冠状动脉病变介入治疗器械进展——微导管篇

<正>微导管在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的介入治疗,特别是慢性闭塞病变(CTO)的介入治疗中,起着不可或缺的作用。本文首次对冠状动脉(冠脉)介入微导管进行分类,从结构、功能及作用上共分为:普通微导管、扩张微导管、双腔微导管及延长微导管四大类,并综述了微导管的功能、操作要点、注意事项及     

氨肽酶N/CD13在肝癌中的表达及意义

目的 探讨氨肽酶N/CD13在肝癌患者中的表达情况,探讨其与肝癌患者临床资料及预后的相关性.方法 应用免疫组化SP法,对40例肝癌患者肝癌组织、10例肝癌患者癌旁组织及10例肝血管瘤患者正常肝组织行单克隆抗体CD13检测.结果 40例(100％)肝癌组织均可见不同程度的CD13阳性表达,肝癌癌旁组织中3例(30％)出现CD13弱阳性表达,10例肝血管瘤患者标本未见表达.CD13表达量与患者的性别、年龄、血清AFP值、HbsAg、分化程度、Child分级及TNM分期差异无统计学意义(P＞0.05);而CD13的表达量与患者的血清AFP值、HbsAg、分化程度之间差异有统计学意义(P＜0.05).生存函数图发现CD13与患者生存时间呈反相关,但CD13表达量与患者肿瘤复发差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD13可作为肝癌干细胞的表面标志物,有望成为判断预后的有效指标.     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心功能衰竭的疗效研究

目的评价同心力衰竭(心衰)治疗指南推荐的最佳治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦是否能够更好的改善射血分数保留心功能衰竭患者的症状及预后。方法连续入选2018年3月至2018年9月于解放军总医院第七医学中心就诊的HFpEF患者42例,其中治疗组20例,对照组22例,两组患者均给予心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗,其中治疗组加用沙库巴曲缬沙坦100 mg,2/d。随访3月,观察患者NT-proBNP水平、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况,同时评估两组间主要不良心脏事件发生率。结果两组患者基线资料无统计学差异,随访3月,治疗组纽约心功能分级显著优于对照组(P<0.05);治疗组NT-proBNP水平显著低于对照组[(3311.7±781.4)pg/ml vs.(6879.6±1033.5)pg/ml,P<0.001];治疗组6 min步行试验距离显著优于对照组[(550.2±53.2)m vs.(394.2±62.8)m,P<0.001];治疗组共发生MACE事件3例,对照组共发生重点事件9例,治疗组显著优于对照组(P=0.029)。其获益主要来源于因心衰再次住院率显著减少。结论同心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦能够更加有效的改善射血分数保留心衰患者的临床症状,降低NT-proBNP水平,并显著减少患者因再次心衰住院的比率。     

临床常用分期标准对原发性肝癌术后三年生存率的预测价值比较

目的 评价目前主要的4种肝癌分期标准CLIP评分,TNM、BCLC、Okuda分期对手术治疗后肝癌患者短期疗效的预测价值,选出不同临床阶段中的最优分期标准.方法 研究对象随机选自2003年3月到2008年7月在我院肝胆外科手术治疗的原发性肝癌患者,使用线性趋势卡方检验和似然比卡方检验评估各分期标准的同质性,使用COX比例风险模型计算了不同分期分别从模型中剔除时其相应对数似然估计值(-2 Loglikelihood)的升高大小.结果 患者1、2、3年总体生存率分别为84.7％、64.1％、42.9％,中位生存时间31个月,在4种评分标准中,CLIP评分和BCLC分期在同质性、判别力、梯度单一性和对模型预后预测价值的独立因素大小比较中要高于TNM和Okuda分期.结论 CLIP评分、BCLC分期对肝癌切除术后的预测价值优于TNM、Okuda分期.     

胆管癌术后假性肝动脉瘤破裂一例报告

1 病例资料 男,47岁.因胆管癌术后突然出现便血、上腹胀痛1 d入院.患者22 d前因肝门部胆管癌(Ⅲb期)在我科行左半肝切除、右肝管空肠Y型吻合术,术中见部分肿瘤侵及肝动脉,分离并骨骼化肝动脉.术后患者黄疸消退,但持续低热,无寒战,外周血白细胞及中性粒细胞正常,考虑由少量胸腔积液导致,切口愈合后出院.出院当日患者突然出现便血、上腹胀痛,但无呕吐、呕血,再次入院.查体:脉搏130 /min,血压70/50 mmHg.面色苍白,巩膜轻度黄染.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.急诊查血红蛋白76 g/L.入院诊断:肝门部胆管癌术后,消化道出血,失血性休克.     

正常中年人海马磁共振扩散张量成像相关参数研究

目的探讨正常中年人海马不同年龄组、不同部位表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值的变化规律,为临床早期诊断及治疗海马相关性疾病提供参考依据。材料与方法从社区健康志愿者中选取符合标准者276名,按年龄分3组,A组:壮实期(41~48岁)90名,B组:稳健期(49~55岁)93名,C组:调整期(56~65岁)93名,行常规颅脑MR平扫、双侧海马扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,测量双侧海马头、体、尾部ADC、FA值,分析不同性别间、左右侧别间、各年龄组间及同年龄组不同部位间各参数的差异及各参数与年龄的相关性。结果 ADC、FA值在男女之间、左右侧别间差异无统计学意义(P0.05);各年龄组间相同部位各参数差异有统计学意义(P0.05),ADC值A、B组均低于C组(P0.05),FA值A、B组均高于C组(P0.05);FA值在同年龄组不同部位间差异有统计学意义(P0.05),FA值在A、B、C组海马头部高于体、尾部(P0.05)。FA值与年龄呈负相关(r=-0.813,P0.05);ADC值与年龄呈正相关(r=0.113,P0.05)。结论 DTI能反映正常中年人海马不同部位微环境的变化,为早期临床诊断及治疗海马相关性疾病提供参考依据。     

超声对评价胎儿肾积水转归及预后的价值

目的应用超声评价胎儿肾积水的转归及预后。方法将我院常规产前检查发现肾积水的57例患者根据APD大小（〈10mm）,（10-15mm）,（〉15mm）分为ABC 3组。所有病例均于首次检查后1个月,产前及生后1月,6月,12月进行随访复查,以了解肾积水的变化。结果 57例中,42例肾积水无变化或程度减轻者均来自A和B组;5例引产,3例为B组病例,2例为C组病例;10例行手术治疗：B组7例,C组3例。结论应用超声对胎儿肾积水进行综合分析,可较好地评价胎儿的预后。对于胎儿肾积水宽度〈1.5cm或肾实质厚度〉0.5cm的病例一般可以认为预后较好,而肾积水宽度〉2.5cm或肾实质厚度〈0.2cm的病例应密切观察确定是否手术治疗。