白T(cTnT)水平,比较各组间的差异;另外,将斑块形态与年龄、性别、体质指数、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟和血清CRP水平进行Logistic回归分析。结果与其它各组比较,Ⅱ型亚组血清CRP水平最高(P<0.05);且经校正年龄、性别、体质指数、高血压、高胆固醇血症、糖尿病与吸烟相关因素后Ⅱ型斑块与血清CRP水平独立相关(OR=3.27,P=0.03)。结论在CHD患者血清CRP水平可能具有提示斑块易损性的价值。     

中老年心房颤动伴非典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨中老年患者不明原因心房颤动与冠心病的关系。方法48例心房颤动的中老年患者分别分为伴典型胸痛(A组)23例和伴非典型胸痛(B组)25例,均接受冠状动脉造影检查,分析两组冠状动脉病变阳性率和危险因素之间的关系。结果A组中有2l例(91.3%)有冠心病,而B组中仅有5例(20%)有冠心病,差异有显著性(P<0.01),A组血脂水平、血糖水平、高血压发病率均高于B组(P<0.05)。结论非典型胸痛或非典型胸痛伴冠心病危险因素的中老年心房颤动患者,诊断冠心病要慎重,必要时应作冠状动脉造影检查以减少误诊。     

动态心电图对伴长不应期快径的房室结双径路的诊断价值

目的：明确24h动态心电图对伴长不应期快径的房室结双径路（DAVNP）的诊断价值。方法：对84例DAVNP合并房室结折返性心动过速（AVNRT）的患者进行24h动态心电图（DCG）监测。结果：3例患者在DCG示间歇性PR间期延长．伴心悸等不适。食管电生理显示快径有效不应期（ERP）延长，大于500ms。结论：DAVNP患者有时快径呈间歇性延长，DCG有助于其确定。     

Disappearance of septal q-wave or appearance of abnormal Q-wave in V5 and V6 after onset of anterior acute myocardial infarction: electrocardiographic and angiographic correlations

Background The factors influencing the q-wave changes in V5 and V6 during anterior acute myocardial infarction (AMI) have not been thoroughly described. Methods We studied 70 patients with a first anterior AMI, in whom the electrocardiogram (ECG) showed either disappearance of the normal septal q wave (n = 24) or presence of pathological Q wave in V5 and V6 (n = 46) during follow-up. The ECG and coronary angiography findings were correlated. Results There was no difference between the 2 groups in the culprit site proximal to S1 (46% vs. 36%, P = 0.405), but the culprit site was more frequently located proximal to D1 in the group with abnormal Q wave (21% vs. 67%, P = 0.001). Patients with disappearance of the septal q wave more often had a large obtuse marginal branch (46 % vs. 22%, P = 0.037) and disappearance of the r wave in V1 (88% vs. 7%, P = 0.001). Patients with abnormal Q-wave more often had a large LAD (42% vs. 71%), small r wave or tall or wide R wave in V1 (0 % vs. 89 %, P = 0.001) and abnormal Q waves in the inferior leads (33% vs. 59%, P = 0.044). Conclusions In patients with first anterior AMI, q wave changes in V5 and V6 correlated with the morphology in V1 . Emerging abnormal Q wave in V5 / V6 predicted the culprit lesion in a large LAD proximal to D1 , but disappearance of the septal q wave could not predict the culprit lesion proximal to S1 .     

饮酒诱发的快速性心律失常三例

例 1　男性 ,46岁。有饮酒史 2 0余年 ,日均饮中、高度白酒约 2 5 0ｍｌ,多则 5 0 0ｍｌ,2次 /天。已戒烟 6年。饮酒后心慌 4月入院。体格检查、心脏Ｂ超、运动负荷试验等检查未见异常。自述常于饮酒后用力时感不适 ,遂行心电监护 ,监护 30ｍｉｎ未见异常 ,在未用任何药物情况下饮 2 .9%啤酒6 40ｍｌ(未进食刺激性食物 ) ,患者无不适 ,持续监护 90ｍｉｎ未见异常。嘱患者行下蹲动作数次 ,心率达亚极量后停止 ,2 0ｍｉｎ后示偶发室性早搏 (简称室早 ) ,5 5ｍｉｎ后早搏增多 ,80ｍｉｎ达高峰 ,早搏呈三联律 ,尚见成对的室早。患者诉心慌 ,与平…     

