Maisonneuve骨折修复内侧结构临床意义分析

目的 探讨Maisonneuve骨折的特点,提高临床认识,减少漏诊,同时给予正确的修复内侧结构,恢复踝关节功能.方法 患者外踝均采用钢板固定,内侧结构均给予固定,6例采用松质骨螺钉固定,3例采用锚钉固定,2例采用克氏针固定；下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定.结果 该组11例,按照美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot&Ankle SocietyAOFAS)推荐的足踝评分系统评分恢复优5例,良4例,可2例.结论 要认识Maisonneuve骨折是踝关节骨折Lauge-Hansen分型中旋前-外旋型Ⅲ度骨折,AO分型中C型骨折,是较少见的一种骨折类型,减少漏诊的发生,并予可靠的固定,尤其是内侧结构,才能降低该病的致残率.     

老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例分析

目的 探讨老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌的发病特点,提高胆囊癌预防和治疗效果.方法 回顾北京军区总医院肝胆外科1997年1月-2010年5月老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例(胆囊癌组),选择同期单纯胆囊炎胆囊结石手术患者25例作为对照组.从年龄、病程、体质量减轻和癌抗原19-9检测数据、结石类型、黄疽、腹痛、发...     

中医外科三联方四则

三联方是以中医基本理论为指导,以辨证论治为前提,以中药气味,性能、七情为配伍原则,三种中药联合应用,系统配伍。介绍了中医外科常用的四组三联方的用量、功效、主治、配伍机理、应用体会。     

芬太尼透皮贴剂治疗门诊癌痛患者53例

目的 观察中、重度门诊癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的镇痛效果及安全性.方法 选取53例伴有中、重度疼痛的恶性肿瘤惠者,按照WHO三阶梯癌痛治疗原则给予芬太尼透皮贴剂镇痛治疗,初始剂量为25～125 μg/h,最大剂量为350 μg/h.结果 疼痛程度评分均值治疗前为(7.23±1.28)分,治疗后为(1.75±1.26)分,治疗后疼痛程度显著减轻(P<0.01);总有效率为94.34%,其中中度缓解率22.64%,明显缓解率60.37%,完全缓解率11.32%,不良反应少且较轻微;治疗后患者的生活质量明显改善(P<0.05).结论 芬太尼透皮贴剂使用方便,疗效显著,不良反应少,能明显改善癌症惠者的生活质量,比较适合于门诊应用.     

十二指肠乳头部肿瘤术前检查方法评价

目的评估十二指肠乳头部肿瘤术前各种检查方法的应用价值,探索一种有较高价值的诊断方法。方法回顾性分析我院1983年12月至2006年5月行十二指肠乳头部肿瘤局部切除术的25例患者术前影像学、十二指肠镜检查资料及术后病理资料。结果25例行B型超声检查的患者中,8例发现壶腹部低回声结节,肿物检出率为32．0％（8／25）;13例行CT检查的患者中3例显示壶腹部肿物图像,肿物检出率为23．1％（3／13）。20例十二指肠镜检查的患者中,6例镜下见乳头部菜花样肿物,10例见瘤样肿物,经术后病理证实均为乳头肿瘤;4例镜下仅见乳头增大,术后病理结果亦为肿瘤。十二指肠镜检乳头肿物检出率为80．0％（16／20）,与B型超声或CT比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。20例患者均在十二指肠镜下取活组织检查,结果12例为恶性病变,与术后病理一致;8例活组织检查提示良性病变,其中4例与术后病理一致,另4例术后病理为恶性。十二指肠镜活组织检查与最终病理诊断比较,定性诊断敏感度为80．0％（16／20）。结论十二指肠镜检和镜下活组织检查诊断敏感度较高,是诊断十二指肠乳头部肿瘤有较高价值的方法。     

纳秒级陡脉冲电场诱导人黑色素瘤细胞裸鼠皮下移植瘤凋亡作用及机制

目的：观察纳秒级陡脉冲对人黑色素瘤细胞裸鼠皮下移植瘤的诱导凋亡作用和Caspase-3表达的影响.方法：取雌性4～6wk龄BALB/c裸鼠20只,建立人黑色素瘤皮下移植瘤模型,设对照组和纳秒级陡脉冲处理组,采用参数为300ns,20kV/cm,f=1Hz的脉冲电场处理5min,每2d处理1次,共3次,分别观察纳秒级陡脉冲处理组和对照组各时间点瘤体体积大小变化,绘制抑瘤曲线;电镜观察肿瘤超微结构改变;采用免疫荧光检测Caspase-3蛋白表达;RT-PCR方法检测Caspase-3mRNA表达;荧光分光光度计测定Ca2＋浓度.结果：纳秒级陡脉冲处理组裸鼠瘤体体积明显小于对照组（P〈0.01）;电镜下可见现典型的细胞凋亡改变;纳秒级陡脉冲处理组Caspase-3蛋白表达和Caspase-3 mRNA表达均较对照组明显增多;Ca2＋浓度显著增加.结论：纳秒级陡脉冲电场能够诱导在体人黑色素异体移植瘤细胞产生凋亡.     

老年胆石症并胃穿孔误诊为肝囊肿二例并文献复习

目的探讨老年胆石症合并胃穿孔的诊治要点,以减少误诊误治。方法复习相关文献并对我院收治的2例误诊为肝囊肿的老年胆石症合并胃穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果2例均为老年患者,以上腹部疼痛多日就诊,根据临床表现结合B超、CT及核磁共振胆道水成像（MRCP）等影像学检查均诊断为胆石症、肝囊肿。1例行手术治疗,术中诊断为胆石症合并胃穿孔,行单纯胃穿孔修补、胆囊切除、胆总管切开取石术;1例行穿刺引流,亚甲蓝染色证实为胃穿孔,予抗感染、抑酸、营养支持、保持引流通畅等治疗。2例均治愈出院。结论老年胆石症合并胃穿孔容易漏诊和误诊,临床应重视老年胃穿孔的特点及鉴别诊断。     

川芎提取工艺的优化

目的：研究川芎中有效成分阿魏酸及藁本内酯的最佳提取条件。方法：以HPLC为含量测定方法，采用重复-正交实验法，以乙醇浓度(A)、溶剂量(B)、提取时间(C)和提取次数(D)4个因素，每个因素选取3个水平进行实验，经工艺验证，最后确定提取工艺。结果：因素A、D对阿魏酸的含量有显著影响。因素A、C、D对藁本内酯的含量有极显著影响。结论：80％乙醇10倍量，回流提取3次，每次1．0h为阿魏酸、藁本内酯较佳提取条件。     

金银花提取条件对绿原酸含量的影响

目的 研究金银花中有效成分绿原酸的最佳提取条件。方法 采用正交实验法以乙醇浓度(A)、溶剂量(B)、提取时间(C)和提取次数(D)4个因素，每个因素选取3个水平进行实验。结果 因素A，因素D对绿原酸的含量有极显著影响。结论 以10倍量70％乙醇为溶剂，85℃提取两次，每次1h为最佳提取条件。     

内固定治疗开放性骨关节骨折32例报告

<正> 临床资料 本组32例,男31例,女1例,年龄6～58岁,受伤时间0.5～19h。其中胫腓骨骨折17例,踝关节9例,膝关节4例,股骨干2例,前臂3例,肘关节2例,肱骨干1例。合并休克者13例、皮肤撕脱伤者5例、神经血管伤者2例。 手术方法 充分纠正休克,常规消毒铺巾,用双氧水冲洗创面,尤其骨折端。彻底清创,用新洁尔灭浸泡2次。复位骨折,并固定、闭合创面。可结合内固定情况适当应用外固定。