131个断指再植失败的原因分析

本文总结1984年3月至1991年4月共再植283例501个断指,其中再植失败131个手指,对其失败的原因进行分析。患者方面原因有精神和情绪因素,手指血管细小或损伤隐避,高凝状态都可以引起再植失败。医生方面的原因有吻合血管技术不熟练,适应证选择不当,没及时指导病人排尿,对发生的血管危象认识不足或虽认识到危象未能及时处理,手术中清创不彻底引起术后感染均能使再植失败。     

小儿无干型臂丛神经解剖变异1例

从1989年10月～1991年4月,我科共收治臂丛神经损伤33例,其中有1例为无干型解剖变异。患儿,女、22个月,出生时为足月头位难产,生后左上肢活动明显障碍,右上肢功能障碍不明显。1990年9月10日以产瘫收入院治疗。9月17日在全麻下行臂丛神经探查,术中见两侧臂丛(C_(5-8)T_1)神经出椎间孔后不久没有     

唾液应用价值的探讨

唾液是了解机体内环境的窗口,我们采取了20人次的唾液,分别测定了唾液中甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素,发现它们的浓度与血液的浓度相关性很好。采取唾液具有对被检查者无损伤,简便易行,重复性好的特点。唾液的成分与血液成分相似,其变化与疾病相关。所以,在某些情况下比测定血液更具有优越性。     

臂丛神经损伤合并多神经损伤

我院收治2例臂丛神经损伤同时合并多神经损伤。例1男性,20岁。因左上肢卷入机器内受伤3天入院。检查:左肩关节活动正常;肘、腕、手指各关节均无主动活动。肱二头肌、肱三头肌肌力0级。前臂以下仅尺侧腕屈肌肌力Ⅲ级。经观察3周后无明显恢复。行正中,尺、桡神经松解术。术中发现神经外膜增厚,与周围组织粘连。术后4个月复查,感觉、运动功能部分恢复。再行左臂丛神经     

指端皮肤缺损的修复(附113例报告)

指端皮肤缺损在临床上十分常见。作者根据伤情,对113例患者分别采用了9种不同方法进行修复。文中主要介绍了治疗原则、手术要点,并对各种方法进行了评价。     

十二指肠憩室的诊断与外科治疗

目的探讨十二指肠憩室的诊断与外科治疗。方法对本院1998～2008年10年期间治疗的16例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗16例,其中行十二指肠憩室切除术3例（后发生十二指肠瘘1例）,憩室内翻缝合术3例,胃大部切除术8例,胃大部切除术＋胆囊切除术2例,无死亡病例。结论十二指肠憩室以降部多发,上消化道钡餐造影,十二指肠镜是诊断十二指肠憩室的首选方法。憩室旷置,Billroth-Ⅱ式胃大部切除术较为安全,疗效确切,是治疗十二指肠憩室的首选术式。     

改善胰岛素抵抗对中年男性2型糖尿病患者血清睾酮水平的影响

目的评价中年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清性腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性,以及改善胰岛素抵抗对血清睾酮水平的影响。方法选取86例30～65岁男性T2DM患者,测定其性腺激素水平及各项临床指标,分析血清总睾酮(TT)水平与各代谢指标的相关性。其中69例患者给予降糖及改善胰岛素抵抗治疗3个月,用配对t检验比较治疗前后患者的各项观察指标。结果 (1)相关分析显示:血清TT水平与体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、三酰甘油(TG)呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.01)。睾酮分泌指数(TSI)与年龄、促卵泡生成素(FSH)、HOMA-IR、WHR、BMI、FINS呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05)。(2)69例患者治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、TG、HDL-C、FINS、FCP、HOMA-IR、TT、TSI、促黄体生成素(LH)及WHR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素抵抗是影响中年男性T2DM患者睾酮水平的主要因素;而尽早开始降糖治疗,改善胰岛素抵抗,可提高中年男性T2DM患者的血清睾酮水平。     

小间隙影响周围神经再生的组织学与图像研究

目的：通过再生神经的特征进行组织学和图像分析对比找出一个使周围神经缺损自行修复的最佳间隙。方法：将大鼠双侧坐骨神经外露于10倍显微镜下，实验侧部分切除坐骨神经后留有3.0、5.0、7.0和10.0mm的间隙用预制的动脉套接坐骨神经两端，对照侧坐骨神经切断后直接吻合，8周后各组行组织学和图像分析对比。结果：3.0、5.0mm小间隙神经再生最好，7.0mm再生差，而10.0mm再生神经没达到远端。结论：3.0-5.0mm小间隙有利于周围神经再生。     

母体神经移植桥接健侧患臂丛治疗小儿难治性产瘫的实验研究

目的:为臂丛根性撕脱伤的治疗提供一种新的有效手术方法。方法:将实验动物按手术方式分组如下,A组:母鼠提供的的神经移植体一端与子鼠健侧臂丛上干行端侧吻合,另一端与患侧已切断的锁骨下肌皮神经远端行端端吻合。B组:母鼠提供的神经移植体一端与子鼠健侧臂丛上干行端侧吻合,另一端与患侧已切断的锁骨上颈6远端行端端吻合。C组:母鼠提供的神经移植体桥接于子鼠患侧膈神经与锁骨下肌皮神经之间。D组:子鼠患侧膈神经直接与锁骨上颈6远端行端端吻合。术后采用电生理学、组织学及肌肉功能检测等指标定期进行各组疗效评价。结果:A组和D组术后肱二头肌的恢复无明显差异,但明显优于B组和C组。结论:A组,即该实验设计的手术方法与D组,即目前被公认为最好的膈神经移位的疗效相当。