主动脉夹层分离43例临床分析

目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的临床表现,以提高其早期诊断率。方法:采用回顾性分析的方法,分析1991年1月至2004年10月资料完整的43例AD病例的临床表现。结果:常见的临床表现为疼痛40例(93%);其中25例(62.5%)为转移性疼痛,伴有高血压38例(88.4%),28例(65.1%)降压治疗后疼痛很快减轻或消失;18例(44.2%)于主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音且心脏超声提示存在主动脉瓣反流;14例(32.5%)脉搏不对称,12例(27.9%)有心悸、面色苍白、大汗等休克表现但血压增高;9例(20.9%)出现肾功能急剧恶化。结论:AD临床表现复杂,易误诊,加强对AD临床表现的认识有助于早期诊断AD。     

动态血压心电图同步监测评价高血压患者的无症状性心肌缺血

目的:采用动态血压心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血(SMI)发作与左室肥厚(LVH)的关系。方法:我科2002年7月至2004年12月收治的25例存在LVH的原发性高血压患者(LVH组),同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟、糖尿病和应用β受体阻滞剂相匹配的无LVH的25例高血压患者作为对照(NLVH组),比较两组患者动态血压和动态心电图结果。结果:(1)即使两组患者在年龄、血脂水平、收缩压和舒张压方面比较差异无统计学意义,LVH组有16例发生了SMI,占64%,而NLVH组有7例发生了SMI,占28%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)有SMI的患者白天和夜间的心率均较无SMI患者快(P均<0.01),LVH患者白天和夜间的心率均较NLVH患者快(P均<0.05)。(3)LVH组中有8例患者的血压保持正常的昼夜节律,NLVH组中有20例患者的血压保持正常的昼夜节律,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)即使两组患者在性别、吸烟、糖尿病、是否应用β受体阻滞剂等方面比较差异无显著性,在年龄、血脂水平、收缩压和舒张压方面比较差异无统计学意义,合并LVH的高血压患者仍较N...     

房室结多径路合并多种类型房室结折返性心动过速

目的　探讨房室结多径路 (MAVNP)合并多种类型房室结折返性心动过速 (AVNRT)的诊断和射频消融治疗对策。方法　分析行心电生理检查和射频消融治疗的AVNRT患者 3 5例的临床资料。结果　 3例诊断为MAVNP合并多种类型AVNRT ,其发生率为 8.6% ,均经射频消融慢径成功根治。结论　MAVNP合并多种类型AVNRT可有多种表现 ,需详细的电生理检查并仔细鉴别方能确诊 ,射频导管消融仍是有效的治疗手段。     

预激综合征、早复极综合征、陈旧型心肌梗塞并存

８岁男性患者，以反复发作心悸３０年，再发伴剧烈胸痛半小时入院，发作时心率达２００／ｍｉｎ以上，伴心慌、胸闷、头晕、左锁骨下区剧烈疼痛、大汗淋漓。心电图示室上性心动过速（ＳＶＴ），急行食管心房调搏Ｓ１Ｓ１刺激２５０／ｍｉｎ终止，上症消失。既往心悸发作呈...     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发因素的分析

总结了90例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者行射频消融术(RFCA)治疗的复发率,并对复发可能的原因作了初步分析,结果:总复发率5.6％(5/90),其中显性与隐性旁路(AP)复发率分别为3.3％(1/30)和7.5％(3/39),P<0.05;左侧与右侧AP复发率分别为4％(2/50)和10％(2/19),P<0.05;房室结双径路消融慢径复发率4.1％(1/22);复发时间0.5—120(28.4±40.4)天,复发可能与消融靶点图判断不准确,导管操作不熟练、旁路走行位置较深、消融终点认识不足、观察时间不够等因素有关,提示需对RFCA患者进行随访。